外科护理 泌尿男性生殖系统

这一张思维导图介绍了泌尿男性生殖系统疾病的主要症状。泌尿系统疾病的主要症状包括：排尿改变、尿液改变、尿道分泌物、疼痛。

主要症状

• 一.排尿改变
  • 1.尿频：指患者排尿次数明显增加但每次尿量较少
  • 2.尿急
  • 3.尿痛：尿频尿急尿痛常同时存在，三者合称为膀胱刺激征
  • 4.排尿困难：见于膀胱以下尿路梗阻
  • 5.尿流中断：排尿突然中断，伴疼痛多见于膀胱结石
  • 6.尿潴留：尿液潴留在膀胱内，不能排出分为急性和慢性两种。
    • ①急性尿潴留：见于膀胱出口以下尿路严重梗阻腹部或会阴手术后不敢用力排尿者表现为不能排尿
    • ②慢性尿潴留：见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱表现为排尿困难，膀胱充盈严重时出现充盈性尿失禁
  • 7.尿失禁
    • ①真性尿失禁：膀胱失去控量能力，一直处于空虚状态，常见原因，因外伤手术先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损
    • ②充盈性尿失禁：又称为假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿。常见于前列腺增生等原因所致的慢性尿潴留
    • ③急迫性尿失禁：严重尿频尿急时膀胱不受控制而排空，常见于严重感染
    • ④压力性尿失禁：当负内压突然增高时，尿液随意流出，主要见于女性，特别是分娩或产伤者
  • 8.漏尿：指尿液，不禁尿道口而由分泌道瘘口流出
  • 9.遗尿：除正常自主排尿外睡眠中无意识的排尿，新生儿及婴幼儿为生理性
• 二.尿液改变
  • 1.尿量：正常人24小时尿量为1000--2000ml，少于400ml为少量，少于100ml为无尿
  • 2.血尿：分为镜下血尿和肉眼血尿
    • ①镜下血尿：借助显微镜见到尿液中含有红细胞弱新鲜尿液，离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过三个即有病理意义
    • ②肉眼血尿：指肉眼能见到尿中有血血或血块，1000ml尿中含有1ml血液即呈肉眼血尿
      • ⑴初始血尿：常见于排尿初始阶段，提示膀胱颈部或尿道出血
      • ⑵终末血尿：常见于排尿，终末阶段提示后尿道膀胱颈部或膀胱三角区出血
      • ⑶全程血尿：常见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱及以上部位
  • 3.混浊尿：肉眼观尿液混浊，常见有脓尿、乳糜尿、晶体尿
    • ①脓尿：离心尿每高倍镜视野白细胞超过五个以上，见于泌尿系统感染
    • ②乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液，呈乳白色，其内含有脂肪，蛋白质及凝血因子Ⅰ。若同时含有血液，尿呈红褐色，为乳糜血尿
    • ③晶体尿：尿液中盐类呈过饱和状态，其中有机或无机物质沉淀结晶排出时尿呈清净智后有白色沉淀物
• 三.尿道分泌物
  • 1.血性分泌物：提示尿道癌
  • 2.大量黄色粘稠脓性分泌物：多系淋菌性尿道炎
  • 3.少量无色或白色稀薄分泌物：多系支原体衣原体所致的非淋菌性尿道炎
• 四.疼痛
  • 1.肾和输尿管痛：由肾脏病变引起的局部疼痛，常位于肋脊角，腰部和上腹部一般为持续性钝痛，也可为锐痛
  • 2.膀胱痛：急性尿潴留导致膀胱过度扩张时，疼痛为耻骨上区域
  • 3.前列腺痛：一前列腺炎引起表现在会阴直肠，腰骶部的疼痛，以及耻骨上区、腹股沟睾丸牵涉痛
  • 4.阴囊痛：由睾丸及附睾外伤、精索扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染引起
• 五.男性性功能症状