局解（盆部与会阴）

这个部分的内容根据专业选择详细学习，我们教学的时候比较粗略，实验也没做这一部分，所以比较粗略。

盆部与会阴

• 概述
  • 境界与分区
    • 骨盆上口
      • 耻骨联合上缘、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨梳、弓状线、骶翼前缘和骶骨岬连成的环形界限
    • 骨盆下口
      • 尾骨尖、耻骨联合下缘和两侧的骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下肢围成骨盆下口
  • 表面解剖
    • 体表标志
    • 体表投影
• 盆部
  • 骨盆整体观
    • 前壁：耻骨、耻骨支和耻骨联合
    • 后壁：凹陷的骶、尾骨的前面
    • 两侧壁：髂骨、坐骨、骶结节韧带及骶棘韧带
  • 盆壁肌
    • 闭孔内肌
    • 梨状肌
      • 梨状肌上孔
      • 梨状肌下孔
  • 盆膈（盆底）
    • 由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜构成
    • 盆膈上筋膜
    • 盆膈下筋膜
    • 肛提肌
      • 前列腺提肌/耻骨阴道肌
      • 耻骨直肠肌
        • 肛门括约肌作用
      • 耻尾肌
      • 髂尾肌
        • 固定直肠
    • 尾骨肌
  • 盆筋膜
    • 盆壁筋膜
      • 耻骨前列腺韧带
      • 耻骨膀胱韧带
      • 骶前筋膜
    • 盆脏筋膜
      • 盆内筋膜
      • 前列腺鞘
      • 直肠膀胱隔（直肠阴道隔）
  • 盆筋膜间隙
    • 耻骨后隙
    • 直肠系膜
      • 直肠系膜筋膜
      • 直肠侧韧带
  • 盆部的血管、淋巴引流和神经
    • 动脉
      • 髂总动脉
      • 髂外动脉
      • 髂内动脉
        • 髂内动脉前干的壁支
          • 闭孔动脉
          • 臀下动脉
            • 脐动脉
            • 膀胱上动脉
            • 膀胱下动脉
            • 子宫动脉
            • 直肠下动脉
            • 阴部内动脉
        • 髂内动脉后干的分支
          • 髂腰动脉
          • 骶外侧动脉
          • 臀上动脉
      • 骶正中动脉
    • 静脉
      • 髂内静脉
        • 脏支
          • 起自盆内脏器周围的静脉丛
        • 壁支
          • 与同名动脉
      • 直肠静脉
        • 内静脉
        • 外静脉
        • 骶前静脉丛
        • 盆腔内静脉丛
    • 淋巴引流
      • 髂外淋巴结
      • 髂内淋巴结
      • 骶淋巴结
      • 输出管注入髂总淋巴结
    • 神经
      • 盆部的内脏神经
        • 骶交感干
        • 盆内脏神经
        • 骶前神经
  • 盆腔内的腹膜配布
    • 男性盆腔内的腹膜与腹膜腔陷凹
      • 直肠膀胱陷凹
        • 男性腹膜腔最低的部位，腹膜腔积液（如腹水、出血），多集存于此
      • 膀胱旁窝
    • 女性盆腔内的腹膜配布、形成的结构与腹膜腔陷凹
      • 直肠子宫陷凹
        • 女性腹膜腔最低处，腹膜腔内的积液积血常聚集于此，可经阴道后穹穿刺抽取液体
      • 膀胱子宫陷凹
      • 膀胱窝旁
        • 此窝腹膜深面常有较多脂肪积聚
      • 子宫阔韧带
        • 卵巢系膜
        • 输卵管系膜
        • 子宫系膜
      • 直肠子宫壁
        • 骶子宫韧带（直肠子宫肌）
      • 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）
        • 寻找卵巢血管的标志
  • 盆腔脏器
    • 包括泌尿器、生殖器及消化管的盆内部分
    • 直肠
      • 位置和形态
      • 毗邻
        • 临床上常用直肠镜检和乙状结肠镜检分别观察直肠或乙状结肠内面和取活检标本
      • 血液供应、淋巴引流和神经支配
        • 动脉
          • 直肠上动脉
          • 直肠下动脉
          • 骶正中动脉
        • 静脉
          • 伴行动脉，这些静脉都来自直肠肛管静脉丛
          • 直肠肛管内丛静脉曲张形成痔，齿状线以下为外痔，齿状线以上为内痔
        • 淋巴引流
          • 主要朝上
        • 神经支配
