全身望诊思维导图

"望闻问切四字，诚为医之纲领。"其中的“望”，即为“望诊”。中医诊断学中全身“望诊”包括：神、色、体、态，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变。

全身望诊

• 望神
  • 神的概念
    • 总：是人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括
    • 广义：即“神气”，指脏腑功能活动的外在表现
    • 狭义：即“神志”，指人的意识、思维、情志活动
  • 望神的原理及意义
    • 1.神产生于先天之精，又依赖于后天之精的充养
    • 2.气血津液是神的物质基础，只有气血津液充足，脏腑功能正常，才能有好的神
    • 3.有形才能有神，形健方可神旺，形与神俱
  • 望神的主要内容
    • 望神的重点
      • 两目
        • 两目最易传神，目系通于脑
      • 面色
      • 神情
      • 体态
    • 神的判断
      • 判断病情的轻重、预后的重要依据
      • 目光、神情、面色、体态、语言、饮食
      • 得神（有神）
      • 少神（神气不足）
      • 失神（无神）
        • 精亏神衰而失神
          • 特：循衣摸床、撮空理线
        • 邪盛扰神而失神
      • 假神（回光返照、残灯复明）
        • 戴阳证 精气极度衰竭，正气将脱，阴阳离决
      • 神乱
        • 焦虑恐惧：焦虑不安、心悸不宁、不敢独处一室——可见于脏燥
        • 淡漠痴呆：喃喃自语、表情淡漠、哭笑无常——常见于癫病或痴呆
        • 狂躁不安：打人毁物、不避亲疏、登高而歌——常见于狂病
        • 猝然昏仆：猝然扑倒、不省人事、口吐涎沫‘四肢抽搐——常见于痫病
• 望色（色诊）
  • 望色的原理及意义
    • 原理：面部色泽是由气血上荣于面而形成
    • 意义
      • 颜色：反映气血的盛衰和运行情况
      • 光泽：脏腑精气盛衰的表现
    • 面部脏腑分候
  • 常色：红黄隐隐、明润含蓄
    • 主色
    • 客色
  • 病色
    • 晦暗枯槁、暴露浮现
    • 病色善恶
      • 善色：五色光明润泽者，亦为“气至” 说明病变尚轻，脏腑精气未衰，多件新病、轻病
      • 恶色：五色晦暗枯槁者，亦为“气不至” 久病、重病、预后不良
    • 五色主病
      • 青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风（面色青黄者，多属肝郁脾虚、血瘀水停）
      • 赤色：主热症，亦可见于真寒假热之戴阳证
      • 黄色：主脾虚、湿证
        • 萎黄：面色黄、枯槁无光---脾胃气虚、气血不足
        • 黄胖：脾虚湿蕴
        • 黄疸
      • 白色：主虚证、寒证、失血、夺气
      • 黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛
        • 面色黧黑晦暗---肾阳亏虚
        • 面色黑而干焦---肾阴亏虚
        • 紫暗黧黑 肌肤甲错---瘀血
        • 眼眶周围发黑--肾虚水饮内停或寒湿带下
  • 望色十法：浮沉分表里、清浊审阴阳、微甚别虚实、散抟辨新久、泽夭测成败
• 望形
  • 望形的原理及意义
    • 五体与五脏有密切联系：肺合皮毛、脾合肌肉、肾合骨、心合脉、肝合筋
    • 五体依赖脏腑精气充养，精气的盛衰和功能的强弱通过五体反映于外
  • 望形的内容
    • 形体强弱
    • 形体胖瘦
      • 肥人多痰、肥人湿多：嗜食肥甘，喜静少动，脾失健运，痰湿聚集
      • 瘦人火多
        • 形瘦食多为中焦有火
        • 形瘦食少为中气虚弱
        • 形瘦伴五心烦热、潮热盗汗为阴虚内热
    • 形体体质
      • 阴脏人
      • 阳脏人
      • 平脏人
• 望态
  • 望态的原理及意义
    • 正常人能随意运动且动作协调，体态自然，无明显不适，是脏腑气血阴阳调畅的表现
  • 望态的内容
    • 望诊八法
      • 动者、强者、仰者、伸者多属阳证、热证、实证
      • 静者、弱者、俯者、屈者，多属阴证、寒证、虚证
    • 异常动作
      • 颤动：若见于外感热病，多属热盛动风。若见于内伤虚证，多为血虚阴亏，筋脉失养，属虚风内动
      • 手足蠕动：多为脾胃气虚，气血生化不足，筋脉失养，或阴虚动风所致
      • 手足拘急：多因寒性凝滞或气血亏虚，筋脉失养所致
      • 四肢抽搐：多因肝风内动，筋脉拘急所致，可见于惊风、痫病
      • 角弓反张：患者颈项强直，脊背后弯，反折入弓。为肝风内动，筋脉拘急之象，可见于热极生风、马钱子中毒
      • 循衣摸床、撮空理线：为病重失神之象
      • 猝然跌倒：半身不遂，口眼歪斜多属中风。口吐白沫、四肢抽搐、醒后如常，多属痫病
      • 舞蹈病状：儿童状似跳舞，多由先天禀赋不足或气血不足，风湿内侵所致