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系统疾病的口腔表征(1)思维导图
这是一篇关于系统疾病的口腔表征(1)思维导图，包含消化系统疾病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病和营养代谢性疾病等。
编辑于2023-11-14 20:06:01- 口腔
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系统疾病的口腔表征
血液性疾病
缺铁性贫血
病因
需铁量增加而铁摄入不足
铁吸收障碍
铁丢失过多
临床表现
全身表现：缺铁原发病的表现（组织缺铁表现为精神行为异常；易感染；皮肤和黏膜苍白；儿童生长发育迟缓，智力低下；常见乏力，耳鸣，头晕，乏力等）
口腔表现：口唇黏膜苍白，以唇，舌，牙龈为主；常有异物感；舌背丝状乳头和菌状乳头萎缩消失
可有缺铁性吞咽困难综合征出现
Plummer-Vinson综合征或普-文综合征，又称缺铁性吞咽困难综合征(sideropenic dysphagia syndrome),为缺铁性贫血的特殊类型,以缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎为主要表现,好发于中年白种女性。该病是一种潜在恶性疾患,与上消化道鳞状细胞癌的高风险有关,应定期随访复查。
辅助检查
血象：小细胞低色素性贫血
骨髓象，铁代谢，红细胞内卟啉代谢，血清转铁受体检测等
病因学检查
疾病管理
治疗
去除病因
补铁治疗：首选口服铁剂
防止继发感染
预防：纠正偏食，及时补铁，做好防治
巨幼细胞贫血
病因
食物营养不够
吸收不良
代谢异常
需要量增加
利用障碍
临床表现
全身表现：全身表现 起病缓慢,常有面色苍白、乏力、耐力下目降、头晕、心悸等一般贫血的症状,重者全血细胞减少,反复感染和出血。具有消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻等。神经系统表现和精神症状如:对称性远端肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳、行走困难等;嗅觉降低、视力下降、锥体束征阳性。叶酸缺乏可引起易怒、妄想等精神症状。
口腔表现：萎缩性舌炎最常见，恶性贫血还可能出现默勒舌炎或亨特舌炎
辅助检查
血象：大细胞性贫血
血清维生素B12或叶酸检测
骨髓象等
疾病管理
治疗
病因治疗
补充缺乏营养物质
口腔以局部治疗为主
预防：纠正偏食，补充蔬菜；必要时可服用叶酸和维生素B
再生障碍性贫血
病因：不明
临床表现
全身表现：起病急,进展快,病情重。主要表现为贫血、出血和感染。面色苍白、乏力、头昏、心悸等症状进行性加重;皮肤黏膜瘀点、瘀斑,鼻出血，月经过多,严重者可有呕血、咯血、便血血尿、眼底出血及颅内出血等。多数患者有发热,体温在39℃以上,呼吸道感染最常见。
口腔表现：口腔黏膜苍白,可出现瘀点、瘀斑或血庖。牙龈易出血,特别是再生障碍性贫血发生之前已患有牙周病的患者。黏膜对感染的易感性增加,尤其是在容易受到刺激或创伤的音位,常发生反复感染,出现坏死性溃疡
辅助检查
血象：重度全血细胞减少
骨髓象：多部位骨髓增生重度降低
疾病管理
治疗
血液病科主持治疗
注意口腔卫生，防止局部损伤
预防
白白细胞减少和粒细胞缺乏症
病因
中性粒细胞生成减少
中性粒细胞破坏或消耗过多
中性粒细胞分布异常
临床表现
全身表现：根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度≥1.0x10°/L、中度(0.5~1.0)x10°/和重度<0.5x10/L,重度减少者即为粒细胞缺乏症。轻度变减少的患者临床上不出现特殊症状,多表现为原发病症状。中度和重度减少者易发生感染和出现见疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。常见的感染部位是皮肤、呼吸道、消化道及泌尿生殖直道,可出现高热、黏膜坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。
