导图社区 常用流行病学研究方法思维导图
这是一个关于常用流行病学研究方法思维导图，包含观察法、实验法、数理法等。希望对你有所帮助！
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常用流行病学研究方法
观察法
描述流行病学和分析流行病学的区别：是否设立对照
描述流行病学
概念：是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特征的一种观察性研究。
三间分布：时间分布、地区分布、人群分布
分类：横断面研究（主要研究方法）；生态学研究；疾病监测
产生假设
分析流行病学
检验假设
病例对照研究
概念：选择患有和未患有某特定的疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例,判断暴露因素是否与研究疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。若病例组有暴露史的比例或暴露的程度显著高于对照组，且其差异有统计学意义，则可认为这种暴露与疾病存在关联。 研究方向：果→因
特点： 1. 属于观察法,不施加干预 2. 设立对照组 3. 观察方向由果推因 4. 难以证实因果关系，只能判断暴露与疾病是否有关联及关联程度，不能作因果关系的最终结论
用途： 1. 探索疾病的可疑危险因素 2. 建立和检验病因假说 3. 提供进一步研究的线索
种类
非匹配成组病例对照研究
探索性
在设计所规定的病例和对照人群中，分别抽取一定量的研究对象，一般对照数目应等于或多于病例人数，此外没有其它任何限制与规定
匹配病例对照研究
检验性
匹配（配比(matching): 即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致 即要求病例与对照在某些因素或特征上具有均衡可比性
类型： 1.频数匹配（frequency matching）：群体匹配或频数匹配,要求配比的因素所占的比例，两组一致 2.个体匹配: 以个体为单位匹配
研究对象的选择
病例的选择
基本原则： 1.代表性: 选择的病例要足以代表总体的病例，对照足以代表产生病例的总体人群或源人群 2.可比性: 病例组与对照组在年龄、性别（、社会经济状况）等主要特征方面无明显差异 3.确认对照的标准：对照应是经过与病例相同的诊断技术确认的不患所研究疾病的人
病例来源： 医院病例资料、社区人群资料
类型 新发病例: 新近发生，回忆准确，首选 现患病例: 回忆易受到影响，但数量多 死亡病例: 误差大，极少利用
对照的选择
形式： 1.非匹配对照（不配比） 2.匹配对照 （1）频数匹配 （2）个体匹配
种类： 健康人；非研究疾病的病人
来源： 同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例（医院）； 人群
统计推断
成组病例对照研究资料的分析： OR＝ad/bc
比值：某事物发生的可能性与不发生的可能性之比 病例组的暴露比值=（a/(a+c)）/（c/(a+c)）=a/c 对照组的暴露比值＝（b/(b+d)）/（d/(b+d)）=b/d 比值比(odds ratio, OR)=病例组的暴露比值/对照组的暴露比值=(a/c)/(b/d)=ad/bc
OR值的意义: 暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。 ●OR>1：暴露因素的存在使疾病危险度增加，为正关联； ●OR<1：暴露因素的存在使疾病危险度减少，为负关联； ●OR=1：无关联。
匹配病例对照研究资料的分析： OR=c/b
优缺点
优点： 1.适用于常见病,也适用于罕见病的研究 2.省时、人力、物力，容易组织，所需样本较少。 3.可以同时对一种疾病的多种病因进行研究. 4.特别适于病因复杂、潜伏期长的疾病及罕见病病因研究。 5.可初步评价治疗措施的疗效与副作用
缺点： 1.不适用于研究人群中暴露比例很低的因素。 2.难以确定暴露因素与疾病的因果关系 3.选择研究对象，易产生选择性偏倚 4.获取既往新息，易产生回忆偏倚。 5.混杂因素的影响较难控制。 6.不能计算发病率、死亡率等，不能直接分析相对危险度
队列研究
