3、温病的病因与发病

掌握风热、暑热、暑热、燥热、温热、疠气、温毒病邪的概念、病因特性和致病特点，新感温病与伏邪温病的基本内容。

温病的病因及发病

• 温病的病因
  • 温邪的定义及特点
    • 温邪(风热病邪，暑热病邪，湿热病邪，燥热病邪，温热病邪，疠气，温毒病邪)
    • 从外感受，性质属热，致病迅速，季节相关，有一定的好犯部位
  • 各种温邪的致病特点
    • 风热病邪
      • 主要为风温，还有冬温
      • 多先范上焦肺卫
        • 从口鼻入侵，先犯肺经，出现肺卫证
      • 易伤肺胃阴津
        • 风与热都属阳邪，易耗损阴津。“两阳相劫”
      • 变化迅速
        • “风善行而数变”“逆传心包”
    • 暑热病邪
      • “暍”多发夏季。夏暑时节，暑热盛，雨湿较多，故易夹杂湿邪，称暑湿病邪。暑热和暑湿所致温病为暑温，有明显季节性。
      • 初起径犯阳明气分
        • “夏暑发自阳明”暑热病邪为病不分表里渐次
      • 易伤津耗气
        • “壮火食气”
      • 易兼夹湿邪
        • 郁阻气分。又称暑湿病邪
          • 易困阻脾胃，弥漫三焦，伤络动血，耗损元气
      • 易犯心包，闭窍动风
      • 暑亦可兼夹寒、湿为患
    • 湿热病邪
      • 多发于长夏。“半阴半阳”“氤氲黏腻”
      • 黏腻淹滞，传变较慢，病势缠绵
        • 病程较长，瘥后易于复发
      • 病位以中焦脾胃为主
        • 素体脾胃虚弱湿盛者，更易感湿热病邪，里湿与外湿“内外合邪”
      • 困遏清阳，闭郁气机
    • 燥热病邪
      • 燥为秋令之主气，干燥，分为温燥和凉燥
      • 病位以肺为主
        • 灼伤肺阴而致肺胃阴伤
      • 易致津液干燥
        • 燥伤肺津，继则伤肺，胃，肠道津液，后期肺胃之阴液
      • 易从火化
        • 燥热化火，上干清窍
    • 温热病邪
      • 是在春季形成或由“伏寒化温”而成
      • 初起即见里热证
        • 子主题
      • 易闭窍、动风、动血
        • 温热特性突出，易化火，化毒。
      • 易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤
        • 温热病邪病位深且邪热重，阳热燔灼，易劫夺阴津
    • 温毒病邪
      • 六淫邪气蕴蓄不解而形成的属性为温热性质的一类致病病邪。。可分为风热时毒(大头瘟)，暑热时毒，湿热时毒，燥热时毒，温热时毒(烂喉痧)等
      • 具火热之性
        • 致病力强，侵袭人体后会导致高热，耗伤阴津，脏腑功能失调等病理变化
      • 蕴结壅滞
        • 局部出现红肿疼痛，甚则糜烂破溃，也可引起肌肤斑疹，皮下结节等
      • 攻窜流走
        • 温毒病邪可内攻脏腑，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器
    • 疠气(戾气)
      • 是外邪中具有强烈传染性，并能引起流行、播散的一类致病病邪，其形成与气候异常，地理环境气候，社会状况，卫生环境有关。
      • 分为寒凉属性和温热属性(温疫(风热，暑热，湿热病邪)，霍乱)
      • 致病力强，传染性强，病变定位的特异性，病重多变，种属的选择性
• 温病的发病
  • 发病因素
    • 体质因素
      • 人体正气的强弱
    • 社会因素
      • 经济条件
      • 体育锻炼
      • 卫生习惯
      • 防疫设施
    • 自然因素
      • 气候
      • 环境
      • 地域
  • 感邪途径
    • 邪从皮毛入侵
    • 邪从呼吸道入侵
    • 邪从口入侵
      • 大多因饮食不洁(湿温，霍乱)
  • 发病类型
    • 新感温病
      • 感受当令之邪即时而发的温病。一般无里热证，初起多在表
      • 传变趋势是由表入里，由浅入深。一般病情较轻，病程较短
      • 初起治疗以解表透邪为基本法则。
      • 代表病种为风温，暑温，秋燥，大头瘟，烂喉痧等
    • 伏邪温病
      • 指感受外邪伏藏于体内过时而发的温病。初起即出现一派里热症候 (气分里热证，营分里热证)
      • 传变趋势1、若伏邪由里外达，病情好转 2、若里热进一步内陷深入，病情加重。一般病情较重，病程较长。
      • 初起治疗以清泻里热为主。
      • 代表病种为春温，伏暑等。