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中医基础理论干货整理
根据执医考试大纲整理的超详细的中医基础理论思维导图来啦！零基础也能了解中医基础理论！本图从底层原理部分开始讲解，包括预防、治疗、发病原理、基本病机、外感病因、内伤病因等内容，可收藏备用。
编辑于2021-04-12 10:35:59
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中医基础理论
中医学理论体系
形成
形成标志： 黄帝内经
确立
《难经》 解剖体系
《伤寒杂病论》第一部临床医学专著
王叔和整理
《伤寒论》
《金匮要略》
《神农本草经》 第一部药物学专著
发展
魏晋隋唐
王叔和 《脉经》 第一部脉学专著
皇普谧 《针灸甲乙经》 第一部针灸学专著
巢元方 《诸病源候论》 第一部病因病机证候学专著
宋金元
金元四大家
刘完素 寒凉派
张从正 攻邪派
李杲 补土派
朱震亨 滋阴派
钱乙 《小儿药证直诀》 开创脏腑证治先河
明清
吴又可 《温疫论》 创“戾气”理论
叶天士 《温热论》 首创卫气营血辨证
吴鞠通 《温病条辨》 创立三焦辩证
王清任 《医林改错》 解剖、淤血
主要特点
整体观
1. 人体是一个有机整体
以心为主宰，五脏为中心
1.1. 五脏一体观
1.2. 形神一体观
2. 人与自然环境统一
2.1. 天人合一
2.2. 四变之动，脉与之上下
3. 人与社会环境统一
辩证论治
1. 病、证、症
1.1. 概念
病 完整的异常生命过程
子主题
证 某一阶段/类型的病理概括
子主题
症
症状和体征（舌、脉）的总称
孤立的现象
1.2. 关系
主要症状（患者最为痛苦的症状）
定病
伴随症状+舌、脉
定证
2. 概念
2.1. 辨证
疾病原因、性质、部位、发展趋势（表里虚实）
2.2. 论治
因证立法→随法选方→据方施治
3. 同病异治—证异则治异
4. 异病同治—证同则治同
精气
概念
精
构成宇宙万物的本原 源于“水地说”
气
宇宙万物的共同构成本原 源于“云气说” 两汉时期“元气一元论”
精气
精、精气、气所指实为一物 “精”首见于《老子》
基本内容
1.精气是构成宇宙万物本原
2.精气的运动变化
气机
气的运动：升、降、聚、散
精气血津液里，气机是升降出入
人的生命活动取决于气的聚、散
气化
气的运动产生的各种变化
3.精气是万物相互联系的中介
4.天地精气化生为人
阴阳
含义
左右者，阴阳之道路
水火者，阴阳之征兆
水火具有阴阳标志属性
阴阳标志属性：寒热、动静、明暗
寒热、动静、明暗
对相互关联、相互对立的双方属性概括
绝对性与相对性
绝对性：属性不可变
相对性:相互转化、阴阳中复有阴阳、随比较对象改而改变
基本内容
对立制约
“寒者热之，热者寒之”
“阴胜则阳病，阳胜则阴病”
“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”
阴平阳秘（首选对立制约，次选平衡）
互根互用
阴中求阳，阳中求阴
互根
“独阴不生，独阳不长”
“阴阳离决，精气乃绝”
“阳损及阴”
互用
正常：“阴在内，阳之守也:阳在外阴之使也”
破坏:“昼不精，夜不寐”
交感互藏
交感：阴阳二气相互感应交合
“二气交感，化生万物”
“天地氤氲，万物化生”
互藏是阴阳交合的动力根源
消长
互根互用的消长：皆消皆长
对立制约的消长：此消彼长，此长彼消
转化
1.一定条件下可转化
2.消长是量变，转化是量变基础上的质变
“寒极生热，热极生寒”；“重阳必阴，重阴必阳”
自和与平衡
是动态的常阈平衡（对立的平衡 — 阴平阳秘）
疾病的自愈是因为阴阳的自和
应用
组织结构及生理功能
脏腑形体
阴 下部 体内 五脏 腹 四肢内侧
阳 上部 体表 六腑 背 四肢外侧
脏腑形体复分阴阳
体表（阳中之阳）
阳中之阳：皮肉
阳中之阳：皮肤
阳中之阴：肌肉
阳中之阴：筋骨
阴中之阳：筋
阴中之阴：骨
五脏
肺→上部→阳 肃降→阴 阳中之阴
心→上部→阳 推动→阳 阳中之阴
脾→→→→→→→→→→→阴中之至阴
肝→下部→阴 升发→阳 阴中之阳
肾→下部→阴 藏水→阴 阴中之阴
经络系统分阴阳
十二正经
阴 手足太阴、厥阴、少阴经
阳 手足阳明、少阳、太阳经
奇经八脉
阴 任脉“阴脉之海” 阴跷 阴维
阳 督脉“阳脉之海” 阳跷 阳维
病理方面
1.阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损
2.寒热性疾病病理总纲
“阳盛则热，阴盛则寒”
实寒实热
“阳胜则阴病，阴胜则阳病”
阳胜则阴虚，阴胜则阳虚
“阳虚则寒，阴虚则热”
虚寒虚热
子主题
疾病诊断方面
辩证
阳 表证、热证、实证
阴 里证、热证、虚证
四诊
阳 面色鲜明 声音高亢 脉：寸，至，数，浮大洪滑
阴 面色晦暗 声音低微 脉：尺，去，迟，沉小细涩
疾病预防和治疗方面
指导养生
“法于阴阳”
“春夏养阳，秋冬养阴”
确定治疗原则
阴阳偏盛：实则泻之
实热：热者寒之
实寒：寒者热之
阴阳偏衰：虚则补之
治啥啥虚，求啥啥虚
虚寒 阴虚则热：阳病治阴