口腔表现：牙龈出现坏死性溃疡,严重者其坏死表面可呈现灰黑色坏疽的外观。牙龈、颊、软腭等处黏膜容易继发感染,发生坏死性龈口炎,出现特征正性的腐败性口臭,可伴有疼痛、流涎、淋巴结肿大等。
疾病管理
治疗
病因治疗
防止感染
促进粒细胞生成
使用免疫抑制剂
加强口腔护理，防止感染
预防：有危险因素的患者应定期检查
白血病
病因：不明
临床表现
全身表现：急性白血病患者贫血呈进行性发展。半数患者以发热为早期表现,高热往往提示有继发感染,感染可发生于任何部位。以出血为早期表现者近40%,可发生在全身各部位,以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。由于白血病细胞增殖浸润,导致全身淋巴结肝、脾大,胸骨下端局部压痛;中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位,表现为头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。慢性白血病,起病缓慢,患者常有低热、多汗、体重减轻、名血、出血、脾大等症状。
口腔表现：各型白血病都可以出现口腔表现,最容易受侵犯的部位是牙龈,尤以急性型最为明显。牙龈出血常为自发性,且不易止血,这种不能找到其他原因的出血,可能是白血病的早期症状。由于异常的白细胞在牙龈组织内大量浸润,牙龈明显增生肿大，病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈,外形不规则,呈结节状,表面光亮,呈中等硬度。还可出现牙龈坏死、牙周炎、牙齿松动、牙痛等。口腔黏膜可出现瘀点、瘀斑或血肿，口腔黏膜和牙龈颜色苍白,有时出现不规则的溃疡,常不易愈合,易继发感染
疾病管理
血液病科主持治疗
保守治疗为主
牙龈出血应用止血药物
注意卫生，防止感染
淋巴瘤
病因：病毒学说颇受重视
临床表现
全身表现：无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤的共同临床表现。HL多见于青年,儿童少见。首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大,其次为腋下淋巴结肿大。全身有发热、盗汗、瘙痒、消瘦等症状。淋巴结外器官受累少见。NHL表现有以下特点:①全身性:可发生在身体的任何部位,其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最容易受到累及的部位。常伴有全身症状。②多样性:组织器官不同,受压迫和浸润的范围和程度不同,引起的症状也不同。③随着年龄的增长而发病增多,男较女为多;除惰性淋巴瘤外,一般发展迅速。④NHL对各器官的压迫和浸润较HL多见,常以高热或各器官、系统症状为主要临床表现。
口腔表现：口腔淋巴瘤绝大多数为结外型,早期常常是单发性病灶,可发生于牙龈、腭部、舌根部、鼻咽部、扁桃体、颊部、腮腺、颌骨、上颌窦等处。临床表现呈多样性,发生于牙龈、腭部者常表现为炎症、溃疡、坏死；咽腔附近常表现为弥漫性肿胀,边界不清,多个解剖区域被侵犯,出现咽痛、吞咽受阻;颊部、腮腺可出现肿块等;头、颈部多个不明原因的表浅淋巴结肿大,可活动,质地坚实有弹性,无急性炎症和结核表现,经抗炎治疗无效后应高度怀疑为本病。
辅助检查
血液和骨髓象检查
化验检查
影像学检查
疾病管理
血液科综合治疗
口腔治疗
特发性血小板减少性紫癜
病因：不明
临床表现
全身表现：现成人ITP一般起病隐匿,乏力是其临床症状之一。出血倾向多数较轻而局限，但易反复发生。可表现为皮肤黏膜出血,如瘀点、紫癜、瘀斑,外伤后止血不易等,鼻出血也常见,严重内脏出血较少见,但月经过多较常见,部分患者可为唯一的临床症状。患者病情可因感染等而骤然加重,出现广泛、严重的皮肤、黏膜及内脏出血。
