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组胚：皮肤
这是一篇关于组胚：皮肤的思维导图。大学医学学习笔记分享！这份思维导图整理了《组织学与胚胎学》（北京大学医学出版社）第12章皮肤的主要知识点和考点，内容包括概述、表皮、真皮、皮下组织、附属机构这五个方面，快来学习吧！
编辑于2021-04-17 23:11:31- 相似推荐
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循环系统
动脉和静脉管壁的一般结构
内膜
最薄
内皮
定义：是衬贴于腔面的单层扁平上皮
LM：薄，胞质少，核所在部位略厚
EM：梭形，其纵轴与血流方向一致，游离面可见胞质突起--使接触面积增加，可使 血液在之间形成涡流更好地交换血液。
超微结构
质膜小泡
又称“吞饮小泡”，是胞膜内陷脱离形成的
可形成穿内皮通道，向血管内外输送物质，还能作为膜储备用于细胞的扩张与延伸
W-P小体
有膜包裹，是内皮细胞特有的细胞器，内含6-26根平行细管
功能：合成与储存与凝血相关的第Ⅷ因子相关抗原，当内皮细胞受损，该物质促使血小板附着于内皮下层，形成血小板栓，防止血液外流，间接参与凝血。
功能
1.维持血管的完整性而便于血液流动
2.构成屏障选择性透过物质
3.内皮细胞的微丝收缩可改变细胞间隙宽度和细胞连接的紧密程度，影响和调节血管通透性
4.合成、分泌多种生物活性物质，eg内皮素（收缩血管）、内皮源性舒张因子（舒张血管）、一氧化氮
5.合成组织纤维酶活性物和前列环素，降解5-羟色胺、组胺、NE
6.代谢功能，eg内皮细胞的血管紧张素转换酶能将血浆中的血管紧张素Ⅰ转换为作用更强的Ⅱ
内皮下层
薄层结缔组织，含少量胶原纤维、弹性纤维
内弹性膜
由弹性蛋白组成，是内膜与中膜分界的结构，HE染色亮粉红色，波浪状
中膜
组成：弹性膜、平滑肌纤维、结缔组织
平滑肌纤维
分类
合成表型：以合成、分泌为主，轮廓不规则，核大，游离核糖体多，REC、GOL↑
收缩表型：以收缩为主，纤维小，纺锤形，核长杆状，GOL、REC、F核糖体不发达，肌丝多
连接：黏着小带、缝隙连接、肌-内皮连接→接受血液或内皮细胞的化学信息
功能：可能是成纤维细胞的亚型，（动脉粥样硬化可迁至内膜）可产生胶原纤维、弹性纤维、基质；分泌多种P
特点：各血管差异大，大动脉以弹性膜为主，中小动脉以平滑肌为主
作用：弹性膜和弹性纤维使扩张血管回缩，胶原纤维维持张力
外膜
组成：疏松结缔组织；成纤维细胞可修复外膜
特点：较大A-有外弹性膜，比内~薄，还有血管、神经、淋巴管可伸入中膜
内膜一般无血管分布，营养由血液渗透供给，外膜、中膜有营养血管
组成
心血管系统
动脉Artery
大动脉（弹性A）
内膜：1/6，内膜、中膜无明显界限，邻近内皮下层的第一层弹性膜即为内弹性膜，内皮下层较厚
中膜：最厚，含40-70层弹性膜，波浪状，由弹性纤维连接
外膜：较薄，外弹性膜不明显，邻近中膜的一层为~
中动脉（肌性A）
内膜：内皮下层较薄，有1-2层明显的内弹性膜
中膜：较厚，有10-40层环形平滑肌纤维
外膜：含较多神经纤维，伸入中膜平滑肌，调节血管舒缩，外弹性膜明显
中A又叫分配A，调节分配到身体各部的血量
小动脉
0.3-1mm，结构与中A相似，内弹性膜明显，中膜含3-9层平滑肌纤维，无外弹性膜
微动脉
<0.3mm，无内外弹性膜，中膜含1-2层平~
外周阻力血管，调节局部组织血流量，维持正常血压
动脉管壁内的特殊感受器
颈动脉体
位于：颈总动脉分支处管壁的外侧部分
功能：迷走、舌咽N；感受A血氧、CO2分压和PH的化学感受器，参与调节心血管和呼吸系统的功能
