导图社区 神经系统检查思维导图
这是一篇关于神经系统检查思维导图,神经系统体格检查顺序,包含颅神经、脑膜刺激症、肌力分级、常见瘫痪类型等。
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神经系统检查
意识
清晰度:清晰、嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、中昏迷、深昏迷)
问喊掐照测:
意识水平
言语应答准确
清醒
能唤醒并能简单应答
嗜睡
疼痛刺激反抗或逃避
浅昏迷
脑干功能(吞咽、角膜、对光反射、瞳孔大小)存在或减弱
中度昏迷
脑干功能丧失
深昏迷
测生命体征(血压、呼吸、体温)
异常则人工干预
高级神经活动检查
记忆力
计算力
定向力
抽象思维:如苹果和梨有什么共同点
失语:自发谈话、命名、复述、听理解、阅读和书写
量表
颅神经
1234在中脑、5678在脑桥、9-10-11-12在延髓
视神经
视敏度(视力)、视野、眼底(眼科)
动眼神经、滑车神经、外展神经
对光反射
眼球活动
调节反射、辐奏反射
三叉神经
痛温(三叉神经脊束核)、触觉(三叉神经脑桥核团)
角膜反射、下颌运动
面神经
特殊面部运动(抬额、闭眼、皱眉、鼓腮、呲牙)
舌前2/3味觉
前庭神经
音叉512hz先放头顶,如果一侧声音更响,则可能为该侧传导性耳聋或对侧神经性耳聋;再将音叉放在乳突、耳边交替,报告声音有无区别
舌咽和迷走神经
张嘴看软腭和咽壁有无偏斜、舌后1/3味觉
副神经
转头、耸肩
舌下神经
舌头运动
脑膜刺激征
颈强直,左右转项无影响,颈部肌肉强直,对被动运动抵抗,后颈部肌肉紧张或伴疼痛
kerning征、Brudzinski征
肌力分级
0级:肌肉并没有出现收缩,完全不能产生肌肉运动,
1级:肌肉会出现轻微收缩,能够引起关节运动,
2级:肌肉在平面的方向能够运动,即肢体能够在床上平移
3级:肌肉能够抵抗一点重力,不能抵抗阻力
4级:肢体完全能够抵抗重力,能够抵抗部分阻力
5级:正常肌力
常见瘫痪类型
偏瘫
单瘫
截瘫
交叉瘫
肌张力
肌张力升高:折刀现象(锥体束)、铅管样强直(锥体外系损害)
肌张力降低:下肢运动神经元病变、小脑病变、肌源性病变
浅反射
角膜反射、腹壁反射、提睾反射
深反射
肱二头肌反射
肱三头肌反射
膝反射
桡骨膜反射
踝反射
踝阵挛、髌阵挛
Hoffmann征、Rossolimo征
病理反射
Babinski征、Babinski等位征(如图)
感觉功能:轻触觉、痛觉、温觉、振动觉、关节位置觉、辨别觉(两点辨别觉、实体觉、图形觉、皮肤定位觉)
共济运动:轮替、指鼻、跟膝胫、闭目难立征、直线行走、步态
体检顺序:意识状态--高级神经活动--颅神经(II视神经-III动眼-IV滑车-VI外展-V三叉-VII面-VIII前庭-IX舌咽-X迷走-XII舌下-XI副神经)--颈抵抗--双上肢肌张力--双上肢远近端肌力--双上肢腱反射--腹壁反射(上中下)--上下肢不自主运动--双下肢肌张力--双下肢远近端肌力--双下肢腱反射--双下肢病理征--双下肢、上肢、面部的针刺感觉--全身触觉--四肢的深感觉(位置觉、震动觉)--上肢的共济运动(轮替实验)--下肢共济运动(跟膝胫)--克氏征-romberg征--步态,行走