壮水之主，以制阳光
虚热 阳虚则寒：阴病治阳
益火之源，以消阴翳
阴阳互损：阴阳双补
阴阳互损因为阴阳互根互用
阳虚为主：主补阳，兼补阴
阴虚为主：主补阴，兼补阳
分析和归纳药物的性能
四气
温热 阳
寒凉 阴
五味
辛、甘、淡 阳
酸、苦、咸 阴
升浮沉降药
阳 升浮之药，其性多具有上升发散的特点
阴 沉降之药，其性多具有收涩、泻下、重镇的特点
五行
含义：木、火、土、金、水五类物质及其运动变化一相互关系属性
特性
木曰曲直
火曰炎上
土爱稼穑
金曰从革
水曰润下
属性五行归类
表格
依据和方法
取象比类（直接归类）
推演络绎（间接推演）
基本内容
相生相克
相生：相邻
生我者为母
我生者为子
相克：相隔
克我者为我的所不胜（我不胜）
我克者为我的所胜（我胜）
五行制化
含义：五行之间相互促进又互相制约，以维持协调平衡
关系：相生中有克制，在克制中求发展
异常相生相克
异常相克
相乘相侮
相乘：与相克顺序相同，是过克
相侮：反克，以下犯上
异常相生
母子相及
母病及子：母虚引起子不足，终致母子两行皆不足
子病及母
子盛，引起母盛 → 子母皆亢盛 → 子病犯母
子盛，引起母不足 → 子母皆不足
子盛，损伤母 → 子盛母衰 → 子盗母气
应用
生理方面
1.说明五脏生理特点
2.构建天人一体的五脏系统
3.说明脏腑之间的相互关系
病理方面
1.相克关系：相乘、相侮
2.相生关系：母病及子、子病及母
诊断疾病方面：判定病位、判断传变趋势、推测预后 “视其外应，以知其内脏”
疾病治疗方面
指导脏腑用药：五色五味入五脏的对应关系
控制疾病传变：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”
制定相应治法
相生
”虚则补其母，实则泻其子”
滋水涵木
滋肾阴养肝阴
肝肾阴虚
一贯煎
肝阳上亢
益火补土
火：肾阳
温肾阳补脾阳 → 脾肾两虚
培土生金
健脾气补肺气 → 肺脾气虚
麦门冬汤
参苓白术散
金水相生
养肺阴滋肾阴 → 肺肾阴虚
百合固金汤
相克
抑强扶弱
抑木扶土
疏肝健脾 → 肝脾不调
培土制水
水：水湿
补脾利水 → 脾虚湿盛
佐金平木
泻肝清肺 → 肝火犯肺
泻南补北
南：心 北：肾
泻心火滋肾阴 → 心肾不交
指导针灸取穴： 五输穴应用
情志疗法
怒伤肝，悲胜怒
喜伤心，恐胜喜
思伤脾，怒胜思
忧伤肺，喜胜忧
恐伤肾，思胜恐
藏象
特点：以五脏为中心的整体观
形成基础
解剖积累
观察总结
哲学渗透
临床经验
五脏、六腑及奇恒之腑的组成
五脏
肝、心、脾、肺、肾
六腑
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
奇恒之腑
胆、脉、骨、髓、脑、女子胞
五脏、六腑及奇恒之腑的特点
五脏
化生、贮藏精气
藏而不泄，满而不实（五脏不实）
食
六腑
受纳、传化水谷
泄而不藏，实而不满（六腑不满）
奇恒之腑
中空有腔（类似腑），贮藏精气（类似脏）
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物不藏，实而不能满也
五脏、六腑及奇恒之腑的临床意义
病理上：脏病多虚，腑病多实
治疗上：五脏宜补，六腑宜泄
五脏
五脏
心
“心者，君主之官也，神明出焉”；“心者，生之本，神之变也”；五脏六腑之大主
功能
1.心主血脉
1.1心主血
推动血液运行
心能生血 “奉心化赤”
1.2心主脉
推动调控心脏搏动
使脉道通利
PS：血液正常运行条件
正常心搏起主导作用（最重要）
心气充沛（最重要）
有心搏选心搏，没心搏选心气
血液充盈
脉道通利
2.心主藏神
所以是君主之官
广义：人体生命活动的主宰和总体现
狭义：精神、意识、思维、情感
生理特性
外号＋气机升降
1.心为阳脏而主通明
温运血脉，振奋精神，温煦周身
2.心气下降
心火与心阴合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调
血气阴阳
心血：濡养心脏
心气：推动调控心搏
心阴：制约心阳
心阳：激发心搏
肺
“肺者，相傅之官，治节出焉” “肺为水之上源” “肺主行水”
功能
1.主气司呼吸
肺主气因为肺司呼吸
主呼吸之气
主一身之气：宗气的生成、对全身气机的调节
2.主行水
肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄
PS：肺气的宣发肃降
决定了肺主行水
风水相搏证 → 提壶揭盖法
宣肺利水
降气利水
3.朝百脉
气体交换
助心行血：宗气有贯心脉以推动气血运行的作用
4.主治节
肺的生理功能概括：治理和调节
呼吸运动
全身气机
血液的运行
津液代谢
生理特性
1.肺为华盖：覆盖于其他脏腑之上
肺为水之上源
2.肺为娇脏，不耐寒热：清虚之体
3.肺气宣降
宣发
正常：呼出浊气、向上布散精微、宣发卫气
异常：咳嗽、胸闷、无汗、自汗、易患感冒
肃降
正常：吸入清气、向下布散精微、肃清呼吸道异物、下输浊液至膀胱
异常：气喘、胸闷、痰多、小便不利
津气阴阳
肺津：濡养肺大肠
肺气：推动呼吸行水
肺阴：凉润肺脏使肺气下行
肺阳：温暖肺脏使肺气上行
脾
“脾者，谏议之官，知周出焉” “四季脾旺不受邪；脾主四时”
功能
1.主运化
主运化:食物、水液、后天之本—运化水谷精微，运化水液“后天之本”“气血生化之源”
体现在:脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀肤，水精四布，五经并行、“以灌四傍”
2.主统血
脾气统摄血液 气的固摄作用，表现为血行脉内而不外溢
生理特性
1.脾气主升
升清：不得升清，可见“清气在下，则生飨泄”
飨泄：完谷不化
升举内脏
2.喜燥恶湿：脾气下陷的病机—脾气虚衰、脾气为湿所困
3.脾为孤脏
“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本
属人体中最大最重要的脏，故称孤脏
精气阴阳
脾精：浓厚者化营化血，轻清者化卫化气
脾气：化水谷为精微，化水饮为津液，并转输
脾阴：凉润宁静作用
脾阳：温煦推动作用
肝
“肝者，将军之官，谋虑出焉”“罢极之本”“肝为血海”
功能
1.主疏泄
促进精血津液的运行输布
脾胃运化和胆汁分泌排泄
舒畅情志
促进排精、排卵
肝失疏泄
肝气郁结，疏泄失职
肝气亢逆，疏泄太过
肝气虚弱，疏泄不及，升发无力“肝气虚则恐”
2.主藏血
1.涵养肝气
2.调节血量
3.濡养肝及筋目
4.化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠
5.为经血之源 “肝为血海”
6.防止出血
生理特性
1.肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言
2.肝主升发：指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性
血气阴阳
肝血：濡养目、筋、爪，化生和涵养魂与怒
肝气：畅达全身气的运行
肝阴：凉润宁静抑制
肝阳：温煦推动兴奋
肾
“肾者，作强之官，伎巧出焉”“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”
功能
1.藏精
先天之精、后天之精
（肾阴、肾阳）“五脏阴阳之本”“水火之宅”
主生长发育、脏腑气化
生长规律
一来齿发生、二来天癸至、三来真牙生、四来筋骨盛
五来发始堕、六来阳气衰、七来天癸竭、八来齿发去
2.主水
促进水液代谢
生尿和排尿作用
3.主纳气：保持吸气的深度
“呼出心与肺，吸入肾与肝” “肺为气之主，肾为气之根”
纳气定喘药
沉香、磁石、蛤蚧、补骨脂
金匮肾气丸、平喘固本汤、补肺汤、七味都气丸
生理特性
1.主蛰守位：体现在肾藏精、主纳气、主生殖、主二便
脏腑之火
生理（少火）
心火：君火
其余脏腑：相火
肝：雷火
肾：龙火
病理（亢盛→壮火）
“少火生气，壮火食气”
2.肾气上升（非肾主升）：肾阳鼓动肾阴，与心 水火既济
精气阴阳
肾精：决定人的生长发育、生殖，化髓充骨通脑
肾气：推动调控人体生长发育生殖等
肾阴：凉润宁静抑制
肾阳：温煦推动兴奋
命门
“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”
定位：《灵枢》指眼睛;《难经》将命门始作为内脏，指右肾 左肾右命门
功能：有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同；目前多数认为:命门之水、火=肾阴、肾阳
五脏之间的关系
心
心与肺
血液运行、呼吸吐纳
宗气是连接心和肺的中心环节
心与脾
血液生成
血液运行
心与肝
行血、藏血
血与神志（精神情志调节）
心与肾
心肾相交
病理：心肾不交
本质：心火亢，肾阴虚
治法：泄南补北
方剂：交泰丸
中药：五味子、莲子
水火既济
精神互用
君相安位
肺
肺与脾
气的生成
津液的输布代谢 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”
肺与肝
人体气机升降的调节 肝气从左升发，肺气从右肃降
气的调节是肝肺
气的枢纽是脾胃
肺与肾
水液代谢
呼吸运动
肺为气之主，肾为气之根
阴阳互资
肝
肝与脾
疏泄与运化
藏血与统血
肝与肾
精血同源(肝肾同源、乙癸同源)
藏泄互用
阴阳互滋互制
脾与肾
先天后天的互促互助
水液代谢方面
五脏与形体官窍
插图
六腑
传化物而不藏，实而不能满 “六腑以通为用”
胆
“胆者，中正之官，决断出焉” “中精之府、中清之府、清净之府”
功能
1.贮存排泄胆汁：参与饮食物的消化
2.主决断：判断事物、对事物的决断及勇怯
胃
“五脏六腑之海” “脾主为胃行其津液者也；胃为五脏之本”
功能
1.主受纳水谷：“太仓” “水谷气血之海”
2.主腐熟水谷
肾为胃之关（肾阴帮助胃阳，以腐熟水谷）
生理特性
1.胃气下降
2.喜润恶燥：为阳土，喜润恶燥，易形成燥热之害
燥热→养胃阴
中药：沙参、麦冬、石斛、玉竹
方剂：益胃汤、一贯煎、麦门冬汤
小肠
“小肠者，受盛之官，化物出焉”
功能
1.主受盛化物：接受由胃初步消化的饮食物→食物进一步消化
2.泌别清浊：清者由小肠吸收经脾气转输全身，浊者经胃和小肠之气的作用通过阑门输送到大肠
