基础护理学静脉输液的常用溶液及作用

静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。

静脉输液的常用溶液及作用。

• 晶体溶液
  • 葡萄糖溶液
    • 用于补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内。
    • 5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。
  • 等渗电解质溶液
    • 用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。
    • 0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液（林格式等渗溶液）、5%葡萄糖氯化钠溶液。
  • 碱性溶液
    • 用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。
    • 碳酸氢钠（NaHCO₃）溶液
      • 5%和1.4%两种
      • 补碱迅速，且不易加重乳酸血症。
      • 呼吸功能不全的病人，此溶液使用需受限制。
    • 乳酸钠溶液
      • 11.2%和1.84%两种
      • 休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭病人或新生儿不宜使用。
  • 高渗溶液
    • 用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管，消除水肿，同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。
    • 20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液。
• 胶体溶液
  • 右旋糖酐溶液
    • 中分子右旋糖酐（平均相对分子量为7.5万左右。）
      • 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。
    • 低分子右旋糖酐（平均相对分子量为4万左右。）
      • 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成。
  • 代血浆
    • 作用与低分子右旋糖酐相似，其扩容效果良好，输入后可使循环血量和心输出量显著增加，在体内停留时间较右旋糖酐长，且过敏反应少，急性大出血时可与全血共用。
    • 羟乙基淀粉（706代血浆）、明胶多肽注射液、聚乙烯吡咯酮等。
  • 血液制品
    • 输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。
    • 5%白蛋白和血浆蛋白等。
• 静脉高营养液
  • 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。
  • 主要成分
    • 包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。
  • 凡是营养摄入不足或不能经消化道供给营养的病人均可使用静脉插管输注高营养溶液的方法来维持营养的供给。
  • 复方氨基酸、脂肪乳等。
  • “先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”
  • 补钾“四不宜”
    • 不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）
    • 不宜过快（不超过20～40mmol/L）
    • 不宜过多（限制补钾总量：依据血清钾水平，补钾量为40～60mmol/d，以每克氯化钾相当于13.4mmol/L钾计算，约需补充氯化钾4.5～6g/d）
    • 不宜过早（见尿后补钾：一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾）