内科护理： 慢支合并肺气肿

这里为大家整理了慢支合并肺气肿的相关知识，需要重点记忆的地方已经用符号和不同颜色的字体给大家标注出来了，平时背诵、查看很方便。希望能帮助大家理清知识脉络、提高学习效率。

慢支

• 致病因素
  • 吸烟，劳累，感冒
• 症状
  • 咳（最常见）
  • 痰
  • 喘
    • 喘息明显者称为喘息型气管炎
• 体征
  • 底部或双肺底部可闻及干湿罗音 喘息型可闻及广泛哮鸣音和呼气延长
• 辅助检查
  • 肺纹理增粗
• 治疗
  • 控制感染，祛痰，止咳，停喘
• 并发症
  • 肺气肿
• 氧浓度＝21+4×氧流量 （爱你假死成牛）
• COPD 不可逆性气道受损
  • 病因
    • 吸烟 （最危险的因素）
    • 感染 （最重要的因素）
    • 遗传因素 a1—抗胰蛋白酶缺乏
  • 临床表现
    • 症状
      • 咳，痰
      • 逐渐加重的呼吸困难
    • 体征
      • 视诊：桶状胸
      • 触诊：语颤减弱
        • 语颤增强：肺炎，肺癌 语颤减弱：COPD，血气脓胸
      • 叩诊：过清音
        • 
        • 过清音：COPD 鼓音：气胸 浊音：脓🐻 🐻腔积液
      • 听诊：两肺呼吸音减低
    • 并发症
      • 自发性气胸（肺泡变大变破裂引起的）
        • 突感一侧胸痛如刀割样或针刺样， 随即出现胸闷，气促或呼吸困难
      • 二型呼衰
  • 辅助检查
    • 肺功能检查 （判断气流受限的主要客观指标）
      • 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC） 是评价气流受限的一项敏感指标 吸入支气管扩张药后FEV1/FVC＜70％及FEV1＜80％预计值者， 可确定为不能完全可逆的气流受限
    • 胸部X线
      • 肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽
  • 治疗原则
    • 急性加重期治疗(急性发作期)
      • 控制感染 (青霉素类，头孢菌素类，大环内酯类和喹诺酮类）
      • 急性发作期的病人可考虑应用糖皮质激素治疗
      • 去痰止咳平喘 (对老人，体弱者及痰多者不应使用强镇咳剂，如可待因）
      • 合理吸氧，一般给予鼻导管低流量(1—2L/min)低浓度(28％—30％)持续吸氧，PaO2控制在60mmHg或略高
    • 稳定期治疗(缓解期）
      • 长期氧疗一般低流量吸氧1—2L/min， 吸氧时间10~15小时/天
  • 护理措施
    • 呼吸功能训练
      • 缩唇呼吸
        • 目的：延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷，以利肺泡气排出
        • 吸气与呼气时间之比为1：2或1：3
      • 膈式或腹式呼吸
        • 作用原理:呼气阻力降低，增加肺通气，提高呼气的效率
        • 用鼻吸气经口呼出 吸气时，腹肌放松，腹部隆起 呼气时，腹肌收缩
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