3、小肠主液
“利小便以实大便”来治疗泄泻（优先选小肠主液，次选泌别清浊）
大肠
“大肠者，传道之官，变化出焉”
功能
1.主传化槽粕
2.大肠主津：再吸收其中多余的水液，使之形成粪便
膀胱
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣” “为津液之府”
功能
1.汇聚水液：“州都之官”、“津液之府”
2.贮尿和排尿：膀胱不利为癃，不约为遗尿
三焦
“三焦者，决读之官，水道出焉” “中读之府;元气之别使；孤府”
1.六腑三焦：疏通水道，运行津液 决读之官
2.部位三焦
人体上中下部位的划分，以横膈、脐为界限 “上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”
功能（气道+水道）
1.通行诸气：“三焦者，原(元)气之别使也’ 元气根于肾，通过三焦而运行于全身
2.运行津液：“三焦气化” “上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便”
3..辨证三焦：温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段
五脏六腑的关系（相表里）
心与小肠
生理
1.心血濡养助小肠化物
2.小肠腑气通畅有助心火下降
病理
心火移热于小肠 导赤散；竹叶、木通
肺与大肠
生理
1.肺气肃降推动大肠传导槽粕
2.大肠通畅利于肺气肃降
病理
大肠腑气不通，肺气难降
脾与胃
生理
1.纳运相得 “胃司受纳，脾司运化”
2.升降相因 “清气在下，则生飨泄：浊气在上，则生瞋胀”
3.燥湿相济 “太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”
病理
出现脾胃不和、泄泻、痞满等疾病
肝与胆
生理
胆汁来源于肝之余气，胆汁排泄依赖肝气疏泄 → 同司疏泄、共主勇怯
病理
肝胆气滞、肝胆湿热、肝胆火旺、情志抑郁、惊恐胆怯
肾与膀胱
生理
肾的精气充盛，固摄有权，膀胱开合有度，则排尿功能正常
病理
尿少、癃闭、遗尿等
11官
心：君主之官，神明出焉 肺：相傅之官，治节出焉 肝：将军之官，谋虑出焉
胆：中正之官，决断出焉 膻中：臣使之官，喜乐出焉 脾胃：仓廪之官，五味出焉
肾：作强之官，伎巧出焉 大肠：传导之官，变化出焉 小肠：受盛之官，化物出焉
三焦：决渎之官，水道出焉 膀胱：州都之官，津液藏焉
9府
元神之府：脑 精明之府：头 中精之府：胆
中渎之府：三焦 孤府：三焦 津液之府：膀胱
血府：脉 髓府：骨 肾之府：腰
6海
髓海：脑 血海：肝/冲脉 气海：膻中
水谷之海：胃 阴脉之海：任脉 阳脉之海：督脉
奇恒之腑
概述
脑、髓、骨、脉、胆(腑+奇恒之腑)、女子胞
化生和贮藏精气 “满而不实”
脑
《灵枢•海论》说:“脑为髓之海” 《素问•五脏生成》亦说:“诸髓者，皆属于脑”
生理功能
脑的生理功能统归于心而分属于五脏
1.主宰生命活动：“脑为元神之府”
2.主司感觉运动
3.主司精神活动
与脏腑精气的关系
“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”
女子胞
发生月经和孕育胎儿的器官 “任主胞宫”
生理功能
1.主持月经
2.孕育胎儿
与脏腑经脉的关系
天癸：男女都有:促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻
与冲脉和任脉联系最紧密；与心、肝、脾、肾关系尤为密切
精、气、血、津液、神
精
“夫精者，身之本也”
概念：人体生命的本原，分先天之精和后天之精，根据功能可分脏腑之精和生殖之精
生成
.先天之精：禀受于父母
后天之精：来源于水谷，又称“水谷之精”，精血并可互相化生
功能
繁衍生命、濡养脏腑
化血、化气、化神（精亏则神疲）
分类
先天之精：禀受与父母，源自父母生殖之精
后天之精：源于饮食水谷，由脾胃等脏腑吸取饮食精华而产生
生殖之精：源于肾精，先天之精在后天之精的资助下合化而成，起繁衍后代作用
脏腑之精：指分藏在脏腑之中的精 → 濡养本脏腑+化生脏腑之气
气
“精化为气”
概念
是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一
精 → 气：推动+调控人体机能
生成
秉受父母先天之精气+饮食的水谷之气+自然界的清气三者结合而成，三者合为“人气”
其中：饮食水谷之气+自然界清气=后天之气/宗气
参与脏腑：肾为生气之根，脾胃为生气之源、肺为生气之主
肺>脾>胃>肾
功能
推动与调控作用
温煦与凉润作用
防御作用
固摄作用
中介作用
分类
人体之气：是活力很强、运行于全身的极细微物质，简称人气/正气，是以下各类气的统称
元气
概念：原气、先天之气，人体最根本最重要的气，是人体生命活动的原动力
组成和分布：为一身阴阳之根
元气由肾精化生，根于命门，通过三焦循行全身
功能
1.推动和调节生长发育和生殖
2.推动和调控生理活动，为生命活动原动力
宗气
组成：水谷之气（脾胃运化)和清气（肺吸入）相结合，积聚于胸中（气海/膻中）
