导图社区 心脏的泵血能力(1)(1)思维导图
关于心脏的泵血能力(1)(1)思维导图，包含心脏的泵血过程和机制、心输出量与心脏泵血功能的储备、影响心输出量的因素等。
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心脏的泵血能力
心脏的泵血过程和机制
心动周期
心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期
收缩期
舒张期
心脏的泵血过程
心室收缩期
等容收缩期
从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时期，心室的收缩不能改变心室的容积
射血期
快速射血期
在射血的前期，心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快。
减慢射血期
在射血的后期，心室收缩强度减弱，射血的速度逐渐减慢
心室舒张期
等容舒张期
从半月瓣关闭到房室瓣开启前的这段时间内，心室舒张而心室的容积并不改变
心室持续舒张，室内压急剧下降
心室充盈期
快速充盈期
心室肌舒张，室内压降低，产生压力梯度使血液快速进入心室
心室容积迅速增大
进入心室的血液量约为心室充盈量的2/3
减慢充盈期
随着心室内血液充盈量的增加，房，室间压力梯度下降
血液进入速度减慢
心输出量与心脏泵血功能的储备
每搏输出量与每分输出量
每搏输出量
一侧心室的一次心脏搏动所射出的血液量
射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比
每分输出量
一侧心室每分钟射出的血液量
心指数
以单位体表面积（㎡）计算的心输出量
安静和空腹情况下测定的心指数为静息心指数
比较不同个体的心功能的评价指标
心脏泵血功能的储备
心输出量可随机体代谢需要而增加的能力
搏出量储备
搏出量是心室舒张末期和收缩末期容积之差
收缩期储备
通过增强心肌收缩能力和提高射血分数实现
舒张期储备
通过增加舒张末期容积获得
心率储备
搏出量不变，心率↑，当达到160-180次/分，心输出量增加到静息时的2～2.5倍
影响心输出量的因素
心室肌的前负荷与心肌异长自身调节
心室前负荷
心室舒张末期的心房内压力
影响前负荷的因素
静脉回心血量
射血后心室内的剩余血量
心室收缩的后负荷
大动脉血压
心肌收缩能力
又称心肌的变力状态
心肌不依赖于前负荷和后负荷而改变其力学活动（包括收缩的强度和速度）的内在特性
通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节
活化的横桥数目和肌球蛋白头部ATP酶的活性是影响心肌收缩能力的主要环节
心率
一定范围内，心率加快可使心输出量增加
心功能评价
从心室压力变化评价心功能
心导管术:指导管从周围血管插入，送至心腔及何处大血管的技术，用以获取信息，是评价心室功能的金标准
心脏射血功能评价
分别计算搏出量，射血分数和每搏功，以及心输出量，心指数可评价心室的射血功能
心室收缩压变化率曲线，可作为心脏收缩能力的指标
子主题
心室舒张功能评价
心室压舒张压变化速率曲线，可作为心脏舒张功能的指标
从心室容积变化评价心功能
超声心动图（最为常用）
心室收缩能力评价
通过计算射血期心室容积的变化速率和心室直径的变化速率反映心室收缩能力
心室舒张能力评价
心室容积随时间变化的曲线及其一阶导数曲线反映
评价方法
有创:左侧心导管（金标准）
无创:超声心动图，心脏磁共振成像技术
从心室压力和容积变化评价心功能
心脏做功量的测定
每搏功
心脏完成一次心搏所做的机械外功
左心室每搏功＝搏出量×13.6×9.807×（平均动脉压－左心房平均压）×0.001
每分功
心室每分钟内收缩射血所做的功
心音
第一心音
心室收缩的开始，心尖搏动处听诊
第二心音
心室舒张期开始，主动脉瓣和肺动脉瓣处听诊最清楚
第三心音
心室快速充盈期末期
第四心音
心室舒张的晚期
