患者的清洁卫生

这是一个关于患者的清洁卫生的思维导图，包含皮肤护理、头发护理、口腔护理、晨晚间护理等。

患者的清洁卫生

• 口腔护理
  • 义齿
    • 放在冷水中
    • 不放在热水/乙醇中(避免变色变形老化)
  • 特殊
    • 适用
      • 高热、昏迷、禁食、鼻饲、危重、口腔疾患
    • 漱口液
      • 0.02%氯己定、呋喃西林:广谱抗菌
      • 甲硝唑:厌氧菌 记忆技巧:家宴
      • 过氧化氢:溃烂坏死
      • 1-4% 碳酸氢钠:真菌 记忆技巧:侦探
      • 0.1%醋酸:铜绿假单胞菌 记忆技巧:假醋
      • 2-3% 硼酸:抑菌
      • 朵贝尔:除臭
    • 注意
      • 长期用抗生素/激素者:观察有无真菌感染
      • 防误吸:昏迷者禁漱口/棉球不可过湿
      • 凝血功能障碍者:防碰伤黏膜牙龈
• 皮肤护理
  • 淋浴盆浴
    • 饭后1h进行、不闩门
    • 盆浴:妊娠>7个月禁用、浸泡<10min
  • 床上擦浴
    • 目的
      • 除污垢、增加皮肤排泄、促进血液循环、预防感染、压疮
    • 操作
      • 脱衣
        • 先近后远、先健后患
      • 擦浴
        • 先上再下、先前再后
        • 上肢:远心端-近心端
        • 眼部:由内眦-外眦
      • 背部按摩 50% 乙醇，从骶尾开始，沿脊柱两侧向上按摩
      • 穿衣 反脱衣
    • 注意
      • 动作快、轻柔，15-30 min内完成
      • 病人面色苍白、寒战:立即停止
• 头发护理
  • 头发打结 30%乙醇
  • 灭虱药 50%乙醇、乙酸、百部(24h)
• 会阴部护理
  • 男性
    • 大腿内侧 对侧一近侧、外一内
    • 阴茎 上一下
    • 阴囊 对侧一上方-近侧一下方
  • 女性
    • 大腿内侧 上一下、对侧一近侧、外一内
    • 阴唇 上一下、对侧一近侧
• 晨晚间护理
  • 晨间
    • 进行时间 病人醒来后，诊疗工作前
    • 内容 排便、口护、皮肤护理、整理、开窗通风
  • 晚间
    • 进行时间 临睡前
    • 内容 排便、口护、皮肤护理、整理、改善环境
• 压疮
  • 原因
    • 局部:垂直压力(主要)、摩擦力、剪切力(坐位)
    • 全身:营养、年老、体弱、昏迷、瘫痪、水肿、发热、恶病质
  • 好发部位
    • 仰卧:枕骨粗隆、肩胛、肘、脊椎体隆突、骶尾、足跟
    • 侧卧:耳廓、肩峰、肘、髋、膝关节内外侧、内外踝
    • 俯卧:面颊、耳廓、肩、女乳房、男生殖器、髂嵴、膝、双足
    • 坐位:坐骨结节
  • 2h翻身一次，必要时30min翻身一次
  • 分期
    • 淤血红润 红肿热痛麻，解除30min不褪色，可逆 避免摩擦，加强营养， 翻身
    • 炎性浸润
      • 紫红色、皮下硬结，水疱易破溃，可逆 小疱自行吸收，大疱抽出液体，不能剪
      • 表皮、真皮层
    • 浅度溃疡
      • 水疱扩大、破溃，黄色渗出液 清洁伤口，过氧化氢、抗生素
      • 皮下组织
    • 溃疡坏死
      • 坏死组织、发黑发臭、脓性分泌物 外科手术
      • 真皮层、肌肉层、骨面
  • 危险因素评估表
    • Braden
      • 6-23分:分越低，危险性越高
      • 感染、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力、剪切力
    • 身体状况、精神状态、活动能力、灵活程度、失禁情况
  • 六勤:观察、翻身、按摩、擦洗、整理、更换