精神障碍的症状学

精神障碍是以心理活动异常为主要表现的障碍,专门研究精神症状规律性的科学称为精神障碍的症状学,即狭义的精神病理学。本思维导图是对沈渔邨精神病学第十一章精神障碍的症状学的整理及注释，希望对你有帮助！

精神障碍的症状学

• 概述
  • 精神症状的共同特点
    • 不受意志控制、与客观不相称、社会功能损害、病人感到痛苦、受周围因素影响
  • 精神症状的基本要素
    • 性质
    • 频度、强度
    • 持续时间
  • 症状分析的基本方法
    • 比较
      • 纵向、横向
    • 维度分析
    • 现象谱系
  • 症状学的基本思维方法
    • 描述
    • 构筑综合征
    • 理解与解释
• 精神疾病的常见症状
  • 认知障碍
    • 感知觉障碍
      • 感觉障碍
        • 感觉过敏
        • 感觉减退
        • 感觉倒错
        • 内感性不适
      • 知觉障碍
        • 错觉
        • 幻觉
          • 幻听、嗅、味、视、触、内脏、运动性
          • 特殊幻觉（内窥症、躯体幻觉、功能性、思维鸣响、真假性幻觉）
        • 感知综合障碍
    • 思维障碍
      • 思维形式
        • 思维联想（思维奔逸、迟缓、贫乏、松弛、思维破裂（意识障碍下交不连贯）、病理性赘述、中断、云集（大量属他性的信息进入大脑，不是躁狂的症状，是精神分裂症的特征性症状））
          • 思维联想活动量和速度的障碍：贫乏、迟缓、奔逸、赘述，连贯性障碍：松弛、破裂、中断、云集、不连贯
        • 思维逻辑
          • 1.病理性象征思维、2.语词新作
          • 3.其他特殊形式的思维活动言语表达形式
            • 持续言语：总用一句答
            • 重复言语：重复末尾几个词
            • 刻板言语：反复重复无意义的句子
            • 模仿言语
      • 思维内容
        • 妄想
        • 超价观念
          • 超价观念与妄想的区别：前者是一种错误的观念，后者是一种病理性歪曲的信念
        • 强迫观念
    • 注意障碍
      • 注意程度（1.增强、2.减弱）
      • 注意稳定性（1.转移、2.涣散3.固定）
      • 注意集中方面（1.狭窄2.缓慢）
    • 记忆障碍
      • 1.增强2.减弱3.遗忘4.错构与虚构5.潜隐记忆（错构是自己的记忆混乱、潜隐是把自己和别人的事情混淆，与识记障碍有关）
        • 遗忘的表现：顺行性、逆行性、心因性、进行性遗忘 似曾相识感通常与识记障碍有关 遗忘的规律：近事遗忘发展为远事遗忘
      • 记忆的过程包括：识记、保持（保存）、再认（认识）、再现（回忆）
    • 智能障碍
      • 精神发育迟滞
      • 痴呆
        • 分真性、假性痴呆，假性痴呆：刚塞综合征、抑郁性假性痴呆
    • 自知力障碍
  • 情感障碍
    • 情感的特征：倾向性、稳定性、深刻性、效能性
    • 情感高涨（躁狂）
    • 情感低落
    • 欣快（傻乐，常见于器质性病痴呆）
    • 焦虑
    • 情感脆弱（血管性精神障碍的典型表现）
    • 情感爆发（癔症）
    • 易激惹
      • 急性发病时用氟哌啶醇肌肉注射，碳酸锂不与氯氮平合用掩盖白细胞减少症，碳酸锂会引起甲减
    • 表情倒错
    • 恐怖症
    • 病理性激情（伴有意识障碍和冲动行为）
    • 强制性哭笑
    • 矛盾情感
    • 病理性心境恶劣（癫痫典型表现、也见于其他器质性精神障碍）
  • 意志与行为障碍
    • 意志的障碍：1.意志增强、2.意志减退、3.意志缺乏、4.意志倒错、5.矛盾意向
    • 运动及行为的障碍：1.兴奋状态、2.木僵状态、3.违拗（主、被动违拗）、4.被动服从、5.刻板动作、6.模仿动作、7.作态、8.离奇行动、古怪动作，9.强制性动作，10持续动作，11.强迫动作
      • 刻板言语动作常见于精神分裂症
  • 意识障碍
    • 对周围环境的意识障碍：1.朦胧状态，2.漫游症，3.谵妄状态，4.梦样状态
    • 自我意识障碍：1.人格解体，2.交替人格（同一），3.双重人格，4.人格转换（统一）
• 精神障碍综合征
  • 1.幻觉症、2.幻觉妄想综合征、3.精神自动综合征（最常见假性幻觉）、4.疑病综合征、5.Cotard综合征（虚无妄想，否定妄想，抑郁常见）、6.遗忘综合征、7.紧张综合征、8.情感综合征、9.强迫症状、10.Capgras综合征、11.Fregoli综合征、12自体幻视综合征（多见器质性精神病）
• 氯氮平不能用于癫痫性精神病治疗，可诱发癫痫发作/神经衰弱为慢性发作性病程/冰毒乱用者会出现瞳孔/韦尼克脑病：四肢无力、走路不稳、双眼复视、嗜睡
• 确定精神症状与情感症状关系，不能只用时间一个判定标准，才能判断是否为分裂情感
• Wilsons病又名为肝豆状核变性。此病为位于第13号染色体的隐性基因传递的遗传性疾病，表现为铜代谢障碍，不能正常排出而蓄积于各器官，首先累及肝，肝细胞内可见脂褐素、铜结合蛋白、铁等沉着，并伴发急、慢性肝炎及肝硬化等病变；其次沉积于中枢神经系统，可见被壳及苍白球变性，尾状核萎缩，大脑皮质及小脑变性。铜在角膜周围沉积出现绿褐色环（Kayser-Fleischer环）