主动脉体
颈动脉窦
位于：颈总A分支与颈内A起始处的膨大部分，“压力感受器”
功能：含丰富的神经末梢，维持血压稳定，若持续压迫此处，可使心率减慢和血压持续降低而致猝死
毛细血管capillary
基本结构
由内皮细胞、基膜、周细胞构成
周细胞：位于内皮、基板之间，细胞扁有突起，GOL、REC，微丝多-可收缩调节capi血流，类似成纤维c-可增殖分化为内皮c、平滑肌纤维和成纤维c
基本功能
通透性屏障、进行物质交换-决定结构是内皮细胞
分类
连续capi：有紧密连接；基膜完整；大量质膜小泡；主要血脑屏障
有孔capi：有紧密连接；基膜完整；少量质膜小泡，有内皮窗孔；主要分布于胃肠黏膜、某些内分泌腺、肾血管球
血窦：管腔大，形状不规则，基膜不完全；细胞间间隙大-大分子进出；主要分布于肝、脾、骨髓、某些内分泌腺
静脉Vein
特点
粗、薄、扁，无明显内外弹性膜，中膜薄外膜厚，弹性纤维少-塌陷
功能
将全身各处的血液运回心，动力-压力差
分类
微静脉
50-200um,内皮细胞间隙大-通透性大，外膜薄；capi后微静脉-<50um
小静脉
200um-1mm，中膜一至数层的平滑肌纤维
中静脉
1-9mm，内膜薄，内弹性膜不明显；环形平滑肌分布稀疏；外膜厚，有明显的外弹性膜，可含纵行平滑肌纤维束。
大静脉
内膜薄，与中膜界限不分明；中膜不发达，几层疏松的平滑肌纤维；外膜很厚，含大量纵行平滑肌纤维束。
静脉瓣
见于2mm以上的V，由内膜凸入，防止血液逆流
微循环
功能
①运输物质②调整血流量，稳定血流和血压③调节组织与血液内的含水量④是血液循环和物质交换的基本结构和功能单位，是心血管系统在组织内真正实施功能的部位。
组成
微动脉
中间微动脉
真毛细血管
构成迂回通路-物质交换；生理状态下，仅20%开放；有毛细血管前括约肌-分闸门
通血毛细血管
中间微动脉直接延伸；直捷通路；生理状态下，大部分开发
动静脉吻合
微动脉直接与微静脉相连；动-静脉短路-体温调节；动静脉吻合血管收缩-血液流入capi，舒张-直接流入微静脉
微静脉
心脏
心壁结构
心内膜
内皮
与血管内皮相连
内皮下层
内层：薄，含丰富弹性纤维，少量平滑肌纤维
外层：“心内膜下层”，LCT，含小血管和神经，含浦肯野纤维
心肌膜
组成：心肌纤维，分为内纵行、中换行、外斜行
特点：含丰富capi，有浦肯野纤维；在心房薄，左心室厚；
心房肌纤维：含心房特殊颗粒，颗粒内有心房钠尿肽-利尿、排钠、扩张血管、降低血压
心外膜
即心包的脏层，为浆膜。外表面是间皮-单层扁平上皮，减少摩擦；结缔组织含N、血管、脂肪组织
心瓣膜
阻止心房、心室和动脉之间的血液逆流。
心脏传导系统
包括
窦房结、房室结、房室束及其各级分支
神经
受自主神经、肽能神经支配
组成细胞
起搏细胞
位于：窦房结、房室结中央的结缔组织中
功能：是心肌兴奋的起搏点
特点：细胞体积小，梭形，HE染色浅，胞质内细胞器少、糖原多
移行细胞
位于：窦房结、房室结周边及房室束
功能：传导冲动
特点：短而细，胞质内含肌原纤维多，肌质网发达
浦肯野纤维
位于：心室的心内膜下层、心肌膜
功能：发达的润盘-快速传导冲动，使所有心肌纤维同步收缩
特点：短而粗，形状不规则，1-2个细胞核，胞质含丰富的线粒体和糖原，肌原纤维少，HE染色浅
淋巴管系统
功能
将组织液中的水、电解质、大分子物质输送入血
组成
毛细淋巴管
盲端起始于组织内，管腔大不规则，管壁薄（一层内皮+不完整基膜）内皮细胞间隙大
淋巴管
三层膜，界限不分明，薄，瓣膜多，串珠状
淋巴导管
包括胸导管、右淋巴导管，结构与大V相似
免疫系统
概述
