《组织学与胚胎学》第19章 女性生殖系统

本思维导图为北京大学医学出版社《组织学与胚胎学》第十九章 女性生殖系统一章的知识框架。该章内容包括：卵巢、子宫、排卵几个部分。希望能便于大家复习和预习，提高学习效率。

女性生殖系统

• 卵巢
  • 被膜
    • 表面上皮
      • 单层立方或扁平细胞
        • 恶行卵巢癌多发
    • 白膜
      • 薄层致密结缔组织
        • 较睾丸薄，更易排卵
  • 皮质
    • 卵泡
      • 原始卵泡
        • 出现时间
          • 胚胎期
        • 位置及形态
          • 皮质浅层，数量最多，体积最小
        • 结构
          • 初级卵母细胞
            • 细胞体
              • 圆形，体积大
            • 细胞核
              • 大而圆，染色质疏松、着色浅，核仁大而明显
          • 卵泡细胞
            • 单层扁平
          • 基膜
      • 初级卵泡
        • 结构
          • 初级卵母细胞
            • 体积增大
            • 细胞核
              • 增大
            • 细胞质
              • 粗面内质网、高尔基复合体、游离核糖体增多
          • 透明带
            • 位置
              • 卵母细胞和卵泡细胞间的卵周周隙
            • 来源
              • 初级卵母细胞和卵泡细胞共同分泌，富含糖蛋白的嗜酸性膜
            • EM
              • 卵母细胞表面的微绒毛和卵泡细胞的突起深入透明带，存在缝隙连接
            • 作用
              • 抗透明带抗体与不孕
              • 卵泡细胞与卵母细胞间物质交换
              • 受精过程中的精卵识别和结合
          • 卵泡细胞
            • 单层扁平→单层立方/柱状→多层
            • 与初级卵母细胞有缝隙连接
              • 意义
                • 有利于卵泡细胞将营养物质输送给初级卵母细胞
                • 精子和卵子的相互识别和特异性结合
          • 基膜
            • 卵泡细胞与卵泡膜间，厚
          • 卵泡膜
            • 卵泡周围的结缔组织梭形细胞逐渐密集形成卵泡膜
        • 出现时间
          • 青春期
      • 次级卵泡
        • 卵丘
          • 初级卵母细胞
            • 体积最大
          • 透明带
          • 放射冠
            • 紧靠透明带的一层卵泡细胞
              • 高柱状，放射状排列
        • 卵泡腔
          • 卵泡液
            • 颗粒层卵泡细胞分泌糖胺多糖+卵泡膜血管渗出的血浆，含透明质酸和雌激素
        • 颗粒层
          • 卵泡腔周边的数层卵泡细胞，在光镜下呈颗粒状，称颗粒细胞
        • 基膜
        • 卵泡膜
          • 内膜层
            • 膜细胞
              • 结构
                • LM
                  • 较大，多边形
                • EM
                  • 分泌类固醇激素细胞特征
                    • 丰富的滑面内质网，脂滴，线粒体
              • 功能
                • 分泌雄激素
            • 丰富的毛细血管
          • 外膜层
            • 结缔组织，胶原纤维较多，少量平滑肌纤维
      • 成熟卵泡
        • 特点
          • 腔大，液多，壁薄
          • 初级卵母细胞或次级卵母细胞
    • 黄体
      • 形成
        • 成熟卵泡排卵后，残留卵泡壁向内塌陷，卵泡膜的结缔组织和血管伸入颗粒层，在黄体生成素LH的作用下发育为一个体积很大富含血管的内分泌细胞团，新鲜呈黄色
      • 结构组成
        • 颗粒黄体细胞
          • 分布于中央，数量多，体积大，染色浅
          • 功能
            • 分泌孕激素、雌激素
        • 膜黄体细胞
          • 分布于周边，数量少，体积小，染色深
          • 功能
            • 分泌雌激素
      • 发育和退化
        • 月经黄体
          • 卵细胞未受精，维持两周后退化为白体
        • 妊娠黄体
          • 卵细胞受精，维持六周后退化为白体
    • 闭锁卵泡
    • 间质腺
      • 晚期次级卵泡或近成熟卵泡的膜细胞退化形成
      • 分泌雌激素
  • 髓质
    • 疏松结缔组织
      • 血管、淋巴、神经
• 子宫
  • 内壁的一般结构
    • 内膜
      • 上皮
        • 单层柱状
          • 分泌细胞多，纤毛细胞少
      • 固有层
        • 按结构分类
          • 子宫腺
          • 基质细胞
            • 合成分泌胶原蛋白
          • 丰富血管（螺旋动脉）
        • 按功能分类
          • 功能层
            • 浅部，周期性剥脱，胚泡植入部位
          • 基底层
            • 深部，薄，无周期性剥脱，可增生修复功能层
    • 肌层
      • 结构
        • 黏膜下层
        • 中间层
          • 内环外斜
        • 浆膜下层
      • 子宫肌纤维的变化
        • 成年妇女长约30-50μm，妊娠时500-600
    • 外膜
      • 浆膜
  • 子宫内膜的周期性变化
    • 月经期（1-4天）
      • 卵细胞未受精→黄体退化→孕激素、雌激素骤降→功能层坏死，脱落出血
    • 增生期/卵泡期（5-14天）
      • 雌激素作用下
        • 子宫内膜增厚
        • 子宫腺增多，增长，弯曲
        • 上皮细胞和基质细胞分裂增殖，合成胶原功能旺盛
        • 螺旋动脉增长弯曲
      • 增生末期卵巢排卵
    • 分泌期/黄体期（15-28天）
      • 孕、雌激素作用下
        • 子宫内膜更厚
        • 子宫腺更弯曲，腺细胞分泌旺盛，锯齿状腺腔，腔内有嗜酸性分泌物
        • 内膜水肿
        • 基质细胞分裂增殖，前蜕膜细胞
        • 螺旋动脉更弯曲，分支到达内膜顶部
    • 调节
      • 下丘脑-垂体-卵巢轴
        • 下丘脑（促性腺激素释放激素GnRH）→腺垂体（促卵泡生成素FSH，黄体生成素LH）→卵巢→调节卵巢周期性活动→卵巢分泌激素（雌、孕激素）的周期性变化→子宫内膜的周期性变化
• 排卵
  • 时间
    • 月经周期第14天
  • 过程
    • 促黄体生成素LH大量释放
    • 卵泡小斑
    • 破裂
    • 次级卵母细胞及周围透明带、放射冠、卵泡液一同排出
  • 卵母细胞成熟分裂的过程