口腔表现：牙龈自发性出血常为本病的早期表现。刷牙、吮吸、洁牙、拔牙或轻微外伤,即可加重。口腔黏膜特别是唇红、舌缘、腭、口底和颊部容易出现瘀点、瘀斑、血肿。血肿可自行溃破或由于食物摩擦而破裂出血,遗留边缘清楚的圆形或椭圆形的糜烂面
疾病管理
血液科主导治疗
保持口腔卫生
出血严重者应注意休息
消化系统疾病
溃疡性结肠炎
病因：不明
临床表现
全身表现：病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。可伴有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等其他症状。轻、中型患者仅有右下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和爆发型患者常有明显压痛甚至肠型。全身反应可出现发热、营养不良
肠外表现：包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、膜外层炎、葡萄膜炎等,这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复
口腔表现：以阿弗他溃疡为主,其特点是口腔反复发生的多发性溃疡,多为圆形或椭圆形小而浅的溃疡,通常在UC活动期出现,与疾病的活动性相关,随着UC症状的缓解而缓解。唇炎表现与营养缺乏导致的唇炎相似,表现为唇部有垂直的皲裂伴脱皮,严重可继发感染。增殖性化脓性口腔炎(pyostomatitis veget- ans)是一种罕见的口腔病损,可以发生在任何年龄阶段,其特点是增厚的黏膜及红斑上有许多小的脓疱形成,脓疱破裂后形成广泛的溃疡面和糜烂以及“蜗牛轨迹样”外观,最常见的病损部位是唇侧附着龈、软硬腭、前庭沟及扁桃体区域,口底黏膜和舌部通常不受累,增殖性化脓性口腔炎被认为是UC 的特异性标志
疾病管理
消化科主导治疗
口腔局部对症治疗
克罗恩病
病因
遗传因素
免疫因素
感染因素
临床表现
全身表现：有午后低热、乏力、体重减轻等全身表现,还可由于消化道的病变和功能紊乱， 使铁剂、维生素B,和叶酸吸收不良而导致贫血。
消化道表现：患者有反复发作的腹胀、腹痛、腹部出现肿块,大便次数增多,右下腹出现阵发性绞痛、腹泻、脓血便。晚期可出现肠梗阻甚至肠穿孔,出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便秘等。由于病变和邻近组织的粘连及贯通可形成腹腔内脓肿和瘘管
口腔表现：约10%的病例出现口腔病损。口腔黏膜颊、唇、龈、腭、咽等部可受累,形成线状溃疡或阿弗他样溃疡,也可形成肉芽肿、小结节及牙龈增生。线状溃疡如刀切口,边缘高起,颇似牙托边缘刺激引起的溃疡。口腔黏膜还可发生条索状增生皱襞及颗粒、沙砾状结节样增生。唇可发生弥漫性的肿胀硬结。牙龈亦可表现为明显发红并表面呈颗粒状
其他肠外表现：消化道以外的其他病变还可能有骶髂关节炎、脊椎炎、眼葡萄膜炎、皮肤红斑结节、坏疽性脓皮病等。肠道功能的紊乱也可能导致尿酸的代谢紊乱而形成肾结石
辅助检查
实验室检查
肠道钡剂造影
CT检查
超声检查
内镜检查
鉴别诊断
白塞病
结节病
疾病管理
药物治疗
手术治疗
口腔治疗
免疫系统疾病
干燥综合征
病因：不明，可与感染，遗传，内分泌有关
临床表现
全身表现
局部表现
眼部表现：因泪腺受侵，因泪液分泌减少可出现干燥性角膜炎，重者角膜溃疡，穿孔，失明者少见
其他部位的外分泌腺体均可受累
系统表现
皮肤：四分之一患者可表现为皮疹，特征性表现为紫癜样皮疹，多见于下肢
骨骼肌肉：70%～80%可有关节痛
肾：30%～50%患者有肺的损伤
呼吸系统：可出现支气管炎，间质性肺炎
消化系统：可出现萎缩性胃炎，胃酸减少，慢性腹泻等非特异性特征
神经系统：周围和中枢神经均可累积，但周围少见
血液系统：可出现白细胞减少或血小板减少，淋巴瘤发生率增高
口腔表现
口腔黏膜：易患念珠菌感染。舌背干燥，可形成沟纹舌
口干
猖獗性龋
