中医学基础-辩证

这是一篇关于中医学基础，中药学专业总结，包含八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、外感病辩证等。

辩证

• 八纲辩证
  • 八纲
    • 阴阳、表里、寒热、虚实
  • 八钢辩证的地位
    • 是分析各类疾病共性的辩证方法，是辩证的总纲
  • 表里辩证
    • 表里是辨别疾病病位深浅和病势趋向的两个纲领
    • 表证
      • 概念
        • 指六淫等外邪，通过皮毛、口鼻侵犯机体时表现的证候。多见于外感病初期，具有起病急，病位浅、病程短的特点
      • 辩证要点
        • 新起恶寒发热。头身疼痛，脉浮，舌象少变化
    • 里证
      • 概念
        • 病位在内，脏腑、气血、骨髓病变是表现出的证候
      • 成因
        • 1.表邪不解，内传于里
        • 2.外邪直接侵犯脏腑
        • 3.情志内伤等伤及脏腑，使脏腑功能失调，气血阴阳逆乱
        • 病理性产物引起的疾病
      • 辩证要点
        • 脏腑、气血、阴阳失调为主要病机， 但寒不热，但热不寒或无寒热，多为沉脉，舌象变化多样
  • 寒热辩证
    • 寒热是辨别疾病性质的两个纲领
    • 寒证
      • 概念
        • 感受阴寒邪气或机体阳虚阴盛时所表现的证候
      • 辩证要点
        • 恶寒喜暖，口淡不渴，面白，痰涕色白清稀，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白滑，脉迟或紧
    • 热证
      • 概念
        • 是指感受阳热邪气或机体阴虚阳亢时表现的证候
      • 辩证要点
        • 恶热喜凉，渴喜冷饮，面赤，痰涕色黄粘稠，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数
  • 虚实辩证
    • 辨别邪正盛衰的两个纲领
    • 实证
      • 概念
        • 指邪气亢盛所表现的证候。邪实而正气未虚，具有起病急，病程短的特点
      • 成因
        • 六淫或疬气侵入人体
        • 脏腑功能失调或宿食、虫积等停滞体内
      • 辩证要点
        • 新病，病程短；形体壮实；精神亢奋；身高息粗；痛处拒按；大便秘结，小便不利或短赤，舌质苍老，脉实
    • 虚证
      • 概念
        • 指正气不足表现的证候。包括精气血津液阴阳不足，及脏腑的各种不同虚损
      • 成因
        • 先天不足
        • 后天失调
      • 辩证要点
        • 久病，病程长；形体虚弱；精神萎靡；声低息微；痛处喜按；大便清稀，小便清长频多，舌淡而嫩，脉虚
  • 阴阳辩证
    • 辨别证候类别的纲领，是八纲辩证的总纲
  • 证候间的关系
    • 证候相兼
    • 证候错杂
      • 寒热错杂
        • 指既有寒证，又有热证，寒热同时出现
        • 上寒下热证
        • 上热下寒证
        • 表寒里热证
        • 表热里寒证
      • 虚实夹杂
        • 指患者同时存在着正虚和邪实的证候
        • 实证夹虚
          • 以邪实为主，正虚为次的证候
        • 虚证夹实
        • 虚实并重
          • 指正虚和邪实均十分明显的证候
    • 证候真假
      • 虚实真假
        • 指疾病发展变化过程中，会出现与疾病虚实本质相反的假象，即‘至虚有盛候’的真虚假实证、“大实有赢状”的真实假虚证
        • 真实假虚证
          • 疾病本质属于实证，但出现了某些虚赢的证候
        • 真虚假实证
          • 疾病本身属于虚证，但出现了一些类似于实证的现象
    • 证候转化
      • 由表入里
        • 指先出现表证，后出现里证，而表证随之消失的病变
• 气血津液辩证
  • 气病辩证
    • 气病具有广泛性，《素问》有云：百病生于气也
    • 气虚证
      • 概念
        • 人体之气不足，气的功能减弱，脏腑组织器官功能活动减退所表现的证候
      • 辩证要点
        • 神疲乏力、少气懒言、自汗等全身功能活动低下表现为辩证要点。
    • 气陷证
      • 概念
        • 气虚升举无力，清阳下陷所表现的虚弱证候
      • 辩证要点
        • 以脘腹坠胀感、脏器下垂与气虚症状并见
    • 气不固证
      • 概念
        • 指气虚而精血津液等失于固摄所表现的证候
      • 辩证要点
        • 自汗或出血，或二便失禁，或遗精，或滑胎等与气虚症状共见
    • 气脱证
      • 概念
        • 指人体之气亏虚至极，气不内守而急骤外泄的危机证候
      • 辩证要点
        • 疾病晚期或危急重症的生命垂危阶段，以突然呼吸微弱，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝等为辩证要点
    • 虚证
    • 气滞证
      • 概念
        • 人体局部气机阻滞，运行不畅所表现的证候
      • 辩证要点
        • 胀痛、痞闷，触之无形，走窜不定
    • 气逆证
      • 概念
        • 指气机升降失常，脏腑之气上逆或升发太过表现的证候
      • 辩证要点
        • 以肺、胃、肝等脏腑气机上逆等症状为辩证要点
    • 气闭证
      • 概念
        • 气机不能外达，郁闭于内所引起的危机证候
      • 辩证要点
        • 以突发重症，或昏仆，或内脏出现绞痛，二便闭塞，呼吸喘急窒息为辩证要点
    • 实证
  • 血病辩证
    • 血虚证
      • 概念
        • 指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、形体官窍所表现的虚损证候
