人体发育学：第四章 婴儿精细运动发育

本张思维导图是婴儿精细运动发育的知识框架。精细化运动能促进婴幼儿的语言发展能力、认知能力。通过手部运动知道事物存在的联系，通过手指的触感体会物品的本质，在传输给大脑、大脑做统一规划下达相应指令，是完整行思维和具体行思维很好的表现。

精细运动发育

• 发育规律
  • 精细运动能力指个体主要凭借手以及手指等部位的小肌或小肌群的运动，在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力
  • 手功能发育
    • 
      • 非抓握动作
      • 抓握动作
        • 分类
          • 力性抓握
            • 球形抓握
            • 柱状抓握及拉
          • 精细抓握
            • 指尖捏
            • 指腹捏
            • 侧捏
            • 三指捏
        • 发育规律
          • 由无意识抓握向随意抓握发育
          • 由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育
          • 由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的对指抓握模式发育
          • 由抓握物体向放开物体发育（放开物体更精细，更具目的性）
        • 发育过程
          • 逐渐由最初的肩、肘部的活动发展为成熟阶段的指尖活动的过程，需要经过一个比较复杂的过程
          • 四种连续的动作过程：视觉搜索物体，接近物体，抓住物体，放开物体
          • 意义
            • 通过抓握物体的动作来掌握使用物体的方法，初步的体验了成人使用工具的方法和经验
            • 在抓握和使用各种物体的同时，认识了这一类物体的共性，因而使知觉更加具有概括性，并为概括表象和概念的产生准备条件
      • 双手协调发育
        • 同时使用双手操作物体的能力
      • 生活自理动作发育
        • 更衣、进食、保持个人卫生在内的自理活动
      • 书写与绘画动作发育
        • 握笔姿势与动作发育（2-6岁迅速发育）
          • 手掌向上
          • 手掌向下
          • 手指握笔动作：以拇指食指及中指握笔
          • 特征：①握笔部位逐渐靠近笔尖②随着运笔动作的不断成熟，身体坐位姿势趋于垂直
        • 绘画动作发育
          • 乱涂阶段
          • 组合阶段
          • 集合阶段
          • 图画阶段
      • 手的知觉功能发育
        • 触觉识别是人类单凭用手触及物体而无须用眼看就能识别物体的能力
  • 发育特点
    • 视觉功能发育
      • 发育过程：视觉定位、注视、追视、视线转移
      • 阶段
        • 视觉信息反馈处理阶段（0-2个月）
        • 物体辨认阶段（3-6个月）
        • 精细辨认物体阶段（7个月后）
      • 视觉功能发育顺序
    • 手眼协调能力
      • 视觉配合下手的精细动作的协调性
      • 发育过程
        • 手张开及双手抱握阶段（0-3个月）
          • 俯卧位
          • 仰卧位
          • 原始反射（妨碍身体自由活动，但对协调运动起到促进作用）
          • 上肢与躯干运动分离、眼和手协调运动发育机制：①腕关节的不规则运动②拥抱反射、非对称性紧张性颈反射等使上肢出现强制性伸展反射③俯卧位时抬头、压低双肩，双肩压低又促进使头的上抬，这种抗重力状态使身体各部位间产生相互作用
        • 手功能开始发育阶段（4-6个月）
          • 仰卧位
          • 俯卧位
          • 视觉功能
          • 机制：在上肢支撑还不充分阶段，常通过颈部过度伸展、利用对称性紧张性颈反射来增加上肢的支撑能力。通过不断的俯卧位维持及姿势变换练习，促进了上肢支撑能力增强，进而促进手的伸展、物体握持及维持动作的发育
        • 手功能多样化发育阶段（7-9个月）
        • 手功能熟练阶段（10-12个月）
        • 手眼协调能力快速发展阶段（1-3岁）
      • 发育特征
        • 整体运动向分离运动发育
        • 抓握的稳定点由近端逐渐向远端发育
        • 眼和手发育的共同形式
          • 眼和手发育过程具有共同特征，都经过无目的、到达、抓握、操作的顺序性发育过程。手与眼之间的关系是视觉先于上肢，上肢接受视觉引导的同时共同协调发育
        • 从防御向功能发育
        • 从手到眼的发育
        • 利手的发育
      • 意义
        • 促进运动能力、智力和行为起着非常重要的作用
• 影响因素
  • 性别
    • 女婴优于男婴
  • 父母文化程度
  • 扶养人
  • 围生期危险因素
    • 母亲因素（孕期吸烟酗酒浓茶浓咖啡，缺乏科学性运动，情绪异常）
    • 早产
  • 感觉输入、姿势控制以及粗大运动模式
  • 视觉发育异常
    • 先天性白内障、屈光不正、后天性眼病及外伤
• 异常发育
  • 运动功能的特殊发育障碍
    • 概念
    • 类型
      • 共济失调
      • 动作运用障碍
      • 张力减退
  • 全面性发育迟缓
  • 脑性瘫痪
    • 主要表现
      • 精细运动发育落后
      • 精细运动发育障碍
  • 精神发育迟滞
  • 注意缺陷多功能障碍
  • 学习障碍
• 发育评定
  • 手功能发育评定
    • 按精细动作发育顺序
      • 抓握动作
      • 抓住动作
      • 耙抓动作
      • 倒手动作
      • 对捏动作
      • 翻书动作
      • 折纸动作
    • 其他评定
      • 手粗大抓握功能评定
      • 手精细抓握功能评定
      • 传递物体功能评定
      • 双手协调性评定
  • 视觉功能评定
    • 单眼遮盖试验
    • 光觉反应
    • 注视和追视
    • 眨眼反射
    • 双眼同视功能
  • 手眼协调功能发育评定
  • 发育评定量表
    • Gesell婴幼儿发育评定评价量表
    • Bayley婴儿发育量表
    • 丹佛发育筛查测验（DDST）
    • Peabody运动发育评定量表
      • 抓握分测试
      • 视觉运动整合分测试
    • QUEST量表
    • 精细运动功能测试