医院感染的预防和控制思维导图

关于医院感染的预防和控制思维导图，护理学知识，物理消毒灭菌法、物理消毒灭菌法、化学消毒灭菌法等。

医院感染的预防和控制

• 医院感染
  • 又成医院获得性感染，只无明确潜伏期，入院48小时后获得的感染
  • 内源性感染-自身感染，自身固有病原体侵袭，如条件致病菌
  • 外源性感染-交叉感染，非自身固有病原体侵袭，如患者与患者之间，患者与医护之间
  • 发生条件-感染源、传播途径，易感宿主三要素（缺一不可）
• 物理消毒灭菌法
  • 燃烧法-用于不需保留的污染物品，如污染的纸张，敷料，废弃物等
  • 干烤法
    • 用于高温下不变质，不损坏，不蒸发的物品，如粉剂油剂，玻璃器皿等
    • 灭菌时间:150℃需2.5h，160摄氏度需2h，170℃需1h，180℃需0.5h
• 物理消毒灭菌法
  • 燃烧法-用于不需保留的污染物品，如污染的纸张，敷料，废弃物等
  • 干烤法
    • 用于高温下不变质，不损坏，不蒸发的物品，如粉剂油剂，玻璃器皿等
    • 灭菌时间:150℃需2.5h，160摄氏度需2h，170℃需1h，180℃需0.5h
  • 煮沸消毒
    • 适用范围
      • 用于耐湿，耐高温的物品
      • 如陶瓷，金属，玻璃，餐具等
    • 注意
      • 从水沸开始计时，中途加入物品，水再次煮沸后计时
      • 水中加碳酸氢钠，可提高沸点至105℃，可增强杀菌作用，去污防锈
      • 物品需全部侵入水中，打开轴节，盖子
      • 玻璃，金属，陶瓷冷水下锅，橡胶物品纱布包好后水沸加入
      • 海拔每增高300m，沸腾时间延长2min
  • 压力蒸汽灭菌
    • 应用最广，效果最可靠的首选灭菌方法，不能用于油类和粉剂的灭菌
    • 下排气式压力蒸汽灭菌器
      • 灭菌压力102.8-122.9kpa，温度121℃
      • 器械灭菌时间20分钟
      • 辅料灭菌时间30分钟
    • 预排气压力蒸汽灭菌器
      • 灭菌温度为132℃时，压力184.4-210.7kap
      • 灭菌温度134℃时，压力201.7-226.3kao
      • 灭菌时间4分钟
  • 紫外线灯消毒
    • 波长-250-270nm最佳波长253.7nm，从灯亮后5-7min计时
    • 空气消毒-有效距离1.8-2.2m时间不少于30min
    • 物表消毒-有效距离25-60cm，时间20-60min
  • 日光暴晒-6h以上中间定时翻动，用于床垫毛毯，书籍，衣服等
  • 过滤除菌-即层流净化，用于手术室，烧伤病房，器官移植病房
• 化学消毒灭菌法
  • 灭菌剂
    • 杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）
    • 如环氧乙烷，甲醛，戊二醛（用于内镜等精密仪器消毒）
  • 高效消毒剂
    • 杀灭一切细菌繁殖体和绝大数细菌芽孢
    • 如过氧乙酸和高浓度含氯消毒剂
  • 中效消毒剂
    • 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物
    • 如碘伏，乙醇
  • 低效消毒剂
    • 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒
    • 如苯扎溴铵，氯已定等