定义
执行机体的免疫防御功能，由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞、免疫活性分子组成
功能
免疫防御
免疫监视
免疫自稳
本质
识别“自我”和“非我”
分子基础
机体细胞表面都有MHC分子
T/B细胞表面都有特异性抗原受体
主要的免疫细胞
淋巴细胞
T细胞
Th细胞
细胞毒性T细胞Tc
调节性T细胞Tr
B细胞
B-1
分泌IgM，不需要T细胞参与
B-2
大多数B细胞，体液免疫执行者。分泌IgG，需要T细胞参与
B细胞→浆细胞→抗体+抗原→巨噬细胞清除
NK细胞
来源于骨髓。属于固有免疫细胞，无MHC限制性，是人体第一道防线
巨噬细胞及单核-吞噬细胞系统
巨噬细胞
由单核细胞穿出血管分化而来
单核吞噬细胞系统
包括单核细胞和由其分化而来的具有吞噬功能的细胞，包括巨噬细胞、破骨细胞、小胶质细胞、库普弗细胞、肺巨噬细胞，均有强大的吞噬能力，也是主要的抗原呈递细胞。
注意：吞噬细胞又包括单核吞噬细胞系统和中性粒细胞。
抗原呈递细胞
抗原呈递细胞APC
指能捕获和处理抗原，形成抗原/MHC分子复合物，并将抗原呈递给T细胞，激发其活化、增殖的一类免疫细胞。主要由DC、单核/巨噬细胞、B淋巴细胞
eg：树突状细胞DC
最强的APC，分布广-朗格汉斯细胞、面纱细胞、交错突细胞、血液DC
淋巴组织
定义
以网状组织为支架，网孔内充满大量淋巴细胞及其他免疫细胞，是免疫应答的场所。
分类
弥散淋巴组织
无明显界限，有高内皮微静脉HEV-即毛细血管后微静脉（内皮细胞为杆状，能分泌 黏附分子利于淋巴细胞穿越，是淋巴细胞从血液进入淋巴的重要通道）抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大，出现淋巴小结。
淋巴小结
又叫”淋巴滤泡“，初级淋巴小结，球形小体，界限明确。受抗原刺激扩大，并产生生发中心GC，此时成为次级淋巴小结。
结构
生发中心
暗区
体积小，细胞大，主要由B细胞、Th细胞，嗜碱性强，着色深
明区
体积大，细胞小，主要有B细胞、Th细胞、FDC、巨噬细胞
滤泡树突状细胞FDC：不源于骨髓，不表达MHC，有丰富的抗体受体
小结帽
位于GC周边，是一层密集的小淋巴细胞，着色深，新月形，顶部最厚。
p
意义：次级~2周后达高峰，淋巴小结增大增多是体液免疫的重要标志，抗原清除即消失
淋巴器官（不全）
胸腺
间质
被膜：表面被覆
小叶间隔
被膜伸入胸腺内部形成~，将实质分为不完全分离的胸腺小叶
实质
不完整的胸腺小叶
皮质
胸腺上皮细胞TEC
作为支架，星形，多突起，桥粒连接，有包绕胸腺细胞的称为哺育细胞
胸腺细胞
处于不同分化阶段的T细胞，85-90%
基质细胞
髓质
含较多TEC、少初始T细胞、巨噬细胞。染色浅，TEC多边形，胞体大，桥粒连接
胸腺小体
TEC呈同心圆构成。随年龄增长而增加。其外周的上皮c核明显可分裂，近中心的上皮c核退化含较多角蛋白，中心的上皮c已完全角质化，呈强嗜酸性。还有巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞。
作用：能刺激DC 的成熟，DC诱导调节性T细胞的增殖分化
p
血液供应
血-胸腺屏障（位于皮质）
连续毛细血管
内皮周围的基膜
血管周隙
上皮基膜
一层连续的胸腺上皮细胞
HEV（位于皮质髓质交界处）
功能
见免疫
淋巴结
结构
间质
被膜：表面被覆
输入淋巴管：穿越被膜；血管、输出淋巴管在门部。
小梁：被膜、门部的结缔组织伸入实质形成相互连接的小梁
实质
皮质
浅层皮质
含淋巴小结（主）、弥散淋巴组织，B细胞区
