心血管系统疾病

心血管系统又称“循环系统”。由心脏、动脉、毛细血管和静脉等组成。本图主要总结了病理学心血管系统疾病概括，考研必备知识点归纳，如果有用的话记得点个赞哦。

心血管系统疾病

• 病因
  • 动脉粥样硬化AS
    • 高脂血症
      • LDL是引起AS主要因素， 与VLDL合称为"致AS性脂蛋白"
      • HDL对AS具有预防作用
    • 高血压、吸烟、遗传因素、性别、代谢综合征MS、致继发性高脂血症的疾病
  • 高血压病
    • 遗传和基因因素
    • 超重肥胖、高盐膳食饮酒
    • 社会心理因素
    • 体力活动 神经内分泌因素
  • 动脉瘤
  • 风湿病
    • A组溶血性链球菌感染(主要)
      • A组β型溶血性
      • M蛋白“致风湿源性”标志
    • 自身免疫反应机制
    • 遗传易感性
    • 链球菌毒素学说
  • 感染性心内膜炎IE
    • 急性
      • 溶血性链球菌链球菌
      • 金葡菌、肺炎球菌
      • 毒性较强
    • 亚急性
      • 草绿色链球菌
  • 心瓣膜病
    • 瓣膜口狭窄
    • 瓣膜关闭不全
• 发病机制
• 病理变化
  • AS
    • 基本病理变化
      • 脂纹
        • 肉眼可见最早，肉眼观为条纹状黄色不隆起微隆起病灶
        • 病灶处泡沫细胞
          • 巨噬细胞
          • SMC
      • 纤维斑块
        • 病灶表面一层纤维帽
      • 粥样斑块
        • AS最典型病变
        • 肉眼膜表面见明显黄色斑块，深部粥样物质
        • 镜下纤维帽下含有胆固醇结晶(针状空隙) 钙盐沉积、底部边缘出现肉芽组织
      • 继发性病变
        • 斑块内出血
        • 斑块破裂
        • 血栓形成、钙化、动脉瘤、血管腔狭窄
    • 主要动脉病理变化
      • 主动脉
        • 好发于后壁及分支开口，管腔较大症状不明显
      • 冠状动脉
        • 左前降至最高发
        • 斑块新月形，偏心位管腔不同程度狭窄
        • 缺血缺氧引发冠心病CHD
          • 心绞痛(可缓解)
            • 稳定型
              • 体力活动过度增加，
            • 不稳定型
              • 负荷休息均可发作
            • 变异型心绞痛 (prinzmetal)
              • 休息或梦醒时发作
          • 心肌梗死MI(不可缓解)
            • 心内膜下MI
              • 累及心室壁内层1/3心肌
            • 透壁性MI
              • 累及心室壁全层或深达室壁2/3
            • 并发症
              • 心力衰竭
              • 心脏破裂
              • 室壁瘤
              • 附壁血栓形成
            • 贫血型梗死，6h后灶苍白色，8-9h后土黄色，心肌纤维凝固坏死，核碎裂，消失。血中SGOT，SGPT，CPK，LDH升高
          • 心肌纤维化
            • 心脏体积增大，重量增加，心腔扩张
          • 冠状动脉性猝死
            • 男性比女性多3.9倍
        • 慢性缺血性心脏病
      • 颈动脉及脑动脉
        • 脑萎缩
      • 肾动脉
        • AS性固缩肾
      • 四肢动脉
        • 间歇性跛行
      • 肠系膜动脉
  • 高血压病
    • 良性高血压
      • 功能紊乱期
        • 症状不明显
      • 动脉病变期
        • 细小动脉硬化(玻璃样变)
        • 血压升高，失去波动性
        • 需服降压药
      • 内脏病变期
        • 心脏
          • 左心室肥大，心腔相对缩小
          • 代偿期向心肥大，失代偿离心肥大
        • 肾脏
          • 原发性颗粒性固缩肾
        • 脑病变
          • 脑水肿
          • 脑软化
          • 脑出血
            • 常发生于基底节，内囊
            • 豆纹动脉破裂出血
        • 视网膜病变
    • 恶性高血压
      • 增生性小动脉硬化，累及肾，多见于青少年
  • 风湿病
    • 基本病理变化
      • 变质渗出期
      • 增生期或肉芽肿期
        • 肉芽肿病变，称风湿小体Aschoff小体， 产生风湿细胞或称阿邵夫细胞
      • 纤维化期或硬化期
        • 风湿小体纤维化
    • 各器官病变
      • 风湿性心脏病
        • 风湿性心内膜炎
          • 赘生物不易脱落，内膜灶状增厚，称McCallum斑
        • 风湿性心肌炎
        • 风湿性心外膜炎
          • 绒毛心
      • 风湿性关节炎
    • 皮肤病变
      • 躯干四肢环形红斑
      • 皮下结节
  • 感染性心内膜炎
    • 赘生物黄、大、脆
  • 心瓣膜病
    • 二尖瓣狭窄
      • 早期左心房代偿扩张性肥大，产生心尖区舒张期隆隆样杂音
      • 后期左心房代偿失调，肺淤血。表现为呼吸困难，发绀，咳出带血泡沫状痰
      • X线显示晚期左心室缩小，呈梨形心❤
    • 二尖瓣关闭不全
      • 四大，即左右心房心室都肥大
      • 产生心尖区全收缩期吹风样杂音
      • X线，球形心
    • 主动脉狭窄
      • 左心室代偿肥大，后期左心衰，导致肺淤血进而右心衰，大循环淤血
      • 听诊主动脉瓣区闻及粗糙、喷射性收缩期杂音
      • X线心脏呈靴形
      • 患者出现心绞痛，脉压减小