《众病之王：癌症传》内容概要

这是一篇关于《众病之王：癌症传》内容概要的思维导图，包含"黑色体液，淤积不化”、缺乏耐心的战争、预防就是治疗等

《众病之王：癌症传》

• 第一部分：“黑色体液，淤积不化”—
  • 癌症发现史：白血病——体液说——乳腺癌
  • 癌症治疗史：法伯叶酸拮抗物化疗——霍尔斯特德根治性理论—— 放射疗法——埃尔利希化疗—氮芥化疗
• 第二部分：缺乏耐心的战争
  • “马车走在马前面”
  • 拉斯克派打响抗癌战争
    • 人物：“医学研究的神仙教母”玛丽·拉斯克（社交家） 现代化疗之父西德尼·法伯
    • 方式：社会面募资、游说政客、大众传媒
    • 机构：美国抗癌协会和美国国立癌症研究所
  • 抗癌武器库迅速扩充
    • VAMP疗法
    • MOPP疗法
    • 全面疗法
  • 缺乏耐心的癌症研究
    • 劳斯癌症病毒学说
    • 使用某种细胞毒素的组合药剂以治疗癌症
  • “像征服月球一样征服癌症”——《国家癌症法案》（多方妥协的成果）
• 第三部分：“如果我不能好转，你会拒绝收治我吗”
  • 死于癌症或死于治疗？
  • 旧现状
    • 分裂
      • 根治性治疗（跌落神坛）——非根治性治疗
      • 外科医生——化疗专家
      • 肿瘤学家——病人（呕吐秃顶等副作用被忽视）
    • 尝试
      • 顺铂化疗——癌症治疗的新风尚
      • 从无法治愈到照顾人的艺术
        • 姑息治疗——缓解疼痛
    • 评价癌症战争
      • 方式：统计癌症
      • 结果：癌症死亡率（1962~1985）并未下降
  • 新方向
    • 重建癌症患者理智和尊严的生活——临终护理运动
    • 把治愈作为对癌症的唯一解决方法已成为僵化的教条 研究重点从治疗转向预防
• 第六部分：长期努力的硕果
  • 2005年的统计——癌症死亡率持续性降低
    • 预防（主要原因）
    • 研究
    • 政治运动——警告标签制度
    • 医疗诉讼——班茨哈夫与西伯隆尼
    • 医学宣传及反营销
  • 20世纪80年代以前，治疗癌症的医疗手段
    • 癌的局部生长——手术/放疗
    • 癌细胞的快速分裂——化疗
  • 20世纪80年代以后，癌症三个新的阿喀琉斯之踵
    • 一：DNA累积突变激活原癌基因灭活抑癌基因——争对这部分基因精确打击
    • 二：原癌/抑癌基因位于细胞信号通路的中枢——管控关键通路
    • 三：癌细胞依赖于身体正常“败坏过程”以循环—— 打击癌细胞对生理过程的征用和依赖
  • 旧癌——新药（基因靶向药）
    • 乳腺癌——赫赛汀
    • 慢性粒细胞白血病——格列卫
    • 其他24种靶向治疗药物
  • 对癌斗争的困境——我们被迫不停奔跑，只是为了保持留在原地
    • 反烟运动必须持续有效
    • 化学宇宙膨胀——致癌物不断增多
    • 物理刺激增多——辐射/电磁致癌风险
• 第五部分：正常自我的扭曲态
  • 癌细胞的机理性理解——单一病因
    • 病毒
    • 染色体
    • 辐射
    • 基因——研究中心地位
      • 每个人的体内都存在原癌基因，平时处在沉睡状态。某些外界因素，比如环境、病毒会增加患上癌症的可能性，但是能打通癌变的“任督两脉”，在于癌细胞篡改了细胞的基因。外部物质、环境等因素，不过是加速这一进程，基因等内部因素才是根本原因。 这个篡改的过程又是怎样进行的？首先，某种致癌的RNA病毒，通过某种方式进入正常细胞内。他们用自己的基因DNA，制造出DNA副本。这个副本伪装得非常好，不会惊动体内的免疫机制。这个DNA副本，再次转化成新的RNA副本，由此循环往复，实现了癌细胞的不断分裂、增长。这一过程，被称作原癌基因激活，这就好比踩下了油门，车子驶上了一条不归路。 本来每个人的体内还有另外一套防御机制，即肿瘤抑制基因，这就好比刹车，可以阻止车辆朝着错误的方向行驶。癌变的过程中，这种肿瘤抑制基因被打入冷宫，不再发挥作用，好比刹车失灵了，恐怖的快速复制、分裂过程不再被遏制。
  • 癌症逆转录病毒——激活原癌基因，抑癌基因失灵——癌细胞不断分裂、增长
  • 未来的任务——继续探索新疗法
• 第四部分：预防就是治疗
  • “人为的疾病”（可预防）
    • 烟囱清扫工人群阴囊癌高发——煤烟颗粒诱发——《烟囱清扫法》
    • 香烟烟雾和工业烟雾的有毒气体诱发肺癌 烟草危害中的个人——政府——产业：
      • 《联邦香烟标签和广告法案》——“保护私人产业的法案”
      • 控诉烟草公司产品的责任案——烟草公司无一不胜诉
      • 西伯隆尼癌症案件——争对烟草公司的侵权诉讼案激增
      • 《主要和解协议》——行业内最大规模的责任清算
      • 禁止烟草广告的法案——一定程度的禁烟胜利
    • 统计分析——致癌物：石棉，乙烯雌酚
  • 新致癌路径“炎症”致癌
    • 化学物质不是唯一致癌物——沉重打击病毒直接致癌的理论
    • 人类肝炎病毒引起的慢性郁积性炎症也可致癌
    • 幽门螺旋杆菌——胃部炎症病因——胃部炎症诱发胃癌（可能）
  • 阻止癌前病变的预防
    • 乳房x射线摄影筛检/巴氏涂片
    • 问题：过度诊断——诊断不足
    • 保险法案——（医疗证据不足）医疗诉讼——夏洛特法案
    • 新方案：实体瘤自体骨髓移植项目（自体移植+大剂量化疗）