肝脏功能检验

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。

肾脏功能检验

• 肝脏的生物化学功能
  • 物质代谢
    • 糖代谢
    • 脂代谢
    • 蛋白质代谢
    • 维生素代谢
    • 激素代谢
  • 生物转化
    • 极性增加，水溶性增强
    • 反应类型
      • 第一相
      • 第二相(结合)
  • 胆汁酸分泌
    • 胆汁酸代谢
      • 初级胆汁酸
        • 胆酸
        • 和脱氧胆酸
      • 次级胆汁酸
        • 脱氧胆酸
        • 石胆酸
      • 肠肝循环，成人每天要进行6~12次
    • 胆汁酸的生理功能
  • 胆色素排泄
    • 胆红素生成
      • 来源于衰老红细胞被单核细胞吞噬
    • 胆红素在血液中的运输
      • 与清蛋白结合，运输到肝(脂溶性)
    • 胆红素在肝中的运输
      • 由Y蛋白和Z蛋白运输到画面内质网
      • 胆红素与葡萄糖醛酸结合
      • 极性增加水溶性增强，随胆汁排入肠道
    • 胆红素在肠道中的转变与肠肝循环
      • 胆素原
        • 肠肝循环
      • 粪胆素
      • 尿胆素原
• 肝脏疾病
  • 黄疸
    • 溶血性黄疸
    • 阻塞性黄疸
      • 结合性胆红素
    • 肝细胞性黄疸
      • 非结合胆红素。
  • 肝硬化
    • 生物化学检验:单胺氧化酶MAO
• 肝功能实验
  • 反映肝脏排泄与分泌功能的试验:胆红素、胆汁酸
  • 反映肝实质细胞受损的酶类:ALP、AST
  • 反应胆汁淤积为主的酶类:ALP、r-GT
  • 反映肝脏合成酶类:胆碱酯酶（CHE）、凝血因子
• 血清氨基转移酶测定
  • 赖氏法( ALT降低:磷酸吡哆醛缺乏症)、金氏法、穆氏法
  • 推荐方法是:速率法(连续监测法)37℃下测定
• 血清碱性磷酸酶的测定
  • 速率法:碱性条件下105nm比色呈现黄色
  • ALP与年龄有关
• 血清r-谷氨酰基转移酶测定
  • r-GT与性别有关
• 血清胆红素测定
  • 未结合胆红素(脂溶性)→间接胆红素
  • 结合胆红素(水溶性)→直接胆红素
  • 游离胆红素=总胆红素一结合胆红素
• 血清胆汁酸测定
  • 高效液相色谱法(价格昂贵)
  • 放射免疫分析法
  • 酶免疫分析法
  • 酶比色法
    • 广泛应用()
  • 酶循环法( 灵敏度高，特异性好应用前景更好)
• 鉴定黄疸类型
  • 溶血性黄疸<0.2
  • 肝细胞性黄疸0.4～0.6
  • 阻塞性黄疸<0.6