副皮质区
“胸腺依赖区”，弥散淋巴组织，Th细胞（主）、交错突c、巨噬c、B细胞，有许多HEV（内皮c胞质丰富，核大，异染色质少，染色浅，核仁明显）
意义：c免疫应答时，此细胞分裂相增多，区域范围迅速扩大
皮质淋巴窦
结构
窦壁：内皮c→基质→网状纤维→网状细胞
窦内：星状内皮c、巨噬c
包括
被膜下窦
小梁周窦：可与髓质的~相通
作用：淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除抗原，窦内淋巴与皮质细胞不断交换——动态
髓质
髓索
染色较深，可见HEV，含T细胞、B细胞、巨噬c、浆细胞（主）
髓窦
相当于“皮质淋巴窦”，染色浅，巨噬细胞多，有较强的滤过功能
p
淋巴通路
淋巴→输入淋巴管→淋巴窦→①皮质→髓窦②→髓窦，一起→输出淋巴管
TD：淋巴流经一个淋巴结需数小时，抗原越多时间越长，输出的淋巴比输入的淋巴含较多的淋巴细胞、抗体。
功能
滤过淋巴
免疫应答
脾
结构
间质
被膜和小梁：被膜厚（间皮、弹性纤维、胶原纤维、平滑肌纤维。）被膜和脾门的CT伸入形成小梁。
实质
红髓80%
新鲜的脾切面，为深红色，称~
构成
脾索
富含血细胞的淋巴组织组成
脾血窦
窦壁：长杆状内皮c（其核突入管腔）→不完整基膜→网状纤维
窦内
p
白髓
新鲜的脾切面，为灰白色，称~
构成
动脉周围淋巴鞘PALS：中央A周围的厚层弥散淋巴组织，有T细胞（主）、巨噬c、交错突c——相当于副皮质区，但无HEV
淋巴小结：PALS的一侧，主B细胞
边缘区
含较多巨噬细胞、少B细胞
边缘窦：中央A的侧支末端膨大形成小血窦，称~，是淋巴-血液的通道。
首先接触抗原并引起免疫应答
p
血液供应
脾A→脾小梁A→白髓中央A→笔毛微A→脾索→脾血窦→小梁V→脾V
p
功能
滤血
储血
造血
免疫应答
扁桃体
腭扁桃体
咽扁桃体
舌扁桃体
皮肤
皮肤概述
定义
skin，是人体面积最大的器官，由表皮、真皮，以皮下组织与深层组织相连。
特点
其厚度随部位、个体差异而异，0.5-4mm
作用
①阻挡异物和病原体侵入，防止体液丢失-保护屏障②含丰富的感觉神经末梢，感受外界刺激③调节体温，排出代谢产物，参与合成维生素D
组成
表皮
定义
皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮构成。
分类
表皮分类
厚皮
五层，如下。仅位于手掌、足底。
薄皮
颗粒层、透明层不明显，角质层较薄。
表皮细胞分类
角质形成细胞90%
非角质形成细胞
散在分布于角质形成细胞之间
表皮分层和角化
基底层
定义
附着于基膜上，由一层矮柱状基底细胞组成。
基底细胞
结构
含丰富核糖体（-强嗜碱性）、角蛋白丝（张力丝）
连接
与相邻细胞“桥粒”，与基膜“半桥粒”
作用
是“干细胞”，重要的再生修复作用。
棘层
定义
由4-10层多边形、V大的棘细胞组成。
棘细胞
结构
核糖体较多（弱嗜碱性）-合成角蛋白丝、外皮蛋白、板层颗粒；还含有黑素颗粒
连接
棘状突起以“桥粒”
板层颗粒
分布于细胞周边，以“胞吐”排糖脂到细胞间隙，形成膜状物，阻止外界物质，尤其是水透过表皮，防止组织液外渗。
颗粒层
定义
由3-5层梭形细胞组成。
特点
核、细胞器退化，板层颗粒增多，出现透明角质颗粒
透明角质颗粒
不规则，致密均质状、角蛋白丝在其中（强嗜碱性），无膜包被；含富含组氨酸的P
透明层
定义
由2-3层扁平细胞组成。
特点
细胞界限不清，核、细胞器已消失（溶酶体）-强嗜酸性。
角质层
定义
由多层扁平角质细胞组成。
角质细胞
结构
完全角化，干硬，强嗜酸性。
胞内
