导图社区 十八项护理核心制度10-18
护理会诊制度、病房消毒隔离制度、护理安全管理制度、护理差错、事故报告制度、患者身份识别制度、防范患者跌倒、坠床的管理制度、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程、压疮的预防制度、压疮预报管理制度
编辑于2023-11-10 16:51:45十八项护理核心制度10-18
十、护理会诊制度
(一)专科护理会诊
1、高级责任护士以上人员具备会诊资质。
2、遇有本专科不能解决的护理问题时,应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。
3、护理会诊由专科护士或护士长主持,相关专业护士及病区相关护理人员参加,认真进行讨论,提出解决问题的方法或进行调查研究。
4、进行会诊必须事先做好准备,负责的科室应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,并事先发给参加会诊的人员,预作发言准备。
5、讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题,参加人员对护理问题进行充分的讨论,并提出会诊意见和建议。
6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结,对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施,观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
(二)疑难病例护理会诊
1、病区收治疑难病例时,应及时提出申请,由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人,发现正确的护理问题和对病情转归的判断,提出有效的护理措施及注意的问题,根据临床需要随时进行护理会诊,并在护理会诊单中按要求记录。
2、对特殊病例或典型病例,可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备,会诊结束时应提供书面的会诊意见。
十一、病房消毒隔离制度
1、医护人员上班时衣帽整洁,严禁着工作服上街外出、到食堂等。
2、各种诊疗护理处置前后要洗手,必要使用消毒液浸泡。无菌操作时,要严格执行无菌操作规范。
3、病室每天通风换气,地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次,每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次,每月空气细菌培养和监测1-2次。
4、医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;更换的脏被服,放于指定地点,禁止随意堆放在地上及在病房内清点。
5、晨间护理湿式扫床一刷一套,床旁桌做到一桌一巾擦拭。
6、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。每周二、五为全院统一消毒日。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%,无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带,灭菌有效期。消毒液每周更换2次,注明消毒液名称和浓度,记录更换日期。
8、输血、输液及各种注射必须使用一次性物品,一人一针一管一带,换药一人一份一用一消毒,体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
9、治疗室、换药室区分清洁区和非清洁区,无菌物品与污染物品分开放置,使用后的一次性物品,必须就地毁形,统一处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾分开放置。
10、碘伏消毒液瓶应加盖注明开瓶及到期时间,所有无菌溶液使用时注明开瓶时间及用法。
11、冰箱每周消毒保养1次,物品放置有序,无过期物品。
12、侵入性医疗器械除不能采用高压灭菌的贵重、锐利器械等应采用高压灭菌。
13、如遇厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离,使用的器械、被服、房间进行严格终末处理,敷料进行焚烧。便器每次用后消毒,消毒液应保持有效浓度并有标牌。
14、凡出院、转院、死亡病人床单元应进行终末处理。
十二、护理安全管理制度
1、保证病区门窗安全,夜间按时上锁,窗户应有锁卡。
2、物品固定放置,便宜清点,保证患者行动安全。
3、病区内一律不准吸烟,禁止使用所有电器设备、酒精灯及点燃明火,以防失火。
4、加强对陪护和探视人员的管理。
5、贵重物品不要放在病房。
6、加强巡视,如发现可疑人员,及时通知保卫科。
7、空病房要及时上锁。
8、按要求畅通防火通道并要有逃生示意图,病区走廊不得堆放杂物。
9、消防设施完好、齐全,周围无杂物。
10、做好患者陪员的安全宣传教育。
十三、护理差错、事故报告制度
1、各病区建立差错、事故登记本。由本人及时填写差错、事故登记表。护士长及时组织讨论与总结。
2、发生差错、事故后,要积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
3、当事人在规定时间内向护士长、护理部上报发生差错事故的经过、原因、后果,并登记。
4、发生严重查错事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定。
5、差错事故发生后,按其性质与情节,组织护理人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见。
6、发生差错事故的个人或单位,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,按情节严重给予处理。
7、护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施。
8、发生严重差错,必须在24小时内口头或书面向医务护理部汇报.
