导图社区 04太阳变证-0概说
太阳病误治后，其证候已经不归属于六经病的证，此篇为太阳变证之概说。
组成：祛湿药。 治证：水湿病证。1、湿邪特点：重浊粘滞，易困气机，易伤阳气，向下，病程长，难愈。2、与脏腑关系：肺主气，通调水道—调水在肺脾主运化—制水在脾（诸湿肿满，皆属于脾）肾主水—主水在肾其次与膀胱三焦气化失常，水道不通有关。3、治水湿大...
这是一篇关于01解表药的思维导图，包括：1.性能特点；2.功效主治；3.分类；4.使用注意。
这是一篇关于中药开窍药的思维导图
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0太阳变证及治则
1. 概说
1. 坏病
误治而导致的变证，其证候已不属于六经病范畴的
2. 治疗原则
观其脉证，知犯何逆，随证治之
辨证论治的体现
2. 变证治则
1. 原文
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者， 此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之16
1. 温针
即火针
2. 不中
犹言不可，不宜
3. 知犯何逆
了解考察过去用过什么样的错误治疗方法
2. 提要
坏病的含义和处理原则
3. 成因和含义
太阳病，汗不得法，病未除→转用吐、下或以温针取汗→病情恶化
坏病特征
①太阳病原有的典型的证候不复存在
②不属传经之变，即其证候不属于六经病本证
③证候复杂，变化多端
4. 治法
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”
坏病变化复杂，证候多端，所变何证， 难以预料，当用何方，亦无成法可循
3. 辨寒热真假
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也； 身大寒，反欲不近衣者， 寒在皮肤，热在骨髓也11
1. 身大热
外见发热
2. 皮肤
指人体浅表部位，即病证的表象
3. 骨髓
指人体内里部位，即病证的本质
4. 身大寒
手足厥冷、恶寒甚至寒战（身寒肢冷）
举例说明辨认寒热真假的要点
3. 证候
真寒假热
大热、欲得衣，面赤如妆、咽干不欲饮、 小便清长、大便稀溏、舌淡嫩、脉浮大虚数无根
真热假寒
大寒、不欲近衣，口渴喜冷饮、小便短赤、大便干燥； 甚则胸腹灼热、舌红脉数等
4. 主症和病机
阴寒内盛、虚阳外浮之真寒假热证
外有高热，理应恶热喜冷，揭被去衣，今反欲得衣，避寒就温； 说明“大热”为假象，阴寒在里为疾病本质
2. 身大寒
热邪深伏，使阳气闭郁而不能外达之真热假寒证
身寒肢冷，理应喜温避寒，加衣覆被，今反揭被去衣，扬手掷足； 说明“大寒”为假象，阳热在里为疾病本质
5. Tip
鉴别疾病本质的关键，本条指出在于观察病人的 “欲”与“不欲”。欲与不欲是病人的主观愿望， 常常也是疾病本质的反应，辨证时必须重视
4. 辨表里先后治则
本发汗而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。 本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆90
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里； 后身疼痛，清便自调者，急当救表。 救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤91
1. 下利清谷
泻下未消化的食物
2. 清便自调
大便正常
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤92
表里同病时，表里先后的治疗原则
3. 表证兼里实
一般原则：先表后里
不若便 引邪内陷
里证急重：先下里后解表
不若便 阴液枯竭，邪盛正衰，气机阻绝
26条
温病学家有许多发挥，强调先里后表“温病下不厌早” 伤寒强调先表后里“伤寒下不厌迟”
后世发挥
解表攻里双解
4. 表证兼里虚
“实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”
太阳表证兼少阴里证：先补里后解表
有身疼痛之表证，下利清谷、完谷不化之里证， 当投四逆汤急救回阳，否则有阳亡阴脱的危险
解表药物是靠正气来发挥作用，若正气先虚，无力运药而表不得解
结合“急者先治，缓者后治”原则应用
助阳解表，滋阴解表、益气解表、养血解表
5. 表里同病
表里证病机关系密切+里证非大实大虚：表里同治
表里证病机关系密切，而里证非大补的虚证，或大泻的实证
如大青龙、小青龙，34条葛根芩连、 163桂枝人参、301+302太少两感证
表里同病，里证非大虚，表里同治后未缓解：先补其里
92条“若不差”：说明用过温经发汗的表里同治法， 病情仍未缓解，提示里虚程度较重
6. Tip
表证兼里虚证，尤当注重里虚的治疗（判断里虚程度）