概念：根据是否暴露于研究因素而将其分为暴露组 和非暴露组,随访观察一段时间后，比较两组发病率或死亡率的差异，从而判断暴露因素与疾病的关系的一种研究方法。 研究方向：因→果
分类： 固定队列：在前瞻性观察中，若研究对象同时（某一固定时间或一个短时期之内）进入队列、观察期间没有新成员的加入、直至观察终止基本没有成员的退出，观察期间队列保持着相对固定，这种队列称为固定队列。 动态队列：若观察中原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时加入，队列成员在不断变化，就叫动态队列。
特点： 1. 属于观察法 2. 设立对照组 3. 由“因”至“果”，在时序上是由前向后的 4. 能确证暴露与结局的因果联系
用途： 1. 检验病因假设 2. 描述疾病自然史 3. 评价自发的预防效果
前瞻性队列研究：研究对象的分组是根据研究开始时(现时)研究对象的暴露状况而定的。此时，研究的结局还没有出现，还需要前瞻观察一段时间才能得到，这样的设计模式称为即时性或前瞻性队列研究。
历史性队列研究：根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分组。
双向性队列研究：也称混和型队列研究，即在历史性队列研究之后，继续前瞻性观察一段时间，它是将前瞻性队列研究与历史性队列研究结合起来的一种设计模式，因此兼有上述二类的优点，且相对在一定程度上弥补了相互的不足。
暴露组的选择
特殊暴露人群；一般人群；有组织的团体
对照组的选择
1.内对照：一群研究对象内部 2.外对照：职业人群或特殊暴露人群作为暴露人群时，需在该人群之外去寻找对照组 3.总人口对照：整个地区现成的发病或死亡统计资料 4.多重对照：两种或以上的对照形式，减少只用一种对照所带来的偏倚，增强结果的可靠性。
统计推断：率的计算
1.累计发病率：研究对象为固定队列，观察期间人群比较稳定，且能在较长一段时间内固定地维持观察。 累积发病率=观察期间发病(或死亡）人数/观察开始时队列人数 2.发病密度：通常适合动态队列，队列研究随访时间比较长，很难要求研究对象静止不动。研究对象之间观察时间长短不一。此时以观察开始时的总人数为分母计算发病率显然是不合适的 发病密度=观察期间发病(或死亡）人数/观察期内总人时数 (观察人时数=观察人数x观察时间)
相对危险度（Relative risk）
相对危险度（RR）：是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率的比值 RR=Ie/Io=(a/(a+b))/(c/(c+d))
RR的意义： 1.当RR=1时表示暴露组发病概率与非暴露组发病概率相等，暴露与疾病无关； 2.当RR>1时说明暴露组发病概率大于非暴露组发病概率，暴露增加了发生疾病的危险，可能是疾病的危险因素； 3.当RR<1时说明暴露组发病概率小于非暴露组发病概率，暴露减少了发生疾病的危险，可能是疾病的保护因素。
优点： 1.较适用于常见病 2.由因推果,偏倚少 3.可计算暴露组和非暴露组的发病率,能测量两组间的相对危险度和特异危险度. 4.一次调查可观察多种结局. 5.便于计算剂量-反应关系
缺点: 1.不适用于罕见病。 2.观察时间长、费人力、花费高。 3.准备工作较繁重，设计的科学性要求高，实施难度大。 4.暴露人年计算工作量较为繁重。 5.每次只能研究一个或一组因素，因此不适用于多病因的疾病
区别与联系
共同点： 都是分析性研究 都需要设立对照组
区别：
实验法
验证假设
实验流行病学
概述
概念：流行病学实验性研究也称实验流行病学或流行病学实验。 该方法将来自同一总体的研究对象随机分为实验组和对照组，实验组给予实验因素（实验组必须有干预措施），对照组不给予该因素，而给予对照措施或安慰剂，然后前瞻性地随访各组的结局并比较其差别的大小，从而判断实验因素的效果。
基本特征： 施加干预措施 前瞻性研究 有平行对照 随机分组
类实验或准实验： 当一项实验研究缺少前瞻性观察、平行对照、随机分组三个特征中的一个或更多时就称为类实验或准实验
分类
临床试验
现场试验
社区试验
个体试验
与队列研究的区别与联系
随机对照临床试验 RCT
定义
目的： 安全性 疗效
分期
设计原则
设立对照意义
数理法
理论流行病学
