导图社区 病理：细胞、组织的适应和损伤
这个关于细胞、组织的适应和损伤的导图是给大家整理的学习笔记，适合学习用，考研用，考执业医师用，以后工作了也能看看，方便简洁这是我为大家整理的，希望大家学的越来越明白。
这是执业医师技能考试（大纲），每年都一样，大家看一下，心里有个大概。包含病史采集、病例分析、体格检查、基本操作、心肺听诊、心电图、影像学检查、一的医风等。
医学皮肤科之病毒性皮肤病包括单纯疱疹、水痘和带状疱疹、疣、传染性软疣、手足口病、儿童丘疹性肢端皮炎、传染性红斑、Kaposi水痘样疹等。
医学知识之皮肤科之病毒性皮肤病之单纯疱疹，单纯疱疹病毒（英語：herpes simplex virus，HSV）1和2（HSV-1和HSV-2），也叫人类单纯疱疹病毒1和2（HHV-1 and -2），是疱疹病毒科（Herpesviridae）中的感染人类的两类
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细胞、组织的适应和损伤
适应
当环境改变时，机体的细胞、组织或器官通过自身的代谢、功能 和结构的相应改变以避免环境改变所引起的损伤，这个过程称为适应 适应是一种非损伤性的应答反应
萎缩
体积缩小
基础知识
定义
萎缩是指发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
区别于发育不良、未发育
发育不良：未发育到正常大小
未发育：处于根本没有发育的状态
病因和类型
生理性萎缩
生命过程的正常现象
更年期后妇女：子宫、卵巢萎缩
老年性萎缩
以脑、心、皮肤、骨骼为甚
退化
青春期后的胸腺萎缩
复旧
分娩后子宫及哺乳期后乳腺组织
病理性萎缩
营养不良性萎缩
恶性肿瘤、饥饿、慢性结核病、糖尿病
神经性萎缩
神经对肌肉的调节丧失➡️肌肉组织易于废用
神经对血管运动的调节丧失➡️局部组织营养不良
失用性萎缩
长期工作负荷减少引起的萎缩
压迫性萎缩
器官、组织长期受压
内分泌性萎缩
内分泌器官功能低下，激素分泌减少引起相应靶器官
缺血型萎缩
局部营养不良性萎缩
病理变化
肉眼
体积变小，重量减轻，色泽变深，包膜皱缩
光镜
细胞体积缩小，数量减少，细胞器减少或消失
间质成纤维细胞、脂肪组织增生
影响与结局
病因消除→恢复原态
病因继续发展→萎缩细胞消失
细胞功能下降
肌肉萎缩→收缩力下降
脑萎缩→思维能力下降，记忆力减退
肥大
细胞、组织、器官体积增大
病因、类型
生理性肥大
局部组织功能、代谢增强所致
病理性肥大
代偿性：器官的功能负荷过重所致
如心肌肥大
内分泌性：激素分泌增多致靶细胞肥大
如甲状腺肥大
病理变化、后果
病理变化：DNA含量、细胞器增多，细胞功能↑
后果：超过代偿限度后→失代偿→心功能不全
增生
定义：指组织或器官实质细胞数量增多，常伴有组织或器官的体积增大
原因和类型
生理性增生：适应生理需要所发生
激素性增生
妊娠期子宫、哺乳期乳腺
代偿性增生
肝细胞再生、溶血性贫血骨髓增生
病理性增生
内分泌性：内分泌紊乱
过度增生：炎症及创伤修复过程中，纤维组织及血管过度增生形成息肉或瘢痕。
病理变化：实质细胞增多，功能增强，间质的过度增生引起组织器官硬化等不良反应
后果：病因去除→增生停止，过度增生→肿瘤
化生
转化为另一种细胞类型
定义：是一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织所取代的过程。
只能在同源细胞之间进行
分类
鳞状上皮化生
鳞状上皮代替原有上皮
例：支气管黏膜的纤维柱状上皮→吸烟→鳞状上皮
肠上皮化生
肠化生
例：慢性萎缩性胃炎→胃粘膜上皮→小肠或大肠黏膜上皮
常见于胃体、胃窦部
大肠型肠化生克成为肠型胃癌的发生基础
间叶组织化生
常见的为结缔组织化生，间叶组织中的幼稚成纤维细胞转变成骨细胞或软骨细胞。 皮下及肌肉纤维组织增生→骨组织。
例：骨化性肌炎
损伤
