新生儿黄疸诊断思路思维导图

新生儿黄疸诊断思路思维导图，包含血清胆红素测定，肝炎、感染、遗传代谢性疾病等导致的肝细胞性黄疸。

黄疸诊断思路

• 生后24h内发生黄疸 每日血清胆红素升高＞85umol/L或每小时＞0.85umol/L 黄疸持续时间长足月儿＞2周，早产儿＞4周 黄疸退而复现 血清结合胆红素＞34umol/L
  • 血清胆红素测定
    • TB↑DB↑为主
      • ALT↑AST↑A/G↓
        • 肝炎，感染，遗传代谢性疾病等导致的肝细胞性黄疸
      • 碱性磷酸酶↑陶土样便，尿胆红素实验阳性，尿胆原减少或无
        • 胆道闭锁或胆汁淤积等梗阻性黄疸
    • TB↑UCB↑为主
      • 血Hb↑，红细胞增多
        • Hb＞220g/L；静脉血红细胞＞6*10^12/L 血细胞比容＞65%
        • 母—胎血液输血，脐带结扎延迟 或缺氧等所致红细胞增多症
      • 血Hb，Ret正常
        • 1.胆红素代谢障碍如药物，缺氧感染，Gilbert综合征， Lucey-Driscoll综合征，Grigler-Najiar综合征等 2.肠管闭锁，便秘等导致肝肠循环增加 3.母乳性黄疸（停止母乳喂养消退） 4.头颅血肿等血管外溶血（查体或影像学检查） 5.甲减（甲功检查）
      • 血Hb↓，Ret↑
        • Hb＜145g/L；Ret＞6%，有核红细胞增多（溶血性黄疸）
        • Coombs'试验
          • 阳性
            • 同族免疫性溶血性黄疸
              • 血型检测，抗体释放实验等
                • ABO/Rh/其他型溶血
          • 阴性
            • 红细胞形态异常
              • 遗传性球形红细胞增多症，血红蛋白病
            • 红细胞形态正常
              • G-6-PD酶缺陷，出血，感染所致溶血
• 不满足上述条件，患儿一般状况好
  • 生理性黄疸
• 遗传病：询问家族史或基因检测 感染：血培养或抗原抗体等血清学检查 肝肠循环增加：影像学检查肠道是否存在解剖异常 药物所致黄疸：询问药物史
• 浮动主题
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• Rh/ABO/其他