水电解质紊乱思维导图

这是一篇关于水电解质紊乱思维导图、包含病理生理的水电解质正常代谢与水钠代谢紊乱等，希望对你有帮助！

水电解质紊乱

• 正常水钠代谢
  • 体液觉得容量和分布
    • 成人体液60%
      • 细胞内液40%/细胞外液20%（组织间液、血浆、透细胞液）
    • 小儿体液
      • 体液容量和分布及代谢特点：明显高于成人，增加的主要是细胞外液
    • 电解质有Na、K、Ca、Cl、HCO3、HPO4、SO３，细胞外液主要阳离子是Na、阴离子Cl、HCO３。细胞内液主要是K和HPO３、
  • 体液的渗透压
    • 血浆总渗透压＝阴离子浓度＋阳离子浓度＋非电解质浓度
    • 胶体渗透压（血浆蛋白）：维持血管内外体液交换和血容量方面起着重要作用
    • 晶体渗透压（晶体物质微粒，主要是电解质）：维持细胞内外水的平衡起决定作用
  • 水钠平衡及调节
    • 水钠平衡
      • 水：每天最低排出水量１０００ｍｌ＝每天最低尿量５００ｍｌ＋皮肤＋不感蒸发和粪便排出量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日需要量１５００－２０００　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　纳：主要结合在骨基质，纳及与其结合Ｃｌ／ＨＣＯ３含量决定细胞外液的容量
    • 水钠平衡的调节
      • 水平衡主要受渴觉（中枢位于下丘脑外侧区，血浆晶体渗透压升高是其刺激）和抗利尿激素的调节（ADH，下丘脑视上核和室旁核的神经元分泌，储存在神经垂体），维持体液等渗；纳的调节主要受醛固酮（肾上腺皮质球状带分泌，受肾素－血管紧张素系统的调节）和心房钠尿肽（钠尿肽家族＝心房钠尿肽ANＰ｛排钠、利尿、松弛血管平滑肌、抑制肾素－醛固酮分泌、拮抗血管紧张素二及抑制交感神经末梢释放作用｝＋脑钠尿肽ＢＮＰ｛同上｝＋Ｃ型钠尿肽ＣＮＰ｛血管内皮形成，舒张血管和抑制平滑肌细胞的增殖迁移｝），维持细胞外液的容量和组织灌流方面起主要作用
    • 生理功能
      • 水是生化反应的场所、溶剂、体温调节、润滑
      • 钠维持细胞外液渗透压和血容量的基础、维持神经、肌肉的兴奋性以及心脏生理功能活动、参与细胞内液调节
• 水钠代谢紊乱
  • 体液容量减少--脱水
    • 等渗脱水
      • 原因：1.麻痹性肠梗阻，大量体液潴留在肠腔内 2.大量抽放胸腔积液、腹水，大面积烧伤，大量呕吐、腹泻或胃肠吸收以后3.新生儿先天性消化道畸形（幽门狭窄）胎粪肠梗阻或胃肠瘘等引起的消化液丧失
      • 影响：1.细胞外液减少，血液浓缩2.ADH和醛固酮分泌增多，肾重吸收加强，使之补充3.尿量减少，Na、Cl减少。4.严重血压下降、休克甚至肾衰竭。
      • 防治原则：1.静脉注射平衡溶液（乳酸钠和复方氯化钠的混合液，或碳酸氢钠于等渗溶液的混合液）或等渗盐水2.脉搏细速和血压下降，快速注射约3000ml。3，血容量不足表现不明显，1500-2000ml
    • 高渗脱水
      • 原因与机制：1.饮水不足（渴觉障碍）2.失水过多（单纯失水--肺、皮肤、肾/失水大于失纳-胃肠道失液、大量出汗、肾的渗透性利尿）
      • 影响：口渴感、尿少、细胞内液向细胞外液转移、中枢神经系统功能紊乱（嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、脑内出血和蛛网膜下腔出血）尿钠变化、脱水热
      • 防止原则：1.首先防治原发疾病2.补糖为主，先糖后盐。3.还应补充一定量的含钠溶液
    • 低渗性脱水
      • 1.丧失大量消化液而只补充水分2.大面积烧伤3.大汗后只补充水分4.肾失纳（使用排纳利尿剂、急性肾衰多尿期、失盐性肾炎、艾迪生病）5.脑性盐耗损综合征（特征—低血钠、高尿钠、细胞外液量减少、排除其他低血钠原因
      • 易发生休克、脱水体征明显、尿量变化、尿钠变化
      • 1.原发疾病
        • 2.补充等渗盐水，严重高渗盐水
          • 3.轻度口服或急性严重者静脉注射
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