导图社区 第四章 血液循环
关于生理学第四章血液循环思维导图，包含心血管活动的调节、心脏的电生理学及生理特性等。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
血液循环
心脏的泵血功能
心动周期定义
泵血过程
心房收缩期
心室收缩期
等容收缩期
快速射血期
减慢射血期
心室舒张期
等容舒张期
快速充盈期
减慢充盈期
心输出量与心脏泵血功能的储备
每搏输出量
射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比
每分输出量
心指数
单位表面积计算的心输出量。可作为比较不同身材个体的心功能
心泵功能储备（心力储备）
搏出量储备
收缩期储备
舒张期储备
心室舒张末期容积和收缩末期容积之差。
心率储备
影响心输出量的因素
心室肌的前负荷
前负荷使骨骼肌在收缩前处于一定初长度
心室舒张末期容积相当于心室的前负荷
静脉回心血量的多少是决定心室前负荷大小的主要因素
心肌异长自生调节
定义：通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节
正常心室肌的抗过度延伸特性
生理意义：对搏出量的微小变化进行精细调节，使心室射血量与静脉回心血量之间保持平衡，从而使心室舒张末期容积和压力保持在正常范围
心室收缩的后负荷
大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷
大动脉血压过高（高血压）导致左心室肥厚，扩张以至左心衰竭
心肌的收缩能力
增强可使心室功能曲线向左上方移位
等长调节
通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节
心率
心脏的电生理学及生理特性
心肌细胞
工作细胞
心房肌细胞
心室肌细胞
时期
0期（快速去极化期）
动作电位升支非常陡峭
1期（快速复极化期）
2期（平台期）
心室肌细胞动作电位时程较长的原因
3（快速复极化末期）
4期（完全复极化期）
钠泵，Na-Ga交换体活动加强
有稳定的静息电位，主要执行收缩功能
自律细胞
窦房结细胞
0期
钙离子内流引起
3期
依赖Ik复极化
4期
自动去极化
Ik的进行性衰减
浦肯野细胞
0、1、2、3、4期
时程最长
4期去极化依靠If的增强
没有稳定的静息电位，可自动产生节律性兴奋
快反应细胞
去极化速度和幅度大 兴奋传导速度快 复极化过程慢可分时程 时程长
慢反应细胞
子主题 1
房室结细胞
去极化速度和幅度小 兴奋传导速度慢 复极化过程缓慢而没有明确时程
心肌生理特性
兴奋性
周期性变化
有效不应期
相对不应期
超常期
周期性与收缩活动的关系
心肌不发生完全强直收缩
期前兴奋
期前收缩
代偿间歇
传导性
缝隙连接
房室延搁
由于房室结区传导速度缓慢，且是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋经过此处将出现一个时间延
保证了心室的收缩发生在心房收缩完毕之后，有利于心室的充盈和射血
决定和影响因素
动作电位零期去极化速度和幅度
膜点位水平
邻近未兴奋部位膜的兴奋性
自动节律性
起搏点
正常起搏点
窦房结
窦性节律
潜在起搏点
异位起搏点
影响因素
4期自动去极化速度
最大复极电位水平
阈电位水平
收缩性
同步收缩
不发生强直收缩
对细胞外钙离子的依赖性
体表心电图
p波
QRS波群
PR间期
QT间期
ST段
心血管活动的调节
神经调节
心脏的神经支配
心交感神经
支配窦房结，房室交界，房室束，心房肌，心室肌
心交感神经后纤维
去甲肾上腺素(NE)
β1受体
正性变力，变时，变传导作用
引起心肌收缩力增强、心率加快和传到速度增
β1受体阻断剂-美托洛尔
治疗高血压，心力衰竭，冠心病，心肌梗死，心衰，心律失常
心迷走神经
支配窦房结，房室交界，房室束及其分支
心迷走神经后纤维
乙酰胆碱（ACh）
M受体
复性变力，变时，变传导作用
对心房肌的减弱作用比心室肌明显得多
紧张
安静时心迷走神经比心交感神经占优势
血管的神经支配
交感缩血管神经纤维（大部分仅受）
去甲肾上腺素
α受体
血管收缩
交感舒血管神经纤维（少数还受）
乙酰胆碱
血管舒张
心血管中枢
脊髓
活动主要受高位心血管中枢活动的控制
延髓
调节心血管活动最基本的中枢
延髓孤束核（NTS）神经元兴奋时，迷走神经活动增强，交感神经活动受抑制
心血管反射
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
传入冲动频率与血管扩张程度成正比
压力感受性反射调定点 100mmHg
生理意义
短时间内快速调节动脉血压，维持动脉血压相对稳
对快速性血压变化敏感，缓慢血压变化不敏感
颈静脉体和主动脉体化学感受性反射
感受动脉血中氧气分压降低、二氧化碳分压升高和氢离子浓度升高等刺激
不明显，只在缺氧、窒息、失血、血压过低和酸中毒等情况起调节作用
心肺感受器引起的心血管反射
机械牵张刺激
化学物质-前列腺素、腺苷和缓激肽
体液调节
肾素-血管紧张素系统
肾素
血管紧张素
肾上腺素（E)
β1受体（心脏）
心率增加，心缩力增加，心输出量增加
去甲肾上腺素（NE）
α受体（血管）
全身血管广泛收缩，外周阻力增大，血压增大
血管升压素 VP（抗利尿激素）
V1受体（血管平滑肌）
引起血管收缩
V2受体（集合管内皮）
促进水的重吸收
血管内皮生成的血管活性物质
自生调节
代谢性自生调节
肌源性自生调节
动脉血压的长期调节
肾-体液控制系统
血管生理
血管的功能性分类
弹性贮器血管
指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支
管壁坚厚，富含弹性纤维，有明显的弹性和可扩张性
使心室的间断射血转化为血液在血管中的连续流动，使心动周期中的血压波动幅度减小
分配血管
中动脉
将血液运输到各器官组织
毛细血管前阻力血管
小动脉、微动脉
舒缩活动可明显改变血管口径，改变血阻，血流量
毛细血管前括约肌
控制某一时间内毛细血管的开放数量
交换血管
毛细血管
进行物质交换的主要场所
毛细血管后阻力血管
微静脉
影响毛细血管前、后阻力比值，继而改变毛细血管血压、血容量及滤过作用，影响，血液在血管内、外的分配情况
容量血管
静脉系统
血液储存库
短路血管
小动脉与小静脉的直接吻合支
分布在手指，脚趾，耳廓等处
与体温调节有关
血流动力学
血流量
血流速度
血流阻力
最大因素r，主要产生阻力部位微动脉
血压
血管内流动的血液对血管侧壁的压强，即单位面积上的压
血压在各段血管中的下降幅度与该段血管对血流阻力的大小成正比
动脉血压与动脉脉搏
动脉血压的形成
心血管系统血液充盈
平均充盈压7mmHg
心脏射血（必要条件）
外周阻力
主动脉与大动脉的弹性贮器作用
动脉血压
收缩压
100～120mmHg
舒张压
60~80mmHg
脉搏压
两者之差，30~40mmHg
