消化系统

消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。消化道：包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝脏和胰脏。本思维导图是对消化系统解剖及其功能的思维导图，希望对你有帮助！

消化系统

• 消化管（管道）
  • 口腔
    • 口唇：口角，鼻唇沟，人中。唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一
    • 颊
    • 腭
      • 硬腭（腭的前2/3)：黏膜致密与骨膜相贴
      • 软腭（后1/3)：咽峡是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界
      • 软腭将鼻咽与口咽隔离开来
    • 牙
      • 人体最坚硬的器官 作用：咀嚼食物，辅助发音
      • 乳牙：6个月–3岁 恒牙：6-13-25岁 智牙最晚
      • 牙冠 ：暴露于口腔，漏出牙龈以外部分 牙根：嵌入牙槽部分 牙冠：牙冠与牙根之间的部分
      • 坚硬程度：釉质＞牙质＞牙骨质
        • 牙髓内含丰富感觉神经末梢，牙髓发炎，可引起剧烈疼痛
      • 牙周膜，牙龈，牙槽骨：对牙起保护作用
        • 牙周膜：有固定牙龈，缓解咀嚼产生的压力 牙龈不能移动
    • 舌
      • 作用：协助咀嚼，吞咽，感受味觉和发言等功能
      • 上面：舌的上面又称舌背，“v”界沟尖端有盲孔，为胚胎甲状舌管的咽端遗迹。此管如未消失，可形成甲状舌囊肿。舌前2/3位于口腔，称为舌体；舌后1/3为舌根，构成咽前壁。舌背粘膜粗糙与舌肌紧密相连。
      • 下面：舌乳头分为：丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头 舍下阜，舍下裂
      • 肌性器官，中间为横纹肌，舌内肌：改变舌的形态 舌外肌：改变舌的形态 颏舌肌：两侧同时收缩可拉舌向前下方，单侧收缩可使舌尖伸向对侧，如若瘫痪伸在瘫痪侧
    • 唾液腺：位于口腔周围，分泌唾液经导管，排入口腔
      • 腮腺形状不规则 浅部：腮腺管开口于平对第二磨牙上的腮腺乳头，副腮腺导管汇入腮腺管
      • 下颌下腺，舌下腺开口于舌下阜
  • 咽
    • 鼻咽
      • 咽鼓管口平时关闭，维持气压平衡
      • 咽鼓管圆枕：寻找咽鼓管口的标志
      • 咽隐窝：鼻咽癌的好发部位
      • 咽鼓管扁桃体：系咽扁桃体的延续 咽扁桃体幼儿较发达10岁以后完全退化，异常增大表现为熟睡时张口呼吸
    • 口咽
      • 会厌谷，扁桃体上窝为异物常停留处
      • 咽淋巴环对消化道和呼吸道具有防御功能
    • 喉咽
      • 梨状隐窝异物长留处
      • 咽提肌收缩，上提咽和喉舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌经喉咽进入食管
  • 食管
    • 消化管各部中最狭窄的部分
    • 第一狭窄相当于第六颈椎体下缘水平，距中切牙15cm 第二狭窄相当于第4.5胸椎体之间水平，距中切牙25cm 第三狭窄相当于第10胸椎水平，距中切牙40cm
      • 异物容易滞留和食管癌好发部位
  • 胃
    • 除了有受纳食物和分泌胃液的作用外，还有内分泌功能
    • 前后壁，胃大弯，胃小弯，贲门（胃的近端与食管连接处)，幽门（胃的出口)
    • 分为4部：贲门部，胃底（胃穹隆，此处x光线可见气泡–胃泡)，胃体，幽门部
      • 胃窦＝幽门窦/包括幽门在内的幽门部
      • 幽门前有一横沟，幽间前静脉横过作为确认幽门的标志
    • 剑突下方是临床上胃触诊的部位
    • 食管胃黏膜是胃镜检查病变位置的重要标志 幽门瓣：当胃扩张和蠕动时起缓冲作用 幽门括约肌：与幽门瓣一起有延缓胃内容物排空和防止长内容物逆流至胃的作用
  • 小肠
    • 消化管中最长的一段
    • 十二指肠
      • 小肠中最短，管径最大，位置最深且最为固定的部位
      • 即接受胃液 ，又接受胰液和胆汁
      • 上部：十二指肠上曲：十二指肠上部近侧与幽门相连 十二指肠球：十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位
      • 降部：十二指肠下曲，十二指肠纵襞，十二指肠大乳头，十二指肠小乳头
      • 水平部：肠系膜上动脉可压迫十二指肠窗引起十二指肠梗阻，临床上称此为肠系膜上动脉压迫综合征