          • 交感神经
          • 副交感神经
            • 主要调节神经，纤维来自盆内脏神经
            • 与排便反射相关的传入纤维也经盆内脏神经传入
    • 膀胱
      • 是储尿的囊状器官，正常成人膀胱容量为300-500ml
      • 位置与形态
        • 分为尖、体、底、颈四部
        • 膀胱颈为膀胱的最低点，有尿道内口与尿道相通
      • 毗邻
        • 膀胱膨胀时，腹前外侧壁与膀胱之间的腹膜返折线移至耻骨联合以上，故沿耻骨上缘穿刺膀胱可不经腹膜腔
        • 进行膀胱肿瘤切除或膀胱切开取石时，如先用无菌生理盐水充盈膀胱，在腹膜外进行耻骨联合上膀胱造口术，可不污染腹膜腔
        • 经尿道插入膀胱镜至膀胱内进行镜检，可观察膀胱黏膜（特别是膀胱三角）的情况，也可通过膀胱镜取活检组织或结石
      • 血液供应、淋巴引流和神经支配
        • 动脉
          • 膀胱上动脉
          • 膀胱下动脉
        • 静脉
          • 膀胱静脉丛
        • 淋巴引流
          • 前部注入髂内淋巴结
          • 膀胱三角和后部注入髂外淋巴结
        • 神经支配
          • 交感神经
          • 副交感神经
            • 支配膀胱逼尿肌，抑制尿道内括约肌，与排尿有关
          • 膀胱的痛觉随盆丛中交感神经纤维传入
          • 膀胱三角的痛觉则随盆内脏器神经传入脊髓
    • 输尿管盆部和壁内部
      • 输尿管盆部
        • 子宫切除术中结扎子宫动脉时，切勿损伤输尿管
      • 输尿管壁内部
    • 前列腺
      • 形态与毗邻
        • 老年男性前列腺良性肥大是引起尿道阻塞的常见原因
        • 前列腺肥大或肿瘤手术切除入路
          • 耻骨上入路
          • 耻骨后入路
          • 会阴入路
          • 尿道内入路
      • 组织学分区
        • 移行区
          • 良性前列腺增生好发部位
        • 中央区
          • 前列腺增生时该区萎缩
        • 外周区
          • 前列腺癌好发部位
        • 纤维肌性基质
          • 经此区手术入路进行前列腺增生摘除术
      • 血液供应
    • 输精管盆部、射精管及精囊
    • 子宫
      • 位置与毗邻
        • 底、体、峡、颈
      • 子宫的韧带
        • 子宫阔韧带
        • 子宫主韧带
          • 维持子宫颈正常位置
        • 子宫圆韧带
          • 牵引子宫上份向前
        • 骶子宫韧带
          • 牵引子宫颈向后上
      • 血液供应、淋巴引流和神经支配
        • 子宫动脉
        • 子宫静脉
        • 淋巴引流
        • 神经支配
    • 卵巢
      • 左、右各一
    • 输卵管
      • 由内向外分为
        • 输卵管子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹、输卵管漏斗
    • 阴道
• 会阴
  • 肛区（肛门三角）
    • 肛管
      • 肛门内括约肌
        • 协助排便
      • 肛门外括约肌
        • 皮下部
        • 浅部
        • 深部
    • 坐骨肛门窝
      • 境界
      • 窝内的血管、神经和淋巴结
        • 阴部内动脉
          • 会阴动脉
          • 阴茎动脉（阴蒂动脉）
        • 阴部内静脉
        • 阴部神经
  • 尿生殖区（尿生殖三角）
    • 男性尿生殖区
      • 层次结构
        • 浅层结构：皮肤有阴毛，富含汗腺和皮脂腺
        • 深层结构：深筋膜和会阴肌
          • 会阴浅隙
          • 会阴深隙
      • 阴囊
        • 层次结构
        • 血液供应、淋巴引流和神经支配
      • 阴茎
        • 层次结构
          • 皮肤
          • 阴茎浅筋膜
          • 阴茎深筋膜
          • 白膜
        • 血液供应和淋巴引流
      • 男性尿道
        • 分为前列腺部、膜部和海绵体部
        • 前尿道：海绵体部
        • 后尿道：膜部和前列腺部
    • 女性尿生殖区
      • 尿生殖三角
      • 女性尿道
      • 女性外生殖器（女阴）
      • 会阴中心腱（会阴体）