医院常见安全意外的防护

护理学导论-医院常见安全意外的防护，如导管意外包括导管滑脱、受压、扭曲等，我们应加强护患沟通,使患者和家属理解导管的重要性,争取患者及家属的合作等。

医院常见安全意外的防护

• 跌倒和坠床
  • 护士应评估惠者是否存在跌倒或坠床的危险因素,对经评估发现的存在跌倒坠床危险的患者,应给予适当的预防措施。
  • 措施
    • 人院时向患者介绍病区环境及相关设施的开确使用
    • 固定好病床,必要时使用床栏,躁动者按需使用保护具
    • 将呼叫器、患者必需物品放在方便患者取用处,对年老体弱者下床活动时主动搀扶或给予其他帮助
    • 保持地面平整干燥，清除病房走道、卫生间等处的障碍物
    • 保持病房、走道、卫生间照明良好
    • 加强对意识障碍、意识丧失、躁云等患者的巡视和观察,加强对重点患者的交接班
• 用药错误
  • 导致发生用药错误的环节很多,包括错误的药物治疗、医生处方或医嘱错误、医嘱转录或执行错误、药品标识与包装错误、护士备药或发药错误、患者不当服药、药物配伍禁忌等。预防用药错误的关键是要保证用药各环节不出差错。
  • 措施
    • 医院和病区应规范药品管理制度
    • 医院应有集中配制或病区内配制药液等专用设施
    • 护士应熟悉各种药物的性能及应用知识,掌握药物保管制度和药疗基本原则,能为患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询指导
    • 用药时,护士应严格“三查八对”,转录或执行用药处方或医嘱时应有严格的核对程序
    • 药物应新鲜配制,并注意配伍禁忌
    • 用药后，护士不良反应的观察制度和程序,使全体医护人员知晓并能执行
    • 合理使用抗生素
• 患者身份识别错误
  • 医务人员在施行医疗护理干预时应确保准确识别患 者身份,以防差错事故的发生
  • 措施
    • 严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或病房号
    • 对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者,应有身份识别标识(如腕带、指纹等).
    • 在实施输血等关键治疗时,应采用双人独立核对识别患者身份。
    • 鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对
    • 加强新生儿身份识别管理
• 患者转运意外
  • 患者在院内或医疗机构间转运时发生的安全意外,常见的包括治疗导管脱落、呼吸道阻塞、生命体征突发改变、坠床等。为保障患者转运安全,避免意外发生，转运前护士及相关人员应全面评估患者病情,明确有无转运安全隐惠,做好针对性的防范处理。
  • 措施
    • 根据病情需要确定转运护送人员的组成,病情不稳定者须由指定的医生或护士护送
    • 转运前做好转运设备、器材和药品的准备,如各种监测设备、供氧装置、药品配备等:
    • 正确使用各种转运设备,转运途中密切观察、及时处理病情
    • 加强转运涉及各方的沟通与交接,包括与患者及家属的沟通
    • 制订转运相关的管理规范,严格遵守转运相关管理规定,如知情同意
    • 交接转运患者时需注意:交接双方共同评估患者病情;清楚交接患者病情、药物、病历等相关资料;合理安置患者并确保患者安全舒适,如安置适当的卧位,检查导管连接是否正确、通畅,床栏等安全设施是否正确使用
• 导管意外
  • 包括导管滑脱、受压、扭曲等
  • 措施
    • 加强护患沟通,使患者和家属理解导管的重要性,争取患者及家属的合作
    • 加强监护有拔管危险或倾向的患者,必要时可按需给予约束,如躁动患者易出现患者意外拔管,可对其双上肢进行适当约束
    • 掌握妥善固定或约束各种导管的相关技术,如固定导尿管时应留出足够长度以防患者翻身时牵拉导致导管滑脱
    • 加强巡视以检查导管是否出现松动、滑脱、扭曲、受压等
    • 交接班时做好导管安全的检查及交接,如护士交接班时应交接各种引流管的置管部位、置入深度、引流管功能状态等,并做好相关记录。