手术前后病人的护理思维导图

这是一篇关于手术前后病人的护理的思维导图，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

手术前后病人的护理

• 手术前病人的护理
  • 手术的分类：
    • 1.按手术目的分:诊断性手术，根治性手术，姑息性手术。
    • 2.按手术的时效性：择期手术，限期手术，急症手术。
    • 3.按手术的范围：大，中，小手术和微创手术。
  • 手术前的一般准备和护理：
    • 1.呼吸道的准备，有吸烟的患者，术前戒烟2周。有肺部感染者，术前3-5天起应用抗生素；痰液粘稠者，采用雾化吸入。
    • 2.胃肠道准备：择期手术的病人术前8-12小时禁食，4小时禁水，胃肠道手术病人术前1-2日开始进流质饮食。幽门梗阻的病人术前3日每晚以生理盐水洗胃。结肠或直肠手术术前3日起口服胃肠道不吸收的抗生素，术前1日及手术晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后感染的机会。
    • 3.术前排便练习：绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿潴留和便秘，尤其是老年人。
    • 一般皮肤准备范围：
      • 1.颅脑手术：全部头皮，包括前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
      • 2.颈部手术：上起下唇，下至胸骨，两侧至斜方肌前缘。
      • 3.胸部手术：上至锁骨上部，下至脐区，前后胸范围超过中线5cm以上。
      • 4.腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合会阴部，两侧至腋中线。
      • 5.腹股沟手术:上自脐平线，下至大腿内1/3内侧，两侧至腋后线，包括会阴，剃除阴毛。
      • 6.肾手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后均过正中线。
      • 7.会阴及肛周手术：阴部和会阴，臀部和腹股沟部，耻骨联合部和大腿上1/3的皮肤，剃除阴毛。
      • 8.四肢手术：以切口为中心，上下20cm以上。
      • 9.颜面及口腔手术：颜面尽量保存眉毛，不予剃除，口腔手术入院后保持口腔清洁，入手术室前用复方硼酸溶液漱口。
  • 特殊准备与护理
    • 1.心血管疾病：高血压病人血压在160/100mmHg以下时可以不做特殊准备。心肌梗塞者6个月内不进行择期手术；心力衰竭者最好在心力衰竭控制3-4周后再进行手术。
    • 2.营养不良：术前血清蛋白在35-35g/L应补充富含蛋白质的饮食。
    • 3.糖尿病：糖尿病人易发生感染，大手术前，血糖应控制在7.77-9,99mmoi/L
    • 4.急症手术：未明确诊断前禁用止疼剂，禁食禁水。
  • 围期术：是指决定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗结束为止一段时间。
• 手术后病人的护理
  • 体位
    • 1.全麻未清醒者：取平卧位，头偏向一侧，使口腔中的分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。
    • 2。蛛网膜下隙阻滞麻醉患者：取去枕平卧或头低卧位6-8小时，防止脑积液外漏而致头疼。
    • 3.外脊膜阻滞麻醉患者：平卧6个小时。
    • 4.颅脑手术患者：若无昏迷或休克，可取15-30度角，头高脚底斜坡卧位。
    • 5.腹部手术患者：取低半坐卧位或斜坡卧位，以减少腹壁张力，便于引流，避免形成膈下脓肿。
  • 维持呼吸与循环功能：生命体征的观察，血压，体温，脉搏，呼吸，防止舌后坠，促进排痰和肺扩张。
  • 腹部手术患者进食：消化道手术后，一般需要禁食24-48小时，待肠蠕动恢复，肛门排气后开始进食。
  • 活动：早期活动的目的，增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，预防血栓形成，促进肠蠕动和膀胱功能的恢复，减少尿潴留和腹胀的发生。
  • 切口：
    • 愈合程度：1.甲级愈合 2. 乙级愈合 3.丙级愈合
    • 缝线拆除时间：1头面部手术后4-5天可拆线，2.胸部，腹部，背部，臀部为7-9天拆线 3.下腹部 会阴部为6-7天拆线；4.四肢为10-12日拆线；5.减张缝线为14日。
    • 引流管的护理：引流管是否通畅，有无阻塞，扭曲，折叠，脱落，并记录引流物的量，色，质。
  • 术后的不适护理：
    • 1.疼痛护理，麻醉消失后病人·可出现疼痛
    • 2.发热，手术后病人体温可盛高，变化幅度在0.5-1.0℃，一般不超过38℃，称为外科手术热或吸收热。
    • 3.恶心，呕吐，常见原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后自然会停止。
    • 4.腹胀，随着胃肠道蠕动的恢复，肛门排气后，症状会有所缓解。
    • 5.尿潴留，病人术后6-8小时未排尿或者虽有排尿，但尿量少，次数频繁，耻骨上区叩诊有浊音，可确诊为尿潴留。
  • 术后的切口感染：发病率为3%-5%左右，常发生与术后3-4天
    • 原因：1.手术操作未严格按照无菌技术；2.病人的体质差；3.术中止血不彻底；4.术后切口保护不良；5.切口内存有异物或局部供血不良