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这是一篇关于藏象思维导图,包含五脏六腑、脏腑之间的关系等。藏象,又称“脏象”,指脏腑生理功能、疾病变化表现于外的征象
编辑于2023-11-16 10:38:02藏象
概述
藏象的基本概念
藏象,又称“脏象”,指脏腑生理功能、疾病变化表现于外的征象
“藏”,指藏于体内的脏腑与脏腑之气及其运动,包括五脏(心、肺、脾、肝、肾)、六的(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)和奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)
“象”,指外在的现象和比象。其涵义有三: 一指表现于外的生理及病变现象,如《素间,藏气法时论》说:“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。” 二指以五脏中心的五个生理功能系统与外界事物或现象相比类所获得的比象,如心气通于夏,南方赤色。 三指内脏的解剖形态
征象,指表现于外的生理病理现象
应象,指五脏应于四时阴阳之象
藏象学说的形成
总之,藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中,以解剖学知识为基础,运用以表知里、司外揣内、取象比类等整体观察方法,通过对内在脏腑反映于外的各种征象的观察,结合气、阴、阳、五行学说的认识论,经过概括、抽象、推理而逐步归纳出的医学理论。
藏象学说的特点
五脏功能系统观
五个生理功能系统
形脏与神脏的结合
五脏阴阳时空观
天地人一体
脏腑分类及各自生理特点
脏腑概念——内脏的总称,分为五脏、六腑、奇恒之腑三类,是包括形态、生理、病理在内的一个综合功能单位。
五脏
名称
心肝脾肺肾
生理特点
化生和贮藏精气(藏而不泻、满而不实)
藏:贮藏精气 泻:传达转化 满:精气 实:水谷
六腑
名称
胆胃小肠大肠三焦膀胱
生理特点
受盛和传化水谷(泻而不藏、实而不满)
奇恒之腑
名称
脑髓骨脉胆女子胞
生理特点
贮藏精气(藏而不泻似脏非脏、似腑非腑)
对临床辨证的意义
一般而言,病机上“脏病多虚”“腑病多实”;治疗上“五脏宜补”“六腑宜泻”,还可根据脏腑表里关系进行调整,“脏实者泻其腑,腑虚者补其脏”。
脏腑精气阴阳的概念与作用
五脏精气阴阳的含义
1.五脏之精 先天之精与后天之精合化为一身之精,一身之精分藏于五脏,则为五脏之精。
2.五脏之气 五脏之气,是指分布于五脏之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极细微物质。
3.五脏之阴阳 五脏之阴,是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分; 五脏之阳,是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一部分,两者协调平衡,则五脏之气冲和畅达,各发挥应有的功能。
五脏精气阴阳的关系
1.五脏藏精 2.精化为气 3.气分阴阳即五脏之精化 生五脏之气,五脏之气分为五脏之阴和五脏之阳。
五脏
心 生之本 五脏六腑之大主
位置:位于胸中,两肺之间,膈膜之上,外有心包络卫护
形态:尖圆,如未开之莲蕊
主要功能
心主血脉:指心气推动血液运行于脉中,流注全身循环不休,发挥营养和濡润作用。
心气充沛
主血
心行血—心气推动血液 循行,输送营养物质至全身。
心生血—指心具有化生血液的作用。
主脉
心主脉的内涵----指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩,使脉道通利,血流通畅
心主血脉生理表现
面色-红润有光泽
舌象-舌体红活荣润,其色淡红光泽
脉象-节律均匀、和缓有力
异常的生理表现
心气不足、心血亏虚:心悸,气短乏力,面色淡白,舌淡苔白,脉沉细弱。
心血瘀阻:胸闷,胸痛,面色紫暗,舌质暗有瘀点瘀斑,脉涩或结代。
心主神明:心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能。
神的含义 广义:整个人体生命活动的主宰及其外在表现 狭义:人的意识、思维、情志等精神活动
机理
1神分属五脏,但统主于心