虚里处看宗气盛衰
功能
1.走息道以行呼吸
2.贯心脉以行气血
3.下蓄丹田以滋先天
4.与人体的视听言动等机能相关
营气：行于脉内而富有营养的气 → 直接化生血液、营养全身
营气卫气来源都是水谷之精
脉壅e营气，令无所避
卫气：行于脉外而具有保卫作用的气 → 防御外邪、温养全身、调控腠理（调节体温）
“卫气和，则皮肉解利，皮肤柔润，腠理致密矣”
脏腑之气：脏腑之精化生，是一身之气分布到各脏腑的部分
经络之气：一身之气运行于经络系统的极细微物质，是刺激、感应、负载和传导者
运动变化
气机：气的运动(升、降、出、入)
气化：气的运动而产生的各种变化，是生命最基本特征之一
脏腑之气的运动规律
心肺在上宜降;肝肾在下宜升;脾胃居中为升降之枢纽
六腑气机是降中寓升
血
“血则神气也”
概念
在脉管中运行不息，流布于全身，脉管又称“血府”
有很高的营养和滋润作用
生成
血液生化之源
水谷之精(营气和津液)化血：“中焦受气取汁，变化而赤，谓之血”
水谷之精→营气→化血水谷之精→津液
津血同源
肾精化血：“精不泄，归精于肝而化清血”
与血生成相关的脏腑（无肝）
脾胃(气血的化生之源)
心肺(奉心化赤)
肾(精血同源：肾精化血)
与血运行相关的脏腑（无肾）
心主血脉
肝主疏泄、主藏血
脾主统血
肺朝百脉
功能
濡养：血主濡之
化神：“血脉和利，精神乃居” 血是机体精神活动的主要物质基础
津液
概念
“腠理发泄，汗出凑凑，是谓津”“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”
1.津：清稀，布散于皮肤、肌肉、孔窍，滋润作用，能渗入血脉
2.液：稠厚，灌注于骨节、脏腑、脑髓，濡养作用
生成、输布和排泄
生成：脾胃的运化、小肠泌别清浊、大肠主津
输布：脾、肺、肾、肝、三焦起主要作用
肾>脾>肺>三焦>肝（气行则津行）
排泄：汗液和呼气.、尿液、粪便
功能
1. 滋润濡养
2.充养血脉：“津血同源”
3.维持人体体温相对恒定 （卫气+津液）
神
“所以任物者，谓之心”
概念
广义：人体生命活动的主宰及其外在总体表现的总称
狭义：精神、意识、思维活动
生成
1.精、气、血、津液为化神之源
2.脏腑精气对外界环境的应答，产生精神活动
分类
1.五神：肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志
2.情志：肝在志为怒、心在志为喜、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐
3.思维：任物为心，心有所忆为意、意之所存为志、因志存变为思、思而远慕为虑、虑而处物为智
作用
1.调节精气血津液的代谢
2.调节脏腑的生理功能
3.主宰人体的生命活动
精、气、血、津液之间的关系
气与血
气为血之帅：气能生血、气能行血、气能摄血
血为气之母：血能养气、血能载气
气与津液
气对津液：气能生津、气能行津、气能摄津
津液对气：津能生气、津能载气
精、血、津液
精血同源
津血同源：“血汗同源” “夺血者无汗，夺汗者无血” “吐下之余，定无完气”
精、气、神
气能化精摄精
精能化气
精与气化神：气为神之母、神驭精气
气血生成、运行关系最密切
气的生成：肺、脾(后天之气)、肾(先天之气)
气的运行：肺、肝、脾（升降关系是肺、肝；枢纽是脾、胃）
血液生成：脾、肾(心、肺也重要)
血液运行：心、脾、肝、肺
水液运行：肺、脾、肾
女子月经和男子排精：肝、肾
经络
概述
“经脉者，所以行气血而营阴阳，入筋骨，利关节”
概念：运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统
组成
经脉
十二正经
走向交接
手三阴从脏走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹
分布规律
阴经
四肢内侧
手三阴从腋下走出
足三阴经行于腹（内→外：肾、胃、脾、肝）
内踝尖上8寸
以上：太厥少
以下：厥太少
阳经
四肢外侧
手三阳行于肩胛部
足三阳经躯干阳（前）少（侧）太（后）
阳经走头：阳（面、额）少（头侧）太（足太阳头顶及头后；手太阳面颊）
表里关系
太厥少
阳少太
流注次序
肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏
奇经八脉
作用：密切十二经脉之间的联系、调节十二经脉的气血、与某些脏腑关系密切
主要特点：与正经有所不同，分布不规则、没有相互属络关系、没有表里配合关系
内容
一源三歧（起于胞中）
任脉
循行：起于胞中，下出会阴，前正中线，环绕口唇，分行至眼眶下
作用：总督一身阴经
调节气血阴阳，“阴脉之海”
任主胞宫：与女子月经、生殖有关
督脉
循行：起于胞中，下出会阴，后正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇到上唇系带
作用
1.调节阳经气血 “阳脉之海
2.与三阳经交会于大椎穴
3.”督脉之为病，脊强反折“
4.总督一身阳经
5.与脑、髓、肾功能相关：
督脉属脑，络肾
肾生髓，脑为髓海
