导图社区 肝炎病毒
这是一篇关于肝炎病毒的思维导图。医学生看过来!下面的这一份思维导图详细地介绍了肝炎病毒的五种类型,包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病毒的生物学性状和致病性等内容。该图内容完整,结构清晰,值得学习!
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肝炎病毒
HAV
形态结构
球形,单正链 RNA 衣壳 20 面立体对称 无包膜 电镜下两种颗粒同时存在:
实心:有感染性,有抗原性
空心:无感染性,有抗原性
基 因 结构、功能
单正链 RNA ssRNA
培 养 特性
细胞培养:在人与猴肝、肾细胞内增殖
特点:增殖缓慢;无 CPE;无血凝
抗原
抗原性稳定,只有一一个血清型;
抵抗力
耐热、耐酸、耐有机溶剂
加热 100℃5min 能破坏感染性
所致疾病
传染源
急性患者和隐性感染者
传播途径
粪-口途径传播
临床症状
临床症状:潜伏期 15-50 天,平均 30 天,在潜伏期末粪便就大量排出病毒,传染性强
主要侵犯儿童和青少年,多为隐性感染
自限性疾病,预后良好,一般不转为慢性。
免疫性
感染后对 HAV 可产生持久免疫力
急性期产生抗-HAV IgM
恢复期产生抗-HAV IgG,可在体内维持多年
微生物学检查法
HAV- IgM——新近感染
HAV- IgG——既往感染
防治原则
减毒活疫苗(H2),灭活疫苗(HM175)
被动免疫:易感者可注射丙种球蛋白紧急预防
HBV
形 态 结构
电镜下可见三种颗粒
Dane 颗粒(大球形颗粒)
核心
基因组:开环状 dsDNA—S 短链、L 长链
内衣壳
乙型肝炎核心抗原(HBcAg)20 面立体对称
外衣壳
乙型肝炎表面抗原(HBsAg
小球形颗粒
过剩的 HBsAg 装配。不完整的 HBV,无传染性,22nm
管形颗粒
小球颗粒聚合而成。无传染性,22nm×700nm
DNA 是不完全双链环状 DNA
长链
负链(L-)为模板,编码病毒蛋白,含有 4 个开放读码框架(OPF)
短链
正链(S+)
体外培养困难
主要采用人原代肝细胞或病毒 DNA 转染的肝癌细胞系培养 HBV
表面抗原(HBsAg)
三种颗粒上均有
大量存在于患者血中,是 HBV 感染的标志
抗原性(弱),其抗体 HBsAb)为中和抗体,建立免疫标志
制备疫苗的最主要成分
核心抗原(HBcAg)
存在于 Dane 颗粒上,核衣壳表面
血中不能检出 抗原性强,其抗体 HBcAb 无中和作用
IgM—抗 HBc 阳性提示 HBV 正在复制
IgG—持续时间长
e 抗原(HBeAg)
存在于内衣壳,为可溶性蛋白,可游离存在于血中
与 Dane 颗粒平行出现
HBeAg 作为 HBV 复制及血清具有传染性的标志
有抗原性,抗体 HBeAb
高压蒸汽灭菌可使 HBV 失去传染性,保留 HBsAg 的抗原性
病人
病毒携带者
血行传播
母婴传播(垂直感染,经产道,哺乳)
医源性传播
接触传播(外分泌液,性途径)
致病机制
体液免疫所致的免疫损伤
肝脂特异性蛋白 LSP
细胞介导的免疫病理损伤——CTL
病种
乙型肝炎
原发性肝癌
体液免疫
细胞免疫:CTL
直接杀伤破坏靶细胞
分泌 IFN-γ和 TNF-α灭活病毒
微生物学检查 两对半
HBsAg、抗-HBs:HBV 感染重要标志,筛选献血员的必检指标
HBeAg、抗-HBe:较强传染性
抗-HBc
抗-HBc IgM 阳性提示 HBV 处于复制状态
抗-HBc IgG 是感染过 HBV 的标志。低滴度——既往:高滴度——急性
HCV
HCV 呈球形,单正链 RNA,有包膜
基因结构
单正链 RNA C 区(核心蛋白区)、E1 区(包膜 蛋白区)、E2(包膜蛋白)、NS2、 NS3、NS4A、NS4B、NS5A、NS5B
培养特性
黑猩猩为唯一易感动物,体外培养困难
包膜蛋白抗原性易快速变异,造成免疫逃逸,为感染易于慢性化的主要原因
抵抗力 弱
传染源及传播途径与乙肝相似(输血血制品主要)。但潜伏期短 5-10 周
临床类型轻重不一(急性、慢性、携带者
感染极易慢性化、形成肝硬化、肝癌
抗体的免疫保护作用不强。免疫力不牢固,疫苗制备困难
微生物检查
检测病毒核酸:HCV RNA 的检测——RT-PCR和PT-qPCR
检测抗体
HEV
球形 单正链RNA 无包膜
基因结构功能
单正链 RNA
体外培养困难,不能在细胞中大量培养
HEV 不稳定,对高盐,氯化铯,氯仿敏感
患者,亚临床感染者,猪牛羊啮齿类动物
类似甲肝,自限性疾病
病后有一定免疫力,产生抗体,持续时间短
ELSA 检查血清中的抗 HEV IgM和 IgG
防治措施
HEV 预防原则和 HAV 相同
HDV
球形,单负链环状RNA 有包膜 核 心 为 RNA 与HDAg 其衣壳为 HBV 外衣壳(HBsAg)
单负链环装RNA
复制必须在 HBV 或其他嗜杆DNA病毒的辅助下进行
黑猩猩,土拨鼠
只有一个血清型
传 播 方 式 与HBV(输血或注射)相似
与 HBV 共同感染 或 重 叠 感染,易发生重症肝炎,死亡率高
如 能 抑 制HBV,HDV 则不能复制
可产生 IgM 和 IgG抗体,但不是中和抗体,不能清除病毒
微生物检查法
检测 HDAg 可作为 HDV 感染的早期诊断
肝细胞内检出HDAg 是 HDV感染发可靠依据
注射乙肝疫苗可预防 HDV