导图社区 医学Android-肱骨外上髁炎
一篇关于医学Android-肱骨外上髁炎思维导图，相关的体格检查，手术治疗，康复治疗，希望对你有所帮助！
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肱骨外上髁炎 （网球肘）
外上髁处
桡侧腕长伸肌（ECRL）
外侧肌间隔
肱桡肌
外上髁背侧
旋后肌
肘肌（尺骨鹰嘴）
颈椎病（根性）
保守治疗
疼痛治疗
筋膜松解，滚轴，自我牵引
●当急性疼痛消失后开始轻柔牵拉肘部和腕部 ●不要让肘部产生疼痛感 ●保持牵拉状态10秒钟，重复6次
●避免引起疼痛的活动 ●疼痛消失前不要运动，减少肘的活动(制动) ●禁打羽毛球
冰敷肘外侧
●1天4次，1次15 ~ 20分钟 ●不要将冰块直接接触皮肤以免冻伤皮肤
横向深压摩擦按摩
运动维持
稳定性训练
可以限制前臂肌肉产生的力量
护具
在前臂使用加压抗力护具
握力
抗阻练习（离心运动）
加强腕伸肌肉力量的训练
耐力提高
正常功能恢复
逐渐恢复运动
理疗
超声治疗
治疗方法：一个连续的超声波，频率为3MHz。在8分钟内给出1.5W / cm 2的强度。 每天1次，每周3次
冲击波治疗
通过特定频率的声波直接施加于桡侧腕短伸肌外的皮肤处，便可完成这项治疗
筋膜手法
协调中心CC
外旋链的肌筋膜单元ER-CU
➀疼痛点或CP：桡骨头和外侧髁附近 ➁障碍问题CC：前臂旋前时症状加重(旋后肌和肱二头肌） ➂运动检查：前臂对抗治疗师阻力至旋前位置，可以使用其他运动检查方法，但重要的明显分辨出MF（问题的筋膜点）和治疗的前后对比 ➃治疗：在筋膜和外侧间隔（旋前肌和肱肌肌肉的起源）处触诊找到致密的点，用指间关节在肱三头肌侧面顺着肌肉纤维的走向，用恒定的力进行松解
外侧链的肌筋膜单元LA-CU
➀疼痛点或CP：肱骨外上髁炎经常疼痛的点 ➁障碍问题CC：过度使用桡侧腕伸肌导致筋膜之间形成结缔组织粘连 ➂运动检查：患者主诉当从桌面拿瓶子时会诱发疼痛。在治疗的前后要进行量化的检查 ➃治疗：患者俯卧,手放置头部上方，治疗师用关节松解筋膜点，直到局部疼痛消失，这点会比较痛，因此力度要以患者的接受程度为主
融合中心CF
RE-LA-CU的融合中心CF
➀疼痛点：通常在前臂或肘，尤其是两条力线的汇合处 ➁障碍问题CF：任何一个CF的功能障碍都可能在许多部位引起疼痛，因为它们与几MF单元和连接不同区域的RE（retinacula)有关。 ➂触诊检查：桡侧伸短肌和长肌间隙，如下图 ➃治疗：病人俯卧伸展手臂，在治疗肱骨外上髁炎的时候要注意CF和CC的联合运用，LA-CU RE-CU
手术治疗
手术作用:清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合
方法一:微创的关节镜手术
方法二:创伤亦不大的开放性手术
诊断
腕伸肌肌腱牵拉测试
MILLS征
屈肘，半握拳，前臂旋前，伸直肘关节，如果肘外侧出现疼痛为阳性
伸肌抗阻试验
在手背处施加负荷进行抗阻伸腕，如果肘外侧出现疼痛为阳性
Thomsen试验
嘱患者紧握拳背伸腕关节、伸肘,当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗并使之掌屈,肱骨外上髁出现疼痛时多提示网球肘
按压检查
检查按压肘外侧肱骨外上髁处是否有局限性疼痛或硬结
影像学检查
正侧位X线
外上髁腱附着处可见钙化
能量多普勒
显示新生血管
MRI
T2加权图像上在外上髁腱附着处有高信号
邻近软组织提示周围水肿
诱因
过量剧烈运动
击球时
肘没有固定
●具体问题:羽毛球挥拍击球过程的亮肘阶段，没有将肘固定后击球。 ●原因:在学习打羽毛球的时候没有坚持练习正确挥拍动作 ●改进方案:每天坚持练习挥拍动作500下，同时不能到球场打球。周期先定一-个月!
手臂活动过多
●具体问题:大部分击球只需要手腕手指发力，要体会如何将手臂力量传递给手腕。 ●原因:手腕力量不足，不习惯或根本不会用手腕手指发力。 ●改进方案:每天坚持练习手腕力量100下!
长时间的电脑工作
一直在敲击键盘
●原因:项目多工作内容多长时间处于加班加点的工作状态达到忘我境 ●改进方案:学会劳逸结合定期放松关节和精神;向. 上级反馈转移部分工作;若对身体产生恶劣影响可以考虑换一份工作
长期劳动
●具体问题:织毛衣等带有重复性的家务事情，修车等工作 ●原因:爱家人要付出，或者为了挣 ●改进方案:劳逸结合顶起放松关节 和精神
年龄老化
●具体问题:肌肉松弛，软弱无力 ●原因:没有在年轻的时候坚持锻炼身体 ●改进方案:现在做起适当锻炼身体;请保姆;安排子女干活
表现
放射至前臂，手腕用力背伸
前臂旋前时加剧
间歇性疼痛，轻度疼痛，持续严重疼痛
症状初期
●只是感到肘关节外侧酸痛 ●肘关节外.上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射 ●感觉酸胀不适，不愿活动
症状中期
●手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重 ●在肱骨外.上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放射 ●在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛
症状后期
●肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛 ●伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛 ●在阴雨天时自觉疼痛加重
伸肌总腱
软组织无菌性炎症
桡侧腕短伸肌（ECRB）腱性
尺侧腕伸肌
指总伸肌
小指固有肌
肌腱退化
纤维化/钙化
关节
尺桡关节关系改变
肱骨头前移
肱二、三头肌间张力失衡
肩胛胸壁连接活动
肱骨头
肋骨，椎肋关节，颈胸椎（呼吸）
肌肉
肱肌
屈肘
C5-7
肌皮神经
肱二头肌
疼痛部位：桡骨粗隆
屈肘，前臂旋后
C5-6
上臂前屈，内收
肱三头肌
疼痛部位：尺骨鹰嘴
伸肘，上臂内收
C6-8
桡神经肌支
胸腰筋膜
背阔肌
盂肱关节活动
腹肌
呼吸运动；腹压
软组织
环状韧带：外侧副韧带，桡侧副韧带（肱骨小头，肱骨颈）
肱桡关节囊
肱桡关节滑膜皱壁卡压（拳击手）
伸肌总腱变性
上臂外侧肌间隔
桡管综合征
桡神经深支（旋后肌）
典型表现：支配肌无力
疼痛
前臂背侧痛
腕背侧及手痛
拇指和桡骨侧痛