冲脉
循行：起于胞中，下出会阴后，从气街部起与足少阴经相并，夹脐上行
作用
1.调节十二经气血 “十二经脉之海”“五脏六腑之海”
2.与女子月经及妊娠密切相关 “血海”
带脉
循行：起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周；在腹面的带脉下垂到少腹
作用
约束纵行诸脉； “束带而前垂”
固护胞胎
主司带下
跷脉
分一身之左右之阴阳
濡养眼目、司眼睑之开合与下肢运动
维脉
维系全身经脉
阴维 维系联络全身阴经
阳维 维系联络全身阳经
十二经别（位深）
从十二经脉分出别行的正经，循行于胸、腹及头
特点
四肢肘膝以上
离、合、出、入
功能
加强表里两经在体内的联系
加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系
加强十二经脉与头面的联系
扩大十二经脉的主治范围
加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系
络脉（位浅）
十五络脉
概念
经脉分出的络脉，大多在体表
15条：12经+任、督、脾
特点
四肢肘膝以下
为十二经在四肢的纽带
功能
加强表里的两经在体表的联系
对其他络脉有统率作用，加强人体前、后、侧面的统一联系
灌渗气血以濡养全身
浮络
孙络
连属部分
十二经筋
四肢末端，多结聚于关节和骨骼附近
约束骨骼，主司关节运动
十二皮部
在最浅表的部位，保卫机体、抵御外邪
用于疾病的诊断与治疗
经络的生理功能
沟通联系作用;
运输渗灌作用 — 运行气血主要通道
感应传导作用
调节作用
经络学说的应用
阐释病理变化及传变
指导疾病诊断及治疗
指导针灸和按摩
指导用药：药物归经
体质
概念：指人体生命过程中，在先天享赋和后天获得的基础上所形成相对稳定的固有特质
构成
形态结构
生理功能
心理状态
特点
遗传性
多样性
形神一体性（基本特征之一）
群类趋同性
相对稳定性
动态可变性
连续可测性
后天可调
生理学基础
体质与脏腑、精、气、血、津液的关系：个体体质的差异必然以脏腑为中心
影响因素：先天禀赋、年龄、性别、饮食、劳逸所伤、情志因素、地理因素、疾病针药及其他影响
应用（反应正气盛衰的偏颇）
体质与病因病机
决定个体对某些病因易感性
决定病变从化和传变：依附于质势，从体质转化，称质化或从化
体质与诊治
指导辨证：体质是辨证的基础，体质决定疾病的证的类型
指导治疗：如区别体质特征而治 《灵枢·根结》说:“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之”
体质与养生：形神共养以增强体质+依体质施治
病因
外因
六淫
概念:风、寒、暑、湿、燥、火
共同致病特点
外感性
季节性
地域性
相兼性
六淫各自特点
风邪
1.风为阳邪，其性开泄，易侵袭阳位
感冒，“伤于风者，上先受之”
2.风性善行而数变
善行：游走不定（风疹、尊麻疹、行痹）
数变：发病急骤，变化无常（如面瘫）
3.风性主动：风邪致病具有动摇不定的特征 （如风邪伤人，见肌肉抽掣、震颤、角弓反张等）
4.风为百病之长：兼邪同病的特性，其他五邪依附于风邢侵犯人体
寒邪
1.寒为阴邪，易伤阳气： “阴盛则阳病”
2.寒性凝滞：不通则痛 寒邪是最易导致疼痛的外邪
3.寒性收引：腠理、经脉、筋脉收缩拘急 “寒则气收”（气机收引）
暑邪
1.暑为阳邪，其性炎热：高热，心烦，面赤
2.暑性升散，易扰心神、易伤津耗气：口干口渴，气短乏力
3.暑多夹湿：（雨水多，湿度大）呕恶，困倦，大便塘泄
湿邪
1.湿为阴邪，易于阻遏气机，损伤阳气：脾阳受困，“湿胜则阳微”
2.湿性重浊：困重、秽浊，肢体不舒，分泌物排泄物秽浊不洁 “困于湿，首如裹”
3.湿性黏滞，易阻气机：症状的黏滞性、病程的缠绵性、易阻气机
4.湿性趋下：下半身水肿重，阴部疾病，“伤于湿者，下先受之”
燥邪
燥性干涩，易伤津液：各种干燥症状，“燥胜则干”
燥易伤肺：肺为娇脏，喜润恶燥，易伤肺津
火邪
1.火热为阳邪，其性燔趋上：热，头面部
2.火热易扰心神：神昏澹语，狂躁妄动
3.火热易伤津耗气：口干、大便干
4.火热易生风动血：角弓反张，四肢抽搐，出血
5.火热易致肿疡/疮痈：红、肿、热、痛
疠气
具有强烈致病性和传染性的外感病邪 “戾气”、“乖戾之气”
特点
发病急骤，病情危笃
传染性强，易于流行
一气一病，症状相似
内因
七情
“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”
与脏腑精气关系
情志活动以五脏精气为基础
情志过激会伤五脏精气
致病特点
直接伤及内脏：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾（心、肝、脾尤甚）
影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结
多发为情志病证
七情变化影响病情
饮食失宜
饮食不节：过饥则营养不良；过饱则损伤肠胃
饮食不洁：肠胃病、食物中毒、寄生虫
饮食偏嗜：多食寒凉致寒湿内生；多食辛热致胃肠积热