定义：组织和细胞受到超过代偿能力的有害因子刺激后，细胞和细胞间质的物质代谢、组织化学、超微结构出现光镜/肉眼可见的异常变化
原因：外因、内因、社会心理因素
可逆性损伤
水样变性
细胞内的水、钠增多所致的细胞肿胀和功能下降
原因和发生机制
缺氧、毒性物质→线粒体受损→ATP生成⬇️→细胞膜Na+/K+泵受损→细胞内Na+和水积聚→细胞水肿
病理变化：细胞体积增大，胞质透明、淡染，甚至出现空泡
脂肪变性/脂肪沉积
细胞内出现脂滴或脂滴明显增多
肝细胞变性
大体：变性严重时，肝脏明显肿大，颜色变黄，油腻感，称脂肪肝
早期：肝细胞核周围出现小的脂肪空泡
严重：空泡融合成大泡，将细胞核挤向一边
特殊染色鉴别细胞水肿、脂肪变性
苏丹III染为橘红色
锇酸染为黑色
心肌脂肪变性
心肌内血管分布不均，导致各部位脂肪变性程度不一，重者呈黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间排列，状似虎皮，称虎斑心
肾脂肪变性
近曲小管上皮细胞内出现脂滴，严重可累及远曲小管、集合管
玻璃样变性/透明变性
指在细胞内或间质中，出现均质、半透明的玻璃样物质，在HE染色切片中呈均质性红染
发生部位
结缔组织玻璃样变性
常见于瘢痕组织
肉眼：灰白、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性
光镜：纤维细胞变少，胶原纤维增粗并相互融合成为均质红染无结构的梁状、带状或片状
血管壁玻璃样变性
细胞内玻璃样变性
细胞内蛋白质沉积
拉塞尔小体：浆细胞胞浆中免疫球蛋白堆积
马洛里小体：病毒性肝炎、酒精性肝病中肝细胞胞浆的角蛋白聚集
病理性色素沉积
指细胞和组织内有色物质（色素）过量蓄积
炭末
黑色素
由黑色素细胞形成的棕褐色颗粒，常见于Addison综合症（肾上腺功能低下）
脂褐素
细胞器碎片不能被溶菌体酶消化二形成黄褐色颗粒
见于老年人及消耗性疾病患者的心、肝、肾
含铁血黄素
由铁蛋白集结而成的色素颗粒，金黄或棕黄色
左心衰→慢性肺淤血→红细胞被巨噬细胞吞噬→含铁血黄素→心力衰竭细胞
病理性钙化
指在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积
表现
大体：石灰样坚硬颗粒或团块状外观
镜下：钙盐呈蓝色细颗粒，以后聚集成片状
营养不良性钙化
指变性、坏死的组织或异物的钙盐沉积
常见于：结核坏死灶、AS、坏死的寄生虫卵
转移性钙化
由于全身性的钙、磷代谢障碍，引起机体血钙或血磷升高，导致钙盐在未受损伤的组织内沉积
常见于：甲状旁腺亢进、VD摄入过多、骨肿瘤
不可逆性损伤
即细胞死亡
坏死
指活体内局部细胞、组织的死亡
坏死的形态学改变
细胞核的改变
主要形态学标志
核固缩、核碎裂、核溶解
细胞质的变化
细胞质嗜酸性增强（红染）
细胞外基质的变化
基质崩解，模糊颗粒状、无结构的红染物质
坏死的类型
凝固性坏死
坏死组织失水变干、蛋白质凝固，变为灰白色或黄白色比较干燥结实的凝固体
肉眼：灰白色，质硬，与健康组织界限明显
镜下：核固缩、碎裂、溶解，胞浆红染，组织轮廓仍可辨认
液化性坏死
组织坏死后被酶分解成液体状态，形成坏死囊腔
例：脑组织液化性坏死、化脓性炎症、阿米巴脓肿
特殊类型坏死
干酪样坏死
凝固性坏死的特殊类型
肉眼：坏死组织呈黄色，质软，似干酪
镜下：红染，无结构的颗粒样物质
脂肪坏死
酶解性：急性胰腺炎→脂肪细胞仅留下模糊轮廓
外伤性：乳腺→吞噬脂滴的巨噬细胞、异物巨噬细胞
纤维素样坏死
发生于间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死
光镜：境界不清的无结构物质，呈强嗜酸性
坏疽
组织坏死后继发腐败菌的感染而呈黑色、暗绿色等特殊形态改变
干性坏疽
湿性坏疽
气性坏疽
坏死的结局
溶解吸收
分离排出
糜烂
溃疡
窦道
瘘管
空洞
机化
坏死组织/异常物质被肉芽组织逐渐取代，变成瘢痕组织
包裹、钙化
凋亡
