风湿病

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

风湿病

• 病理改变
  • 变质渗出期：1个月
    • 结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死
    • 可见少量淋巴细胞，浆细胞和单核细胞浸润
  • 增生期或肉芽期（2~3个月）
    • place
      • 心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织
    • 标志、
      • 肉芽肿性病变，风湿小体
      • 组成：风湿细胞和少量淋巴细胞和浆细胞
    • 风湿小体
      • 在纤维素样坏死灶内成群的风湿细胞和少量的淋巴细胞和浆细胞
      • 风湿细胞
        • 增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质
  • 纤维化期和硬化期（2~3个月）
    • 坏死组织被吸收，风湿细胞转变为成纤维细胞
      • 组织钙化形成瘢痕
• 各器官病变
  • 风湿性心脏病
    • 风湿性心内膜炎
      • 病变部位为心瓣膜
      • 瓣膜肿胀，出现黏液样变性和纤维素样坏死
        • 形成赘生物，会累计内膜，周围出现阿绍夫细胞
        • 病变后期瓣膜增厚，瓣膜粘连，腱索增粗，形成心瓣膜病
        • 累及心内膜产生附壁血栓，形成内膜灶状增厚，形成McCallum斑
    • 风湿性心肌炎
      • 心肌间质的结缔组织，间质水肿，血管附近可见阿绍夫小体
      • 累及传导系统会导致传导阻滞
      • 阿绍夫小体会发展成小瘢痕组织
    • 风湿性心外膜炎
      • 浆液性或纤维素性炎症
      • 含有心包腔积液，在外表形成绒毛心
      • 不能吸收的积液使得心外膜连接在一起，造成缩窄性心外膜炎
    • 风湿性关节炎
      • 长侵犯大关节，成游走性
      • 关节腔内有浆液以及纤维蛋白渗出，并可见不典型的阿绍夫小体
      • 不留后遗症
    • 皮肤病变
      • 环形红斑
      • 皮下结节
    • 风湿性动脉炎
      • 急性期发生纤维素样坏死，有淋巴细胞，阿绍夫小体
      • 病变后期血管壁纤维化增厚，管腔狭窄，可有血栓形成
    • 风湿性脑病
      • 神经细胞变性，胶质细胞增生，胶质结节形成