心是情志的发生之处和主宰者
心主血,血液为神志活动的物质基础
生理表现
神志清晰 思维敏捷 头脑灵活 全身各脏腑功能统一协调
异常生理表现
心神不足—精神萎顿,反应迟钝,失眠多梦,健忘
神明被扰—心烦、失眠;神昏,谵语,狂躁,举止失常
概要
生理特性:为阳脏而主通明
心位于胸中,五行属火,为阳中之阳,故称为阳脏,又称为火脏。
主通明是指心脉以通畅为本,心神以清明为要。
心火宜降(少火)
君火
心火(心阳) 宜降
相火
肝(胆)、肾(勝胱)(心包络、三焦)为相火
系统联系:在体合脉,其华在面,在窍为舌,在液为汗,在志为喜,与夏气相通应
心在体合脉:
心其华在面:
心与夏相通
概念
心气:即心之精气,对心的功能活动起推动作用。
概要
心血:具有滋养心神的作用。
心阳:心之阳气,促进心的活动,升散、兴奋和温煦作用。
概要
心阴:心之阴液,促进心的宁静、内守,抑制、制约阳热的功能。
肺
位置
位于胸腔之内,左右各一,覆盖于心之上
形态结构
分叶器官,质地疏松,虚如蜂窠
主要生理功能
主气司呼吸: 主持调节人体之气
主呼吸之气: 含义:肺是气体交换的场所 机理: 1)由“虚如蜂窠”的形态结构所决定 2)赖肺气的宣发、肃降运动来实现。 (宣降运动在气体交换中具体体现) 作用:呼浊吸清,保证清浊之气新陈代谢
主一身之气: 含义:指肺有主司一身之气的生成和运行的作用 作用:
主通调水道 含义:通过肺气宣发肃降对 体内水液的输布、运行和 排泄具有疏通和调节作用。
机理
宣发 濡润头面诸窍及皮毛肌勝 外达皮毛排出汗液 呼气排出部分水液 向上向外 布散津液
肃降 濡润脏腑 将浊液下输于肾和 膀胱,经气化排出为尿 向下向内 布散津液
生理作用
意义:参与体内津液代谢,维持其动态平衡 表现:水精四布,五经并行 “肺为水之上源”
主要病变
无汗、尿少、痰饮、水肿(颜面尤著)等
概要
肺朝百脉,主治节 含义:全身的血液,都要通过经脉而会聚于肺,经肺的呼吸进行气体交换,而后输布于全身,即肺气助心行血的生理功能。 所谓“朝百脉”,其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。
朝百脉
生理作用
意义:助心行血,是血液循环正常的必要条件。 表现:呼吸调匀,心跳正常。
主要病变
咳嗽、气喘、心悸胸闷,唇青舌紫等症。
机理
肺调节全身气机,从而促进血液运行 肺参与生成宗气,宗气可“贯心脉” 推进血液运行
主治节
含义:肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。
机理
通过治理调节气血津液(人体基本物质)而起到治理调节 全身的作用。
生理作用
意义:对肺生理功能的高度概括。 表现: 司呼吸,交换清浊之气 随呼吸,调布全身气机 司水行,通调津液代谢 朝百脉,推动调节血行
主要病变
呼吸、水液代谢、气血运行异常,进而影响全身 相应脏腑的功能
生理特性
肺为华盖: 覆盖五脏六腑之上,位置最高宣发卫气,保护内脏肺主行水,为“水之上源”
肺为娇脏: 生理:肺脏清虚娇嫩 病理:肺体清虚,不耐寒热,不容异物 六淫从皮毛或口鼻而入,常易犯肺其他脏腑病变易及于肺 治疗:宜轻清,宣散
肺气宣降(肺气的运动特征)
宣发 含义:指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用 生理体现: 排出浊气于体外 布散津液至全身 宣散卫气达体表 输布血液于全身
肃降 含义:指肺气具有向内向下清肃通降的作用 生理体现: 吸入清气于体内 向下向内布散津液 清肃异物 使血液聚会于肺
喜润恶燥
系统联系
在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,在液为 涕,在志为悲(优),与秋气通应,与大肠互 力表里。
肺藏魄 •“魄”为与生俱来的、本能的感觉和动作。 • 魄藏于气,由肺所主,肺与魄关系密切
在志为忧
脾
解剖位置
脾位于腹腔上部,横膈下方,与胃相邻。
形态结构
扁平弯曲,其色紫赤,附有散膏。
生理功能
主运化 含义:脾具有将水谷化为精微,将精微物质吸收并转输到全身的生理功能。 意义:是整个饮食物代谢过程的中心环节。 是后天维持人体生命活动的主要生理机能
运化水谷 含义:脾能够将食物化为精微物质,将其吸收、转输至全身的生理功能
两个环节
1.磨谷消食:帮助胃肠将饮食物化为精微和糟粕
