健康管理师：第5.6章 流行病学和医学统计学、健康教育学

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第五、六章

• 流行病学和医学统计学
  • 流行病学的基本知识
    • 流行病学的定义和基本内涵
      • 1.研究对象是人群 2.研究健康状态和事件 3.重点是研究疾病 健康状态和事件的分布，影响和决定因素 4.落脚点是预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据
    • 流行病学的任务
      • 第一阶段是揭示现象，也就是揭示流行，主要是传染病或分布的现象
        • 健康信息收集
      • 第二阶段是找出原因影响或决定因素
        • 健康风险评估
      • 第三阶段是提供措施
        • 健康指导和健康危险因素干预
    • 流行病学研究的方法
      • 观察性研究
        • 横断面研究(现况调查)
          • 在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内有关变量的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联
        • 生态学研究
        • 比例死亡比研究
        • 描述性研究
        • 病例对照研究
          • 选择一组患病和不患病的对照组 调查某些因素的暴露情况 研究疾病与暴露因素的关系
          • 由果及因 在疾病发生后进行
          • 被研究因素的暴露状况是铜锅回顾调查或信息收集获得的
        • 队列研究
          • 将特定的人群按其是否暴露于某因素，或按不同暴露水平分为多个群组或队列追踪观察，一定时间比较发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系和强度大小的一种观察性研究方法。
          • 类型
            • 前瞻性
            • 历史性
            • 双向性
          • 特点
            • 在时序上是由前向后的 属于观察性对比研究 从因到果 追踪观察到的是两组间发病率或死亡率的差异
        • 分析性研究
      • 实验性研究 属于前瞻性研究
        • 临床试验
        • 现场试验
        • 社区干预试验和人群随机试验
      • 理论性研究
        • 理论流行病学
        • 流行病学方法研究
      • 筛检试验
    • 常用指标
      • 发病指标
        • 发病率
          • 一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率
            • 准确性受影响 如报告制度不健全 漏报 诊断水平不高等
        • 患病率
          • 在特定时间点，一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例
            • 由横断面调查获得
      • 死亡指标
        • 死亡率
          • 某人群在单位时间内死于所有原因的人数，在该人群中所占的比例
        • 病死率
          • 表示一定时期内患某病的全部患者中，因该病而死亡的病例
            • 不是真正的率，只是一个比值
        • 生存率
          • 又称存活率，是指患某种病的人，经过很多年的随访到随访结束时仍存活的病例数，占观察病例的比例
      • 危险度指标
        • 相对危险度
          • 是指暴露组发病率与非暴露组发病率之比，它反映了暴露与疾病的关联强度
            • 比值越大，联系越强，PR=1表明暴露与疾病无联系
              • 比值比又称优势比，交叉成绩比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值，除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值
        • 归因危险度
          • 指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，他反应发病归因于暴露因素的程度
  • 医学统计学
    • 主要内容
      • 统计设计
      • 统计描述
      • 统计推断
    • 医学统计资料类型
      • 计量 计数 等级
    • 医学统计工作的基本步骤
      • 研究设计，收集资料，整理资料，分析资料
    • 统计描述指标
      • 描述集中趋势
        • 算数均数 中位数 几何均数
      • 描述离散趋势
        • 方差 标准差 极差 百分位数 变异系数
    • 统计表标题在上方，统计图(纵横轴5:7)标题在下方
• 健康教育学
  • 健康教育与健康促进
    • 健康教育的目的
      • 消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，着眼点是促进个人或群体改变不良的行为与生活方式
    • 管理过程
      • 资料收集、需求评估、干预实施、效果评价
  • 健康相关行为改变
    • 知信行模式
      • 知识 信念 行为
    • 影响因素
      • 感知疾病的威胁
        • 感知疾病的易感性
        • 感知疾病的严重性
      • 感知健康行为的益处和障碍
      • 自我效能
      • 提示因素
      • 社会人口学因素
    • 行为改变的阶段理论
      • 没有打算阶段
      • 打算阶段
      • 准备阶段
      • 行动阶段
      • 维持阶段
      • 终止阶段(成瘾行为)
  • 健康传播
    • 传播模式
      • 谁 说了什么 通过什么渠道 对谁 取得什么效果
      • 传播者 信息与讯息 媒介渠道 受传者 效果
    • 健康教育计划目标
      • 目标
        • 谁 实现什么变化 在多长时间内实现 在什么范围内实现 变化程度多大
      • 具体目标
        • 健康目标 行为目标 环境与政策目标 认知目标
    • 制定干预策略
      • 教育策略
      • 环境策略
      • 政策策略
  • 健康教育计划评价
    • 评价内容与指标
      • 过程评价
        • 项目活动执行率 干预活动覆盖率 目标人群参与率 有效指数 目标人群的满意度
      • 效应评价
        • 目标人群的卫生保健知识 健康价值观 态度信念 行为变化 卫生知识知晓率 行为改变率
      • 结局评价
        • 心理生理指标 生活质量变化 日常活动量表
    • 效果评价方案