      • 升部：十二指肠空肠曲，十二指肠悬肌，十二指肠悬韧带（Treitz韧带，在腹部外科手术中，此韧带可作为确定空肠起始的重要标志)
  • 空肠与回肠
    • 肠伤寒的病变发生于淋巴滤泡，可并发肠穿孔或肠出血
    • meckel憩室易发炎或合并溃疡穿孔，因其位置靠近阑尾，症状与阑尾炎相似
  • 大肠
    • 吸收水分，维生素，和无机盐，讲食物残渣形成粪便，排出体外
    • 特征性结构：结肠带，结肠袋，肠脂垂（在腹部手术中，鉴别大小肠主要依据
    • 盲肠
      • 开口：回盲口
      • 回盲瓣：阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物充分消化吸收，防止盲肠内容物逆流回小肠
    • 阑尾
      • 由于阑尾位置变化较多，手术中寻找较困难，3条结肠带汇聚于阑尾根部，独立带明显，所以沿该结肠带向下追踪
      • 诊断阑尾炎时右下腹部局限性压痛点更有诊断意义
    • 结肠
      • 升结肠
      • 横结肠
      • 降结肠
      • 乙状结肠：中段，活动范围较大常成为乙状结肠扭转的因素 乙状结肠也是憩室和肿瘤等疾病的多发部位
    • 直肠
      • 直肠骶曲：凸向后方弓形弯曲 直肠会阴曲：凸向前方弓形弯曲 冠状面上三个凸向侧方弯曲
      • 临床上直肠镜，乙状结肠镜检查时注意这些弯曲，以免损失
      • 直肠横襞：黏膜及环形肌构成，具有阻挡粪便下移作用 乙状结肠镜检查中常以其作为标志
    • 肛管
      • 控制排便作用
      • 肛窦内往往积存粪屑，感染后易导致肛窦炎，严重者导致肛门周围脓肿或肛瘘等
      • 齿状线以上内表面黏膜癌变时变为腺癌 以下内表面为皮肤，癌变时变为鳞状细胞癌
      • 活体触诊时可触知白线为一环形浅沟，即括约肌间沟
      • 肛门内括约肌有协助排便，但无阔约肛门的作用 肛门外括约肌受意识支配，有较强的控制排便功能
      • 肛门口附近和白线放位于皮肤深层，此纤维被切断，不会产生大小便失禁 肛直肠环对肛管起重要阔约作用，损伤将导致大小便失禁
• 消化腺（腺体）
  • 肝
    • 人体最大的腺体，质地柔软，易受外力冲击而破裂，发生腹腔大出血 具有分泌胆汁，吞噬，防御以及在胚胎时期造血等重要功能
    • 肝门，位于脏面横沟称肝门，又称第一肝门位于脏面正中，有肝左右管，肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支和神经，淋巴管出入
    • 肝圆韧带由胎儿时期的脐静脉闭锁而成，静脉韧带由静脉导管闭锁而成
    • 腔静脉沟常称第2肝门，第二肝门有肝静脉通过
    • 当腹上区和右季区遭到暴力冲击或肋骨骨折时，肝可能被损伤而破裂
    • 3岁以下腹腔容积较小，而肝的体积相对较大，7岁以后右肋弓下不能触到，触及到则该考虑病理性肝大
  • 胆囊
    • 贮存和浓缩胆汁的囊状器官
    • 囊颈的右侧壁常有一突向后下方的小囊，hartmann囊，胆囊结石在此处存留，较大的此囊，可与胆囊管产生黏连手术中分离，结扎切断胆囊管时，易将此囊包入而受损
    • 螺旋襞可控制胆汁的流入与流出，有时较大的结石也常由于其的阻碍而嵌顿与此
    • 胆囊三角：胆囊管，肝总管和肝的脏面围城的三角形区，该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志
  • 胰
    • 外分泌部：内含多种消化酶，分解和消化蛋白质，脂肪和糖类的作用 内分泌部即胰岛：主要分泌胰岛素胰高血糖素
    • 由于胰的位置较深，早期腹壁体征往往不明显
    • 胰头：肿大压迫胆总管时，可影响胆汁排出，发生阻塞性黄疸
    • 胰颈：进行胰头十二指肠切除术时，可延肠系膜上静脉前面与胰颈后面进行剥离
    • 胰体：胃后壁癌肿或溃疡穿孔，常与胰体粘连
    • 胰尾：可作为与胰体分界的标志，在切除结扎脾血管时，注意勿损伤胰尾
    • 胰管：其副胰管主要引流胰头前上部的胰液，开口于十二指肠小乳头
• 基本功能：摄取食物并进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞吸收其营养物质，最后将食物残渣形成粪便排出体外
• 消化管于呼吸道共同通道
• 当上下牙咬合二者仅在第三磨牙的间隙相通，可在此间隙插管，进行引流或注入营养物质
• 消化管的起始部
  • 口腔前庭是上下唇和颊与上下牙弓和牙龈之前的狭窄间隙
  • 固有口腔位于上下牙弓和牙龈所围成的空间