PBL思维导图

这是一篇关于PBL思维导图的思维导图。PBL教学法，是一套设计学习情境的教学方法；是指问题式学习或者项目式学习的教学方法，最早起源于20世纪50年代的医学教育，PBL教学法以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方法。以BPL方法来学习医学，会有意想不到的效果。

李秀莲

• 问诊
  • 主诉
    • 突发头痛，伴有四肢无力。
  • 现病史
    • 患者于3小时前无明显诱因突然出现头痛，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物，无发热，无肢体抽搐，于当地卫生院就诊，行颅脑CT示左侧颞叶出血，为进一步治疗，急来我院就诊。发病以来神志恍惚，精神差，小便正常，体重无明显变化。
  • 既往史
    • 平素食欲不佳，大便干燥。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认肝炎、结核病等传染病史及接触史，否认药物及食物过敏史、中毒史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。
  • 个人史
    • 无外地及疫区久居史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认吸烟史，否认饮酒史。
  • 家族遗传史
    • 父母已故，死因不详，兄弟姐妹5人，均体健，否认家族遗传病史及传染病史。
  • 婚姻史
    • 23岁结婚，育有2子，配偶及子身体均健康。
• 体格检查
  • T 36°C, P 82次/分，R 18次/分，BP 146/81mmHg。 发育正常，营养良好，表情痛苦，被动体位，查体不合作。全身皮肤黏膜无出血点。心肺腹(-) 。专科情况:意识模糊，精神差，GCS 评分12分(睁眼反应3分，语言反应4分，运动反应5分)。双侧眼睑无肿胀、无下垂，双侧睑裂对称，双侧眼球无凸出或凹陷，无偏斜，双侧眼球运动自如，无复视，无眼球震颤，双侧瞳孔对称，等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，集合反射存在，双侧角膜反射存在。双侧额纹对称，双侧闭眼紧，鼻唇沟对称，张口下颌无偏斜，下颌反射(-)， 双侧听力正常。胸锁乳突肌及斜方肌正常，双侧转颈、耸肩有力。四肢肌力5级，肌张力正常。全腹壁反射正常。双侧肱二头肌反射(++)，双侧肱三头肌反射(++),双侧桡骨膜反射(++),双侧膝反射(++),双侧跟踺反射(++)。双侧Hoffmann征(-)，双侧Babinski征(-)，双侧Chaddock征(-)， 双侧Oppenheim征(-)，双侧Gonda征(-)。颈部抵抗感，双侧Kernig征(+)。
• 实验室检查
  • 血常规
    • 白细胞 10.95↑
    • 中性粒细胞计数 6.53↑
    • 淋巴细胞计数 0.71↓
    • 淋巴细胞百分比 14.52↓
    • 中性粒细胞百分比 75.71↑
  • 凝血常规
    • 活化的部分凝血活酶时间 20.40↓
  • 血生化
    • 前白蛋白 413.8↑
    • 葡萄糖 7.35↑
    • 尿酸 334.00↑
    • 总胆固醇 9.02↑
    • 低密度脂蛋白 7.76↑
    • 脂蛋白a 597.30↑
• 定期复查防止复发
• 最终诊断为大脑后交通动脉瘤破裂流入左侧颞叶蛛网膜下腔。
• 进一步诊断为大脑中动脉血管瘤破裂出血，流入左侧颞叶蛛网膜下腔。
• 初步诊断左脑颞叶出血， 进一步体格检查确诊。
• 基本信息
  • 患者64岁，女，农民。临沂蒙阴人。