唾液腺肿大：腮腺肿大最为常见，常为无痛性
组织病理：可形成上皮—肌上皮岛。唇腺活检最常见
辅助检查
尿，血常规
自身抗体
高球蛋白血症
泪腺功能检测
唇腺活检
诊断：2002年修订的pSS国际分类标准应用最多
疾病管理
治疗
主要是缓解症状，无法根治
由风湿免疫科主导治疗
改善口干，眼干
注意口腔卫生
预后：病变局限于唾液腺，泪腺，皮肤黏膜外分泌腺体者预后良好。出现肺纤维化，中枢神经病变，肾功能不全，恶性淋巴瘤者预后较差
川崎病
病因：不明
临床表现
全身表现
(1)发热:为最早出现的症状,体温达38~40℃甚或更高，可持续1-2周,呈稽留热或弛张，抗生素及退热剂治疗无效。(2)球结膜充血:于起病3~4天出现无脓性分泌物,热退后消散。(3)手足症状:急性期手足硬性水肿和掌跖红斑,恢复期指(趾)端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮,指(趾)甲有横沟,重者指(趾)甲也可脱落。(4)皮肤表现:皮疹呈多形性,可表现为斑丘疹、红斑样皮疹或/和猩红热样皮疹,常在第1周出现,肛周皮肤发红、脱皮。(5)心脏表现:于病程第1~6周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉瘤或狭窄者可无临床表现,少数可有心肌梗死的症状。冠状动脉损害多发于病程第2-4周,也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。3岁以下的男孩,红细胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。(6)其他伴随症状:患者可能出现脓尿和尿道炎,或腹泻、呕吐、腹痛,少数患儿可发生肝大轻度黄疸和血清转氨酶活性升高。少见肺部感染,偶有无菌性脑膜炎。
口腔表现：(1)唇及口周表现:口唇红肿、干燥、皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头红肿,呈草莓舌。(2)颈淋巴结肿大:单侧或双侧,坚硬有触痛,但表面不红,不化脓。病初出现,热退时消退。
辅助检查
血液检查：轻度贫血，周围白细胞增多，以中性粒细胞为主
诊断
发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病:(1)四肢变化:急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指(趾)端膜状脱皮;(2)多形性皮疹;（3)眼结合膜充血,非化脓性;(4)唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌;(5)颈部淋巴结肿大。 注:如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,也可确诊为川崎病。
疾病管理
内科综合治疗
口腔对症治疗
系统性红斑狼疮
病因
紫外线照射，创伤
感染因素
其他因素：某些药物和食物也可导致
临床表现：可分为局限型和播散型，局限型仅损害颈部以上，播散型可损害颈部以下
黏膜损害：特点为圆形或椭圆形红斑糜烂凹下似盘状，边缘稍隆起，周围有红晕或可见毛细血管扩张，红晕外围有呈放射状排列的细短白纹。下唇唇红黏膜好发。
皮肤损害：可出现角质栓或蝴蝶斑
全身症状：部分患者可有全身症状，如胃肠道症状，不规则发热，关节酸痛或关节炎等。
辅助检查
常规检查
抗核抗体及其他免疫指标
鉴别诊断
系统性红斑狼疮
慢性唇炎
两性淋巴组织增生性唇炎
扁平苔癣
多形红斑
疾病管理
尽量避免或减少日光照射
早诊断早治疗
局部可使用糖皮质激素
内分泌系统疾病和营养代谢性疾病
糖尿病
病因：不明
临床表现
代谢紊乱症状群：出现多尿，多饮，多食，体重减轻的“三多一少”症状，可伴有皮肤瘙痒，视力模糊
并发症：可出现急性严重代谢紊乱，感染性疾病，慢性并发症等