多食咸，脉凝而变色；多食哭，皮槁而毛拔；多食辛，筋急而爪枯；多食酸，肉胝而唇揭；多食甘，骨痛而发落（其相克脏在体的表现）
味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央（相克之脏及本脏，苦不符合此规律）
劳逸过度
“久立伤骨，久行伤筋” “久卧伤气，久坐伤肉”
过度劳累
劳力过度：耗伤脾肺之气
劳神过度：暗耗心血，损伤脾气
房劳过度：耗伤肾精肾气
过度安逸
安逸少动，气机不畅
阳气不振
神气衰弱
痰饮
水液代谢障碍形成的病理产物，稠者为痰，稀者为饮（病理产物+病因）
形成：肺、脾、肾及三焦主司水液代谢的生理功能失常，是形成痰饮的中心环节
致病特点
1.阻滞气血运行
2.影响水液代谢
3.易于蒙蔽心神
4.致病广泛，变幻多端
分型
停于心肺：支饮
停于胸胁：悬饮
停于胃肠：痰饮
停于四肢：溢饮
瘀血
包括离经之血停积于体内，以及血运不畅，阻滞于经脉及脏腑之内
血瘀：瘀滞不通的病理状态
淤血：病理产物+病因
形成
气虚、气滞、血寒、血热使血行不畅留于体内
内外伤、气虚失摄、血热妄行导致血离经脉
致病特点
1.易于阻滞气机
2.影响血脉运行
3.影响新血生成
4.病位固定，病证繁多
病证特点
疼痛：刺痛、痛处固定、拒按、夜间加重
肿块：按之有形、质地较硬、固定不移
出血：血色紫暗或夹有血块
色紫黯
面部、爪甲、肌肤、口唇青紫
舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张等
其他：皮肤甲错，脉常细涩、沉弦或结代
不内外因：跌扑、外伤、虫兽所伤
发病
基本原理
正气不足是发病的基础(内在因素)
起主导作用 “正气存内，邪不可干”、“邪气所凑，正气必虚”
证
实证：邪气盛而正气足
虚证：正气衰而邢气不盛
危证：邪气盛而正不抗邪
邪气是发病的重要条件
没有邪一般不发病
邪气影响病性和病位
有时起主导作用：戾气
邪正相博的胜负与发病
邪气伤，若正胜邪退则不发病
邪胜正负则发病
影响发病的主要因素
环境
体质(决定发病的倾向性)
精神状态
发病类型
感邪即发/卒发/顿发：指感邪后立即发病，迅速发病
徐发/缓发：指感邪后缓慢发病，如思虑、房事、嗜酒—积久成疾
伏发 ：指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病，如狂犬病
继发：指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病，如肝阳上亢后中风，小儿虫积致疳积
合病与并病：首见于《伤寒论》
合病：两经或两个部位以上同时出现受邪
并病：指感邪后呆一部位的证候未了，又出现另一部位的病证；疾病合并并发症亦属于并病
复发：疾病初愈或缓解阶段，在某些诱因（重感致复、食复、劳复、药复、情志致复等）再度发作
病机
邪盛正衰
实：邪盛为矛盾主要方面；邪气正气都比较强盛
腹中胀痛，大便不通，水肿等
虚：正气亏虚为矛盾主要方面，邪气已退或不明显
神疲乏力、动则气喘、畏寒怕冷
虚实错杂
虚中夹实：正气虚损为主，又兼夹实邪结滞
脾虚水肿、气虚血瘀
实中夹虚：邪实为主，又兼有正气虚损不足
高热伤津
虚实真假
真实假虚：“大实有赢状”“大实之病，反有赢状”
大便不通导致的热结旁流
真虚假实：“至虚有盛候” “至虚之病，反见盛势”
气血不足导致的闭经；脾气虚弱的腹胀满
疾病转归：正胜邪退、邪去正虚、邪胜正衰、邪正相持(病势迁延)、正虚邪恶(缠绵难愈有后遗症)
阴阳失调
阴阳偏胜：“邪气盛则实”的实证
阳偏胜（实热）：“阳盛则阴病”实热证
壮热、面赤、烦躁、口渴、脉数等
阴偏胜（实寒）：“阴盛则阳病”实寒证
形寒肢冷、水肿、身体缩等
阴阳偏衰：“精气夺则虚”的虚证
阳偏衰（虚寒）：阳虚
畏寒怕冷，四肢不温等
阴偏衰（虚热）：阴虚
口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗等
阴阳互损：阴阳两虚
阴损及阳、阳损及阴 → 病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机
阴阳格拒
阴盛格阳：真寒假热
四肢厥冷、下利清谷、小便清长，自觉身热，但欲盖衣被；口渴欲饮，但喜热饮
阳盛格阴：真热假寒
烦渴饮冷、面红、气粗、烦躁，手足厥冷，但胸腔灼热
阴阳亡失
亡阴
手足虽温而汗多（热而黏）、烦躁不安、心悸气喘、脉数疾躁动等危重征象
亡阳
阳气暴脱，多见大汗淋漓（稀而凉）、面色苍白、四肢逆冷、精神萎靡、脉微欲绝等
阴阳转化
由阴转阳：“重阴必阳”
如感冒初期风寒束表之象，属于阴证，如治疗失误，或因体质等因素，可以发展为高热、汗出、心烦、口渴、舌红、苔黄、脉数等阳热亢盛之候
由阳转阴：“重阳必阴”
如急性外感热邪亢盛，由于治疗不当或邪毒太盛等原因，可突然出现体温下降、四肢厥逆、冷汗淋漓、脉微欲绝等阴寒危象
精、气、血的失常
精的失常
精虚
精的施泄失常
失精（精脱为失精重症）
精淤（精滞而排泄障碍）
气的失常
气虚：元气耗损，周身之气不足及功能减弱，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态（疲劳+自汗）