      • 辩证要点
        • 以面、睑、舌、甲色白，脉细为辩证要点
      • 虚证
    • 血瘀证
      • 概念
        • 指瘀血内阻，血行不畅所表现的证候
      • 辩证要点
        • 刺痛拒按、固定不移、肿块、出血、皮肤紫斑、唇舌青紫、脉涩为辩证要点
    • 血热证
      • 概念
        • 指脏腑火热炽盛，迫血妄行所表现的证候
      • 辩证要点
        • 以各种出血、血色鲜红和实热症状并见
    • 血寒证
      • 概念
        • 指寒邪客于血脉，凝滞气血，血行不畅所表现的证候
      • 辩证要点
        • 以局部冷痛拘急、肤色青紫和实寒症状并见为辩证要点
    • 实证
  • 气血同病辩证
    • 气滞血瘀证
    • 气虚血瘀证
    • 气血两虚证
    • 气不摄血证
    • 气随血脱证
  • 津液病辩证
    • 津液不足证
      • 虚证
    • 津液停聚证
      • 水肿证
        • 指体内水液停聚，泛溢肌肤，导致全身或局部浮肿的证候
        • 阳水
          • 概念
            • 水肿性质属实者称阳水
          • 辩证要点
            • 水肿骤起、眼睑头面先肿与卫表症状共见
        • 阴水
          • 概念
            • 水肿性质属虚者称阴水
          • 辩证要点
            • 以逐渐起病、进展缓慢、水肿先从足部开始、腰以下肿甚，并伴见虚寒表现为辩证要点
      • 痰饮证
        • 指水液停聚或流窜于脏腑、经络、组织之间所表现的证候
        • 痰证
          • 概念
            • 凡由痰邪停聚引起的证候统称为痰证
          • 辩证要点
            • 以咳吐痰涎，或局部由圆滑包块，苔腻，脉滑等为辨证要点
        • 饮证
          • 概念
            • 由饮邪停聚引起的证候统称为饮证
          • 辩证要点
            • 胸脘痞闷、胸胁饱满、咳痰清稀、泛吐清水、苔滑、脉弦为辩证要点
      • 实证
• 脏腑辩证
  • 脏腑辩证是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上，综合分析四诊收集的临床资料，判断病变的脏腑部位及性质的辩证方法
  • 心气虚证
    • 概念
      • 指心气虚弱，鼓动无力所表现的证候
    • 辩证要点
      • 心悸、胸闷和气虚症状共见
  • 心阳虚证
    • 概念
      • 指心阳亏虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候
    • 辩证要点
      • 心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与阳虚症状共见
  • 心血虚证
    • 概念
      • 指血液亏虚，心事濡养所表现的证候
    • 辩证要点
      • 心悸、失眠和血虚症状共见
  • 心火亢盛证
    • 概念
      • 心火亢盛，扰神迫血，上炎下移所表现的证候
    • 辩证要点
      • 心烦，狂躁谵语，或吐血、衄【nv]血，或口舌生疮，溃烂疼痛，或小便短赤，灼热涩痛等与实热症状共见
  • 心脉痹阻证
    • 概念
      • 指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等痹阻心脉所表现的证候
    • 辩证要点
      • 心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝、气滞症状共见
  • 风寒束肺证
    • 概念
      • 指风寒侵袭，肺卫失宣所表现的证候
    • 辩证要点
      • 咳嗽、气喘和风寒表证症状共见
  • 痰热壅肺证
    • 概念
      • 指痰热互结，壅滞于肺，肺失清肃所表现的证候
    • 辩证要点
      • 咳喘，痰多黄稠与痰热症状共见
  • 痰湿阻肺证
    • 概念
      • 指痰湿停聚于肺，肺失宣降所表现的证候
    • 辩证要点
      • 咳喘、痰白量多易咳与痰湿症状共见
  • 脾气虚证
    • 概念
      • 指脾气亏虚、运化失职所表现的证候
    • 辩证要点
      • 食少、腹胀、便溏和气虚症状共见
  • 脾阳虚证
    • 概念
      • 指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生所表现的证候
    • 辩证要点
      • 食少、腹胀腹痛，便溏与阳虚症状共见
  • 寒湿中阻证
    • 概念
      • 指寒湿内盛，困遏中焦，纳运失司所表现的证候
    • 辩证要点
      • 脘腹胀闷、纳呆、便溏与寒湿症状共见
  • 肝阴虚证
    • 概念
      • 指阴液亏虚，肝经所系组织器官失于濡润，阴不遏阳，虚热内扰所表现的 证候
    • 辩证要点
      • 眩晕、目涩、胁痛与阴虚症状共见
  • 肝气郁结证
    • 概念
      • 指肝失疏泄，气机郁结所表现的证候
    • 辩证要点
      • 情志抑郁、胸胁少腹胀痛，病情轻重与情绪变化有关
  • 肾阳虚证
    • 概念
      • 指肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表现的证候
    • 辩证要点
      • 腰膝酸冷，性欲减退，夜尿多，或水肿尿少，与阳虚症状共见
  • 肾阴虚证
    • 概念
      • 指肾阴亏虚，失于滋养，虚热内扰所表现的证候
    • 辩证要点
      • 腰膝酸软疼痛，头晕耳鸣，遗精，经少与阴虚症状共见
• 外感病辩证
  • 六经辩证
  • 卫气营血辩证
  • 三焦辩证
• 辩证是对四诊所收集的各种临床资料进行综合分析、归纳，从而对疾病某一阶段的病理本质作出判断，并给出恰当证名的诊断思维过程