2. 吸收运输运输水谷精微 上输于心肺,化生气血 |直接布散至各脏腑组织
生理意义
脾运化水谷正常,则口味良好,消化功能正常, 精微物质充足,机体强壮,肌肉丰满、四肢有力
病理意义
食少(纳差)、腹胀、便溏、消瘦、面色萎黄、气血虚少等病症 —“脾失健运”
运化水液 含义:指脾能够将水饮化为津液,并将其吸收、转输到全身脏腑、四肢百骸的生理功能。
四种途径
“脾气散精,上输于肺”“以灌四傍”, 向四周布散将脏腑气化后多余的水液 下输膀胱水液上腾下达的枢纽 脾在水液的代谢过程中起枢转作用
生理意义
脾气健运则水液布散通利,维持体内水液代谢平衡。
病理意义
脾失健运则水液代谢障碍,发生湿滞、痰饮、水肿、腹满等病症。 “诸湿肿满,皆属于脾” “脾为生痰之源”
主统血 含义:指脾气有统摄血液运行于脉中,不使其魂出脉外的作用脾气健运,生化有源—气足摄血,血行脉中。
机理: 与脾为气血生化之源密切相关。
生理意义: 是血液正常循行的重要条件之一,表现为血行脉内而不外溢。
病理意义
运化无力
清气不升
统血无能
出血
肌衄(nǜ)
下部出血:便血,尿血,崩漏。
生理特性
脾气的运动特点: 脾气主升
升清
“清”—将胃肠吸收的水谷精微上输心肺头面,通过心肺的作用化生气血,以营养濡润全身。
生理意义
向上转输精微
升水谷精微于心肺,化生气血营养全身。 升清气于头面——头目清爽。 升津液于口为涎——润泽口腔。
病理意义
脾气不升则气血乏源,清窍失养——头晕目眩,神疲乏力。 精微不布则清气下走,清浊混杂—腹胀、泄泻。
升举内脏
生理意义: 维持内脏位置相对恒定,防止内脏下垂
病理意义: 脾气不升内脏下垂—如胃下垂、子宫 脱垂、久泄脱肛等
喜燥恶湿
生理意义: 脾燥主升
病理意义: 内湿、外湿易困遏脾气,致脾气不升
治疗: 健脾、利湿同治 因此大部分健脾药也去湿
系统联系
脾藏意 在志为思 在体合肉
子主题
肝(凝血之本)
解剖位置
位于腹部,横膈之下,右胁之内。
形态结构
形似楔形,左右分叶,其色赤紫。
生理功能
主疏泄 疏泄气机
肝失疏泄 肝气的疏泄功能失职—肝气郁结 肝气的疏泄功能太过—肝气亢逆 肝气的疏泄功能不及——肝气虚弱 情志活动异常 津血运行输布失常 消化功能失常 生殖机能障碍
调畅精神情志
促进的血液、津液的运行输布
促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄
协助脾胃
气机升降
促进胆汁的「胆汁来源子肝胆汁助脾运化 分泌与排泄 其排泄依赖于肝」
促脾升,使清阳升发 促胃降,助浊阴下降
中焦升降有序
运化有职
调节生殖机能
肝气疏泄
女子月经规律
男子正常排精
肝失疏泄
女子月经失调
男子梦遗、精淤
主藏血 指肝具有贮藏血液,调节血量及防止出血的功能。
贮藏血液 肝有血之府库、血室、血海之称。
濡荞肝及其形体官窍
经血生成之源
化生濡养肝气
调节血量 人动则血运于诸经,全身得以濡养 人静则血归于肝脏,以备不时之需。
防止出血 肝气充足,固摄血液; 肝阴充足而能凝血,肝者,凝血之本。
藏血异常
生理特性
1.肝主升发 肝气向上升动、向外发散,生机不息之性,肝气升发,有启迪诸脏生长化育、调畅气机的作用
2.肝喜调达而恶抑郁 肝属木,肝气以疏通、畅达为顺,不宜抑制、郁结肝气调达,调节脏疏、经络、形体的功能活动和情志活动
3.肝为刚脏 指肝气主升主动,肝具有刚强躁急的生理特性肝内寄相火,主升、主动,阳气用事,故称“刚脏”
系统联系
罢(pí) 通“疲”
肾(阴阳之根、水火之宅、胃之关))
位置形态
位于腰部,脊柱两侧,左右各一; 椭圆弯曲,状如豇豆。
主要功能
主藏精 指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。
主生长发育和生殖
子主题
为脏腑之本
肾精—肾精以先天之精为主,又称为元精或真精。 肾气—由肾精所化,也是一身之气分布到肾的部分。又称先天之气、元气、真气,是脏腑之气的根本。 肾阳—肾气所分化的具有温煦、推动作用的部分。又称元阳、真阳、真火。 肾阴—肾气所分化的具有滋润、濡养等作用的部分。又称元阴、真阴、真水。
推动调控脏腑气化 脏腑气化——指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的生理功能,进而推动调控着机体精气血津液各自的新陈代谢过程。
