2、温病的概念

本章主要介绍温病的定义，重点叙述温病的特点，并对温病的范围和分类、温病的相关疾病在概念上的区别与联系加以论述。

温病的概念

• 温病的定义
  • 温病是感受温邪引起的以发热为主症，多具有热像偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病
  • 区别于西医发烧，是一种全身反应，是病人客观体温指标升高和人体主观感受发热的综合。
• 温病的分类
  • 病症性质是否兼湿
    • 湿热类病症
      • 病邪性质
        • 湿热夹杂
      • 起病部位
        • 多在卫气或脾胃，亦可见少阳，膜原
      • 起病较缓，初起热像不显;传变较缓，病程相对较长，缠绵难愈
      • 症候特点
        • 初起发热及伤阴表现均不明显，而阳气被遏征象较著
      • 治疗
        • 清热祛湿，热像偏盛者兼护阴津，湿偏盛或转变为寒湿者，兼顾阳气
      • 转归
        • 即可伤阴又可伤阳
    • 温热类病症
      • 病邪性质
        • 纯热无湿
      • 起病部位
        • 多首犯肺卫或气分，营分
      • 起病较急，热像较著;传变较快，病程相对较短
      • 症候特点
        • 热像显著，易出现化燥伤阴征象
      • 治疗
        • 清热为主兼护阴津
      • 转归
        • 易伤阴
  • 发病初起是否有里热见证
    • 新感温病
      • 感受时令病邪后即时而发
    • 伏邪温病
      • 感受外邪后未立即发病，邪气伏藏，过时而发
  • 发病部位
    • 肺系温病
    • 脾胃(肠)类温病
    • 不能单一归属某脏腑的温病
• 温病的特点
  • 有特异的致病因素—温邪
    • 温邪的范围包括风热，暑热，湿热，燥热，伏寒化温，疠气，温毒
    • 温邪致病的共性
      • 从外感受
      • 温热性质显著
      • 大多具有特定侵犯部位，病位有别
  • 多具有传染性，流行性，季节性，地域性
    • 传染性
      • 温病大多病种具有传染性
      • 传染性有强弱之分
      • 温病不完全等同于传染病
    • 流行性
      • 指温邪在人群中连续传播，引起程度不等的蔓延扩散
      • 引起流行的因素:病邪本身性质，自然因素和社会因素等
    • 季节性
      • 指有的温病只发生于某一特定季节，有的温病则在某一季节发生较多
      • 不同季节，不同气候变化不同，所形成的温病各有特点
      • 不同季节，不同气候变化，造成人体反应性差异
    • 地域性
      • 地理环境，气候条件的差异
      • 不同地域居住的人们具有不同的生活习惯，体质类型
  • 病程发展具有一定的规律性
    • 有一定的发展趋向和过程
      • 由表入里，由浅到深，由轻到重，由实到虚
    • 有一定的病理演变规律
      • 人体的卫气营血和三焦所属脏腑的功能失调及实质损害
    • 病程发展具有阶段性
      • 卫分证，气分证，营分证，血分证
      • 上焦证，中焦证，下焦证
  • 临床表现具有特殊性
    • 起病急，来势猛，变化快，传变多
    • 以发热为主，热像偏重
    • 内陷生变，导致动血，动风，闭窍
    • 易化燥伤阴
• 温病的范围
  • 主要以四时温病为主，把外感热病中除风寒性质以外的急性外感热病都隶属于温病的范围
  • 命名特点
    • 根据发病季节为依据 : 春温，冬温
    • 以时令主气为依据 : 风温，暑湿，湿温
    • 根据临床特点命名 : 大头瘟，烂喉痧
    • 季节结合主气命名 : 秋燥
    • 根据疾病流行情况命名 : 瘟疫，或称天行病、时行病
    • 根据发病初期的临床特点命名 : 伏暑