口腔表现：糖尿病与口腔疾病关系密切,尤其其是血糖控制不佳时,更容易引起口腔疾病①龈炎、牙周炎:易引起或加重牙周疾病,而牙周感染又会加重糖尿病的病情。表现为:牙龈炎症明显,呈暗紫色,易出血,龈缘呈肉芽组织样;反复出现牙周脓肿,牙槽骨吸收迅速,以致牙松动脱落;易在短时间内形成大量牙石。②口干、口渴欲饮,黏膜莫干燥无光泽,偶见腮腺无痛性弥漫性肿大③口腔念珠菌感染或味觉异常。④灼口综合征表现⑤口腔黏膜苔藓样损害。⑥舌体胖大,舌质暗红,丝状乳头可表现为萎缩,菌状乳头充血,有时表现为地图舌样改变或裂纹舌。⑦龋齿、牙髓炎、根尖周炎的患病率增高。⑧创口愈合迟缓,即使轻微创伤或糜烂,也不易愈合,甚至导致炎症扩散,引起颌骨及颌周感染
辅助检查
尿糖测定
OGTT
糖化血红蛋白检测
疾病管理
健康管理：进行教育，定期监测
药物治疗：胰岛素
口腔处理：要保持良好的口腔卫生，治疗时应全面了解患者健康状况或血糖水平
库欣综合征
临床表现：1.全身表现多发于20~40岁女性。典型病例表现为:向心性肥胖、满月脸、多毛和多血质外貌;全身肌肉及神经系统症状,如肌无力,下蹲后起立困难,情绪不稳定、烦躁、失眠等;皮肤变薄,易出现皮下瘀斑,色素沉着,手、脚、指(趾)甲、肛周常出现真菌感染;心血管表现,如高血压,易发生静脉血栓;对感染抵抗力减弱;性功能障碍;代谢障碍,如糖耐量减低、骨质疏松等。2. 口腔表现 舌和咬肌活动度减退,口腔黏膜可出现棕褐色色素沉着。口腔易发生念珠菌感染。有时出现骨质疏松、牙槽骨吸收、牙齿松动等。
疾病管理：
切除垂体微腺瘤是首选
药物治疗为辅助
保持口腔卫生
维生素缺乏症
维生素B2缺乏症
临床表现
全身表现：阴囊炎为早期和最常见的表现，阴囊瘙痒为始发症状，夜间较重。皮肤可出现干痒性皮炎和脂溢性皮炎
口腔表现
口角炎
唇炎
舌炎
疾病管理
治疗：可服用维生素B2，保持口腔卫生
预防：多补充维生素B2
盐酸缺乏症
临床表现：1.全身表现 典型的表现为皮炎、腹泻和痴呆,以皮炎和腹泻多见。起病缓慢,一般有食欲减退、倦怠无力、体重下降、腹痛不适、消化不良、注意力不集中、失眠等非特异性表现。皮炎多于春夏季发作或加重,四肢、躯体暴露部位发生对称性皮炎,酷似晒斑。出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化系统症状。神经精神症状个体差异较大,以神经衰弱最常见。2.口腔表现 早期舌尖、舌缘充血,菌状乳头红肿,继而全舌发红,有灼热痛,病程较长者,舌丝状乳头和菌状乳头萎缩,舌面发红、光亮,呈牛肉红色,对创伤或其他刺激特别敏感,容易发生溃疡。口腔黏膜、咽部也可发红、灼痛,可发生糜烂或表浅溃疡。口角湿白或糜烂。易发生龈炎、牙周炎。
疾病管理
病因治疗
口服烟酰胺
口腔局部对症治疗
有皮炎者避免日光照射
维生素C缺乏症
临床表现：1.全身表现 起病缓慢,全身乏力、食欲减退、体重减轻、精神抑郁、面色苍白、皮肤瘀点、瘀斑,内脏也可有出血现象如血尿、便血、月经过多,伤口愈合延迟等症状。骨关节肌肉疼痛,小儿可有髋关节外展、膝关节半屈、足外旋、蛙样姿势。2.口腔表现 维生素C缺乏者易累及牙龈及牙周组织。龈炎、牙龈出血是突出的早期表现。牙龈充血水肿、质地松软,色暗红,龈乳头处最显著,易出血,表面可出现糜烂、溃疡,易继发感染,常伴有疼痛和血腥样口臭。若存在局部刺激因素或口腔卫生不良,可使症状加剧,特别是牙周炎患者,在短期内牙齿可松动脱落。牙槽骨丧失常为早期X线表现。少数患者可有腭、颊、舌缘点、瘀斑。伤口愈合延迟,对感染的易感性增加,可并发坏死性龈炎、坏死性口炎。
疾病管理
口服维生素C
保持口腔清洁
去除病因，多服用富含维C的食物
淀粉样变性
病因：不明
临床分型
免疫球蛋白轻链淀粉样变性
淀粉样物质A淀粉样变性
β2微球蛋白淀粉样变性
甲状腺素运载蛋白淀粉样变性
临床表现