主生髓化血
主抵御外邪
精充则生命力强,卫外固密,适应能力强,邪不易侵精亏则生命力弱,卫外不固,适应能力弱,邪易侵犯而致病
概要
主水 肾具有主持和调节人体水液代谢的功能
调节津液代谢相关脏腑功能
调节尿液的生成排泄
清者重吸收上腾于肺 浊者化尿液排出体外
主纳气(肾为气之根) 指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。
机理: 1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取决于肾精充沛,肾气的固摄有力。 2.肾的经脉上连于肺,与肺肾经脉密切联系有关。
生理: 防止呼吸表浅,维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调,平衡有深度。
生理特性
肾主蜇藏
肾水宜升
肾恶燥
系统联系
子主题
六腑
胆 中正之官 中精之府 清净之府
主要生理功能
贮藏排泄胆汁
生理
胆主决断,与情志有关
贮藏胆汁
排泄胆汁
两重性
似腑一形态中空,排泄胆汁参与消化,与肝相表里故为之腑之一。 似脏一内存胆汁(精汁),不直接与水谷接触。 主决断,与情志有关。
胃 太仓 水谷之海 水谷气血之海
主要功能
受纳水谷
受纳,是接受和容纳之意,胃主受纳水谷,指胃具有接受和容纳饮食水谷的功能
腐熟水谷
腐熟,是饮食物经过胃的初步消化,形成食糜的过程。胃主腐熟水谷,指胃气将饮食物初步消化,并形成食糜
生理特性
主通降
胃气具有向下运动以维持胃肠道通畅的生理特性,具体体现于饮食物的消化和糟粕的排泄过程中
病理表现 胃气不降则出现纳呆脘闷、胃脘胀满或疼痛、大便秘结等症状。若胃气不降反而上逆,则出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症状。
喜润恶燥
胃为阳明燥土之腑,赖阴液滋润以维持其正常的生理功能
小肠
主要功能
受盛化物
受盛
一是小肠接受由胃腑下移而来的食糜而容纳之,即受盛作用;
化物
二是食糜在小肠内必须停留一定的时间,由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化,化为精微和糟粕两部分,即化物作用
病理: 腹胀、腹泻、便溏等
泌别清浊
小肠对食糜作进一步消化,并将其分为清浊两部分
病理: 清浊不分,尿少而便溏
主液
小肠在吸收谷精的同时,吸收大量津液
病理: 小肠实热,可出现小便短少、赤涩灼痛等症状,甚则热盛灼伤络脉,可见尿血
大肠 传导之官
主要功能
主传导糟粕
大肠接受由小肠下移的食物残渣,吸收水分,形成糟粕,经肛门排泄粪便
病理: 排便异常,常见大便秘结或泄泻。若湿热蕴结大肠,大肠传导失常,还会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等
主津
大肠接受食物残渣,吸收水分
病理: 肠鸣、腹痛、泄泻 若大肠实热,消烁津液,津亏失润,可见大便秘结不通
膀胱 尿脬(suī pāo) 净腑 水腑
主要功能
主贮藏尿液
代谢后的浊液,下归于膀胱
主排泄尿液
尿液的排泄,由肾气及膀胱的气化作用调节。肾的气化作用正常,则膀胱开合有度,尿液可及时地从尿窍排出体外
病理: 若肾气失于固摄,膀胱合少开多,可见夜尿多、尿后余沥、尿频、遗尿、小便失禁等症状;肾的气化作用失常,膀胱开少合多,可出现小便不利或癃闭
癃闭:以小便量少,点滴而出,甚则闭塞不通为主症的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃,重者点滴皆无称为闭。
三焦(决渎之官、孤府) 三焦首见于《内经》,属六腑之一。《难经》明确提出三焦部位划分(《三十一难》),并称其“有名而无形”(《二十五难》)
六腑之三焦 分布于胸腹腔的一个大腑,脏腑之中惟三焦最大,无与匹配,故有“孤府”之称
运行津液
三焦是全身津液上下输布运行的通道。三焦具有疏通水道、运行津液的作用,以调节津液代谢平衡,称作“三焦气化”
通行元气
三焦是一身之气上下运行的通道。肾精化生的元气,通过三焦输布到五脏,充沛于全身,以激发、推动各个脏腑组织的功能活动;胸中气海的宗气,自上而下达于脐下,以资先天元气。
津液的运行赖于气的推动(气能行津),而气又依附于津液而存在(津能载气)故《难经·三十一难》所谓“三焦者,水谷之道路,气之所终始也”。