气机失调
气滞：气机郁滞，指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态 → 闷、胀、痛
气逆：升降失常
气升太过
降之不及
脏腑之气逆上
肺气上逆→咳逆上气
胃气上逆→恶心、呕吐、呃逆
肝气上逆 →头痛头胀、易怒等症
气陷：脾气的关系最为密切，气的升举无力而下陷
上气不足
中气下陷
气闭：指气机闭阻，外出严重障碍（突然昏厥不省人事）
气脱：气不内守，大量向外亡失，导致功能突然衰竭（是各种虚脱病变的主要病机）
血的失常
血虚
血运失常：血瘀、血寒、出血、血热
精与气血关系失调：精气两虚、精血不足、气滞精瘀、血瘀精阻
气血关系失调：气滞血瘀（肝、心、肺）气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚
津液代谢失常
津液不足：脏腑组织失于濡养，表现的干燥枯涸的特征（热邪伤津、耗失过多、生成不足）
津液输布排泄障碍
输布障碍：在体内某一局部发生滞留，形成内生水湿或痰饮
排泄障碍：致水液潴留，溢于肌肤为水肿
津液与气血关系失调：水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停
内生“五邪”
脏腑功能异常而出现的“内风”“内寒”“内湿”“ 内燥”“内火”
内生五邪属于内伤病的病机
外感六淫属于外感病的病因
风气内动
热极生风：热性病的极期，由于邪热炽盛，煎灼津液
高热、神昏、抽搐
肝阳化风：阴虚阳亢，水不涵木，肝阳亢而化风
筋惕肉晌、眩晕欲仆、肢麻震颤（阳虚颤阴虚蠕）
阴虚风动：热病后期，阴液枯竭，无以濡养筋脉
筋挛肉晌、手足蠕动+阴液亏损.
血虚生风：肝血不足，筋脉失养，或血不荣络
麻木不仁、筋肉跳动+阴血亏虚
血燥生风：津枯血少，肌肤失于濡养
皮肤干燥或肌肤甲错，皮肤瘙痒
寒从中生：主要与心、脾、肾阳虚有关，尤以肾阳虚哀为关键（肾>脾>心）
湿浊内生：脾的运化失职是湿浊内生的关键（脾>肾）
津伤化燥：失其濡润而出现干燥枯涩（以肺、胃、大肠为多见）
火热内生：热、赤.、动、稠、燥
实火
阳气过盛化火 “壮火”、“气有余便是火”
邪郁化火
五志过激化火
虚火
五心烦热、骨蒸潮热、面部烘热、消瘦、盗汗、舌红少苔、脉细数无力等
疾病传变
形式
病位传变(表里出入)
外感病传变(六经传变等)
内伤病传变(脏腑之间)
病性转化
寒热转化：从化 病邪性质随体质、病因等改变(与原病邪性质相反与机体体质一致)
虚实转化：决定于邪正盛衰
防治原则
预防
未病先防：1、调养身体，提高正气抗邪能力；2、防止病邪的侵害：“虚邪贼风，避之有时”
既病防变：1、早期诊治;2、防止疾病的传变：阻截病传途径；先安未受邪之地
治则
正治与反治
正治（逆治）→整你：逆其疾病证候性质而治的治疗原则，如寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之
反治（从治）→必有真假
热因热用：用热药治疗假热，以热治热
阴盛格阳的真寒假热
寒因寒用：用寒药治疗假寒，以寒治寒
阳盛格阴的真热假寒
塞因塞用：用补药治疗因虚而无力运行的塞，以补开塞
“至虚有盛候”真虚假实
血虚经闭、气虚便秘、脾虚腹胀
通因通用：用泻药治疗因实而阻碍正常生理，以通治通
“大实有羸状”真实假虚
淤血崩漏、热结旁流、食积腹胀
治标与治本
急则治标：如大出血、喘证、二便不通的急证
缓则治本：对疾病本质的治疗；直接治疗疾病的原发病、宿病
标本兼治：如增水行舟、益气解表
扶正与祛邪
单独运用：:扶正，适用于虚性病变或真虚假实;祛邪，适用于实性病变或真实假虚
同时运用：扶正与祛邢同时，即攻补兼施，适用于虚实夹杂的病变
先后运用
先扶正后祛邪（先补后攻）：适应于正虚为主，机体正气不能耐受攻伐者
先祛邪后扶正（先攻后补）：适用于邪盛为主，但正气尚能耐受攻伐者
调整阴阳
损其有余：泻其阳盛、损其阴盛
补其不足（虚证）：阴病治阳→壮水之主，以制阳光；;阳病治阴→益火之源，以消阴翳
阴阳两补：阴阳互损对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗
调理精气血津液：调理气与血的关系、调理气与津液的关系、调理气与精关系、调理精血津液的关系
三因制宜
因时制宜：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”
因地制宜：“西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也”
因人制宜：根据年龄、体质等情况制定的治疗原则（如少年慎补，老年慎泻）
养生与寿夭
养生
原则与方法
顺应自然：顺应自然，避其邪气
形神兼养：调摄精神，内养真气
调养脾肾
饮食有节，谨和五味
劳逸结合，不可过劳
因人而异：和于术数，适当调补
寿夭
口诀：一来齿发生、二来天癸至、三来真牙生、四来筋骨盛、五来发始堕、六来阳气衰、七来天癸竭、八来齿发去
决定寿夭的基本因素：脏腑功能协调者寿、肾精精气充盛者寿、与天地融为一体顺应自然者寿