全身表现：根据侵犯器官的不同淀粉样变性有多种临床表现,始发症状多为疲劳和体重下降。系统性 AL型淀粉样变性最常累及肾脏和心脏,肾脏病变主要表现为蛋白尿或肾病综合征,心脏病变常表现为心律失常、充血性心力衰竭、心室增厚等。此外,还可见肝大伴碱性磷酸酶升高、体位性低血压、假性肠梗阻、腹泻与便秘、眶周紫癜等。局限性AL型淀粉样变性常累及气道(鼻咽部、喉、支气管)、肺部、眶周、膀胱、胃肠道、淋巴结和皮肤。AA型淀粉样变性最常累及肾脏,还可出现肝大及胃肠道症状,心脏及神经受累少见。Aβ2M型淀粉样变性主要累及关节、关节周围组织、骨,表现为关节炎、腕管综合征和骨囊肿。 ATTR型淀粉样变性主要累及心脏和外周(和/或自主)神经系统,表现为心肌病、感觉障碍、出汗障碍或直立性低血压等。
口腔表现：舌部是AL型淀粉样变性在头颈部区域最易累及的部位,可形成典型的进行性巨舌症(macroglossia)。早期舌体尚软,活动不受限制,随淀粉样物质沉积,舌体逐渐肿大变硬、广泛而对称,舌缘见齿痕及结节状突起。晚期舌体庞大而突出口外,口唇闭合困难,舌系带增厚僵硬、失去弹性,舌体活动受限,以致影响言语、进食和吞咽,仰卧时因舌后坠发鼾声。
辅助检查
血液检查
尿液检查
骨髓检查
影像学检查
疾病管理
尚缺乏特效疗法。以内科综合治疗为主。
口腔局部病损以对症治疗为主
注意系统性AL型淀粉样变患者可合并多发性骨髓瘤，预后较差
传染性疾病
猩红热：A组B型溶血型链球菌引起
临床表现
全身表现：潜伏期2~5天。起病急,高热多为持续性,咽痛。起病后1天开始发疹,皮疹于颈、胸、躯干、四肢依次出现,约在36小时遍布全身,典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感,在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处可见紫红色线条。皮疹持续2～4天依出疹顺序先后消退，消退后皮肤有脱屑
口腔表现：颜面部皮肤充血潮红而无皮疹,口鼻周围充血不明显,与充血的面部相比显得发白,称为“口周苍白圈”。在发病初期舌苔发白,舌菌状乳头肿大,肿胀的舌乳头突出覆以白苔的舌面,称为“白色杨梅舌”。3~4天后舌苔脱落,舌面光滑呈绛红色,舌乳头凸起,称为“红色杨梅舌”,下颌下淋巴结肿大。扁桃体红肿,有灰白色易被擦去的渗出性假膜,软腭黏膜充血,有点状红斑及散在性瘀点
疾病管理
一般治疗：隔离患儿，全身支持疗法，卧床休息
抗生素治疗，首选青霉素
中医中药治疗
口腔局部清洁
麻疹：麻疹病毒引起
临床表现
全身表现：
(1)潜伏期:6~18天(平均10天左右)。(2)前驱期:一般为4天,表现为发热,多为中度以上;上呼吸道炎及结膜炎表现,结膜充血、流泪、畏光。(3)出疹期:多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温高达41℃。皮疹先出现于耳后、发际,逐渐颜面、颈部,自上而下逐渐蔓延到躯干、四肢,最后到达手掌与脚底。(4)恢复期:如无并发症发生,出疹3-4天后,发热开始减退,食欲、精神等全身症状逐渐好转。皮疹按出疹顺序逐渐消退,疹退后留有色素沉着伴糠麸样脱屑,一般7~10天后消退。肺炎是麻疹最常见的并发症,占麻疹患儿死因的90%以上,多见于5岁以下儿童。
口腔表现：在出疹前1~2天,不在患者双侧第二磨牙对应的颊黏膜上出现0.5~1mm针头大小的灰白色或紫色小点,周围有红晕环绕,称为麻疹黏膜斑或科普利克斑(Koplik spots),到出疹期此斑逐渐增多,可蔓延到整个颊黍钻膜及唇内侧,互相融合,有时扩大成片,似鹅口疮。大多数黏膜斑于出疹后1~2天开始消退。此种黏膜斑可作为麻疹早期的特异性体征,具有早期诊断价值。
辅助检查：血常规，血清学检查，多核巨细胞检查，病毒抗原检测及病毒分离
疾病管理
治疗：隔离患儿，卧床休息；对症治疗，预防并发症；口腔保持局部清洁
预防：接种疫苗；注意身体；坚持锻炼
白喉：白喉杆菌引起
临床表现
全身表现：高热、疲乏、头痛、食欲减退、呕吐等,严重者可并发中毒性心肌炎和周围神麻痹。
口腔表现： 咽、喉、悬雍垂、扁桃体区及口腔黏膜出现程度不同的点状、片状灰白色假膜，缘清晰,不易拭去,若用镊子强行撕去假膜,则留下出血创面。伴有下颌下及颈部淋巴结肿大压痛
疾病管理
进行隔离，休息三周以上
注射白喉抗毒素，及早足量给予青霉素
保持口腔卫生