有角蛋白（角蛋白丝+透明角质颗粒）
胞膜
内衬外皮蛋白
连接
桥粒消失，连接松散，易脱落成皮屑，周期：3-4周
非角质形成细胞
黑素细胞
存在
基底细胞之间，其突起伸入基底细胞与棘细胞之间
HE染色
胞体圆形，核深染，胞质透明，突起不易辨认
电镜下
连接
与角质形成细胞之间无桥粒
黑素体
由高尔基体形成，含酪氨酸酶-将酪氨酸转化为黑色素（在黑素颗粒内）
黑素颗粒
多巴染色法
黄褐色
转移
→突起→角质形成细胞→故黑素颗粒在黑素细胞中少而在角质形成细胞中多
黑色素
能吸收紫外线，防止对角质形成细胞核中DNA的辐射损伤，紫外线也可刺激其合成
意义
黑素细胞聚集成团→色素痣/黑痣/胎记；决定肤色深浅
朗格汉斯细胞
存在
棘层深部
HE染色
圆形，核深染，胞质清亮，突起不易辨认
电镜下
伯贝克颗粒：杆状，有圆形透明膨大，参与处理抗原
作用
属APC。捕获皮肤中的Ag→抗原肽-MHC分子复合物→c游走→capi→淋巴结→T细胞→免疫应答。★对抗侵入皮肤的病原微生物、监视癌变细胞起重要作用。
梅克尔细胞
存在
基底层，少，于指尖、口腔、生殖道粘膜上皮c多
HE染色
不易辨别
电镜下
扁圆形，突起伸入角质形成细胞中并以"桥粒"，有致密核芮颗粒
梅克尔细胞-轴突复合体
50-70%梅克尔细胞基底部与盘状感觉神经末梢形成突触
作用
①感受轻触觉和机械刺激②是一种神经内分泌细胞，“旁分泌/自分泌”调节角质形成细胞增殖、影响朗格汉斯细胞的APC
真皮
定义
dermis，位于表皮下的DCT，分两层，二者之间无明显界限。1-2mm
分层
乳头层
“真皮乳头”-使表皮与真皮接触面扩大，连接更加牢固。手指掌侧的真皮乳头含多触觉小体——
含丰富的capi，有利于表皮从真皮组织液中获得营养。
网织层
含胶原纤维、弹性纤维-皮肤韧性和弹性，还有血管、淋巴管、nerve、环层小体——皮内注射部位
补充
皮纹在手指构成指纹；一条嵴中有2列真皮乳头，沟底有汗腺开口
皮下组织
即“浅筋膜”，由LCT、脂肪组织构成，将皮肤与深部组织相连。使皮肤有一定的活动性，还有缓冲、保温、能量储存作用。
皮肤的附属器
毛
补充：立毛肌，受交感神经支配，遇冷或感情冲动时收缩，使毛发由倾斜变为竖立，产生“鸡皮疙瘩”现象。
毛干
露在皮肤外面的
毛根
埋在皮肤内
由角化上皮c组成，充满角蛋白、黑素颗粒
毛球
定义：毛根与毛囊的上皮性鞘的下端合为一体膨大
补充
毛囊
内层：上皮性鞘，与表皮连续
外层：结缔组织性鞘，与真皮连续
组成
毛母质细胞
上皮c，为“干细胞”
毛乳头
含丰富的capi、神经末梢——对毛的生长起诱导、营养作用
皮脂腺
存在
除手掌、足底、足侧部
位于
有毛：毛囊与立毛肌之间；无毛：真皮浅层
皮脂腺为泡状腺
分泌部
周边的基细胞“干c”，腺泡细胞-胞质内充满脂滴
导管
腺c解体排除皮脂——全浆分泌
分泌物皮脂
排入：毛囊上部/皮肤表面
作用：润泽皮肤、毛发。性激素可促进皮脂生成，故在青春期皮脂腺分泌活跃，过度分泌导致排出不畅，引起炎症，形成痤疮。
汗腺
又称“外泌汗腺”，遍布全身皮肤，手掌、足底尤多
汗腺为单曲管状腺
分泌部
位于真皮深部和皮下组织，腺上皮有肌上皮细胞-收缩排出
导管
开口皮肤表面的汗孔。以“胞吐”分泌，分泌物是汗液
作用
汗腺分泌是机体散热的主要方式，有调节体温、湿润皮肤、排泄机体代谢产物和离子
补充：顶泌汗腺
大汗腺，以”顶浆分泌“分泌，分泌物黏稠，含P、fat
导管开口于毛囊上端
指（趾）甲
P-109
皮肤再生
生理性再生
代偿性再生
创伤→凝血→单核c→巨噬细胞→清除→成纤维c、血管内皮c迁移而来→肉芽组织→瘢痕（如果伤处无残存的毛囊和汗腺——植皮）