骨代谢的生化检验

这是一篇关于骨代谢的生化检验的思维导图，包含骨代谢基本理论、骨代谢标志物临床应用等。

骨代谢的生化检验

• 骨代谢基本理论
  • 骨组织的组成
    • 细胞间质（骨基质)
      • 无机成分
        • 钙、磷、镁
        • 钠钾锌锰等
      • 有机成分
        • 胶原、非胶原蛋白、蛋白多糖、脂质等
    • 细胞
      • 骨细胞
      • 成骨细胞
        • 介导骨形成
      • 破骨细胞
        • 介导骨吸收
  • 骨代谢
    • 骨形成
      • 骨碱性磷酸酶
      • 骨钙素
      • Ⅰ型胶原羧基前肽
    • 骨吸收
      • 抗酒石酸酸性磷酸酶
      • 吡啶酚和脱氧吡啶酚
      • Ⅰ型胶原羧基末端肽
      • 尿羟脯氨酸和羟赖氨酸糖苷
    • 动态平衡
      • 骨矿物质（钙磷镁）
      • 激素调节
        • 活性维生素D3、PTH和降钙素
          • 钙磷代谢调节指标
        • 局部调节因子
• 骨代谢标志物临床应用
  • 骨质疏松症
    • 原发性骨质疏松症
      • 随着年龄的增长而发生的一种退行性病变 Ⅰ型或称为绝经后骨质疏松症:一般发生在绝经后5-10年内；II型老年性骨质疏松症: 指老人70岁后发生的骨质疏松
        • Ⅰ型：B-ALP正常，骨吸收和骨形成标志物升高
        • Ⅱ型：B-ALP正常，骨形成和骨吸收标志物降低
    • 继发性骨质疏松
      • 由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症
    • 特发性骨质疏松
      • 多见于青少年，一般伴有遗传病史，女性多见(女性哺乳和妊娠期所致的骨质疏松往往也归入此类骨质疏松症)
  • 骨软化症和佝偻病
    • 实验室检查：血钙正常或下降，血磷下降更明显尿钙减少;尿磷可正常或升高； 血ALP升高， ALP同工酶中骨源性ALP比例增多； 血PTH多升高； 活性维生素D降低
  • 变形性骨炎
    • 又称畸形性骨炎或Pagets病：成骨细胞增多
    • 实验室检查：血清ALP、B-ALP增高 尿脱氧吡啶酚、羟脯氨酸增高；血Ca、P、Mg和PTH多正常:大面积稳定的Paget's 病血钙可明显升高
  • 肾性骨病
    • 分类：1.纤维性骨炎 2.铝相关性骨病 3.混合型骨营养不良
    • 实验室检查：血钙、磷的检查；碱性磷酸酶活性: 晚期纤维性骨炎时显著增高； 1,25(OH）2D3水平: 水平下降提示维生素D缺乏；血甲状旁腺素:纤维性骨炎增高
• 骨代谢标志物的测定与评价