部位之三焦
上焦
组成
包括心、肺,头面部
功能
“上焦如雾”(《灵枢·营卫生会》) 喻指上焦宣发卫气,敷布水谷精微、血和津液的作用,如雾露之灌溉
中焦
组成
脾胃、小肠、肝胆
功能
“中焦如沤”(《灵枢·营卫生会》) 喻指中焦消化饮食物的作用,如发酵酿造之过程。
下焦
组成
肾、大肠、膀胱、女子胞、精室
功能
辩证之三焦
辨证三焦,指三焦作为温病的辨证纲领
奇恒之腑
脑 精明之府 髓海 元神之府
主宰生命活动
主宰精神活动
元神
识神
欲神
主感觉运
视听言动
髓(骨之充)
充养脑髓
滋养骨髓
化生血液
骨(髓之府)
女子胞
主持月经
孕育胎儿
七冲门”,唇为飞门(B对),齿为户门(C对),会厌为吸门(A对),胃为贲门,太仓下口为幽门,大小肠会为阑门(E对),下极为魄门,故曰七冲门也
脏腑之间的关系
★原创独门秘诀:五脏六腑的关系 心肺气血与呼吸,生血行血心与脾, 心肝神血心肾交,肺脾津液共生气, 肺肝气机肝肾源,肺肾水液阴阳吸, 肝脾消食并行血,津液先后天肾脾, 脾胃纳运燥湿气,肝胆疏泄勇怯齐。 释义: 【心与肺】①气血相互为用②呼吸吐纳协同调节 【心与脾】①血液生成②血液运行 【心与肝】①血液②神志 【心与肾】①心肾相交(水火既济,精神互用,君相安位) 【肺与脾】①津液输布代谢②气的生成 【肺与肝】①气机调节 【肝与肾】①乙癸同源(精血同源,藏泄互用,阴阳互滋互制) 【肺与肾】①水液代谢②阴阳互资③呼吸运动 【肝与脾】①饮食物消化②血液运行 【肾与脾】①津液代谢②先天与后天相互滋生 【脾与胃】①水谷纳运相得②阴阳燥湿相济③气机升降相因 【肝与胆】①同司疏泄②共主勇怯 真题见于1991N4A、1996N124X、1998N123X、1999N123X、2002N99C、2008N7A、2009N129X、2010N4A、2010N123X、2011N4A、2013N123X、2015N123X、2020N4A、2020N109X等,出题频率极高,切记切记。
调经论 神有余则笑不休,神不足则悲血有余则怒, 血不足则恐 志有余则腹胀飧泄,不足则厥气有余则喘咳上气,不足则息利少气
肾 骨 瞳子 瞳仁 肝 筋 黑眼 黒睛 心 血 络 血络 肺 气 白眼 白睛 脾 肉 约束 眼胞
容易把水轮,风轮,气轮搞混: 瞳仁(子)→肾→水轮→😳童子尿 黑睛→肝→风轮→😳嘿!这么精明能干,像风一样 白睛→肺→气轮→😳白费力气
女 一七,7肾气盛齿更发长 二七,14天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事下,有子 三七,21肾气平,牙长极 四七,28筋骨坚,发长极,身体壮 五七,35阳明脉衰,面始焦,发始堕; 六七,42三阳脉衰于上,面皆焦,发始白 七七,49任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,形坏无子。 男 一八,8肾气实,发长齿更; 二八,16肾气盛,天癸至,精气溢泻阴阳和,有子; 三八,24肾气平,筋骨强,真牙生长极; 四八,32筋骨隆盛,肌肉满壮; 五八,40肾气衰,发堕齿槁; 六八,48阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白; 七八,56肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极 八八,64则齿发去 ”。
中医诸海总结: 督脉:阳脉之海 任脉:阴脉之海 冲脉:血海、十二经络之海 脑:髓海 胃:水谷之海 膻中:气海
肝 魂 罢极之本 心 神 生之本 脾 意 仓廪之官 肺 魄 气之本 肾 志 封藏之本 (浑身一破纸) (痞生苍气疯)
守位——是指肾中相火(肾阳)涵于肾中,潜藏不漏,以发挥其温煦、推动等作用。 君火:心之阳气,心之生理之火,“心火”。 相火:相对心火,其它脏腑之火。 肝之相火一一雷火,寓于肝阴中肾之相火——龙火,藏以肾阴中 君火与相火的关系:“君火以明、相火以位”心神清明——相火潜藏守位——发挥其温煦、推动功能肾阴充足——涵养相火——相火潜藏于肾中
血液运行正常的基本条件
心气充沛 血液充盈 脉道通利
心行血功能 正常体现
心力:心脏搏动力
心率:速率
心律:节律
中医藏象强调的是系统,是形态功能相统一的。西医脏器只是形态学上的