十四、患者身份识别制度
子主题
1、在采血、给药或输血等操作前,必须严格执行患者身份识别查对制度,应至少使用两种身份识别方法(床头卡、手腕带、双向核对)。
2、对能有效沟通的患者,实行双向核对法,即除了核对床头卡以外,还必须要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行。
3、对无法有效沟通的患者,如:手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者,必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外,必须核对腕带,识别患者身份。
4、在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
5、建立使用腕带作为识别标示的制度
(1)对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备的手段。 (2)在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室使用腕带,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。
十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度
1.加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括
(1)意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障 碍的患者; (2)体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理 且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者; (3)服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为 主要症状者、经常发生体位性低血压者。 (4)病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等; (5)患者穿的鞋底易滑跌等;
2.对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
3.对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。
4.加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。
5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、病区护士长、科护士长,并向护理部汇报备案。
十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程
预案
1.按护理部标准,新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因 素的高危患者,根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估,并采取相应预防措施。
2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神 异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。
3.做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史 (1周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
4.给婴儿测体重和沐浴时,护士必须守护在旁,不得擅自离开。
5.必要时开启陪护证,先告知家属留院陪护。
6.做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外 出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。
7.夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、 完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
8.中夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。
9.对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等),加强观 察。
10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件,应及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗和护理。
流程
护士立刻判断并通知医生
可搬动病人
安置在病床或平车上继续抢救和处理
不可搬动病人
就地抢救或处理
医师体格检查,进行伤残评定和制定治疗方案
护士遵医嘱护理,进行病情观察和心理护理
做好交接班,酌实记录事件经过
逐级上报护理部、院领导
十七、压疮的预防制度
一、防范预案:用《 医院难免压疮申报及危险因素评估单》对患者进行评估后,对具有压疮危险因素的患者,应采取如下预防措施
1.保护皮肤,避免局部长期受压建立翻身卡,鼓励和协助患者Q2h翻身;保护骨隆突处和支持身体空隙处;避免患者翻身、搬运时拖、拉、推,防止皮肤损伤;对长期卧床患者,床头抬高<30度,以减少剪切力的发生,对使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软。 2.保持患者皮肤清洁、避免局部刺激及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物,避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤,保持床单位整洁、干燥、平整。 3.促进皮肤血液循环可采用温水浴和适当按摩,应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩,以免加重皮肤损伤。 4.改善机体营养状况对病情允许的患者,鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食,必要时协助胃肠外营养。 5.健康教育对家属和患者开展压疮预防宣教,提高患者依从行为。 6.对于高危压疮的患者,应实施压疮预报、登记、随访。
处理流程
压疮发生或带入
填写《 医院压疮报告及评估单》
实施《压疮监控随访流程》
按《压疮诊疗与护理规范》实施创面处理
压疮护理会诊中心会诊、指导
疑难创面
落实压疮预防措施
十八、压疮预报管理制度
(一)压疮防范制度
1、对新患者、转入、转科、大手术的患者,护士应认真检查皮肤情况,当面交清、确认并做好记录、签名。
2、对高龄、消瘦、水肿、瘫痪、大小便失禁、昏迷、长期卧床等“压疮高危患者”护士在护理过程中,应加强预防压疮护理措施,建立翻身卡,进行重点护理和监控。
3、护士定期评估患者病情情况,做好护理记录。护士长、科护士长、护理部加强追踪监控与指导。
4、做好患者心理护理与健康教育,取得病人及家属的配合。
(二)压疮报告、认定制度
1、压疮监控记录单评估分值≥10分及带入压疮的患者,护士需在24小时内填写“压疮监控记录单”,由护士长或科室主管护师审核后打印一式二份,一份交科护士长,另一份放在病历中。
2、护士长加强对科内压疮护理的指导,督促预防、护理措施的落实,每周记录一次,科护士长收到“压疮监控记录单”后,亲临病房了解情况,每周进行随访并追踪记录。
3、护理部通过计算机内网了解病区压疮预报情况,24小时内及时入病房进行认定,节假日由值班护士长确认,每月随访各科室压疮转归情况,并做好记录。
4、因病情所致,尽管护理人员对患者做了大量的护理工作,患者仍发生压疮称为“难免压疮”,科内发生难免压疮时,由病区护士及时填写“难免压疮申报表”,护士长签名,护理部与所属系统科护士长在24小时内到临床进行认定,一般情况下符合申报难免压疮基本条件一项、可选择条件二项时,认定为“难免压疮”,如有异议时,由护理部核心小组讨论决定。如因护理不当发生的“非难免压疮”,与科室质量考核挂钩,依据护理部奖惩条例处理。
5、每月护士长必须在护士长手册上对压疮的预防、发生、治疗情况进行登记。