医学微生物 肠杆菌科

这是一篇关于医学微生物 肠杆菌科的思维导图。肠杆菌科细菌分布广，寄主范围大，人、动物、植物都有寄生或共生、附生、腐生，也可在土壤或水中生存，与人类关系密切。肠杆菌科细菌易于培养，繁殖快（在适宜条件下每20～30分钟可增殖1代）。有些种如大肠杆菌是研究遗传学和分子生物学的重要材料。

肠杆菌科 enterobacteriaceae

• 埃希菌属 Escherichia
  • 大肠埃希菌---1. 构成正常菌群；2.机会致病菌，可引起肠道感染；3.少数菌株有致病性，外源感染导致胃肠炎；4.卫生学检验指标；5.基因工程重要材料
  • 生物学性状
    • 多数有周身鞭毛、有菌毛、无芽胞、
    • 兼性厌氧，营养要求不高
    • 生化反应活跃：分解多种糖类 分解乳糖产酸产气→SS平板出现粉红色菌落 IMViC试验：+ + - -
    • 抗原结构复杂：O抗原，K抗原，H抗原等 血清型表达式：O:K:H 。如 O157:K58:H7
  • 致病性
    • 致病物质
      • 外毒素----志贺毒素I和II；耐热肠毒素a和b；不耐热肠毒素I和II；溶血素
        • 不耐热肠毒素 heat labile enterotoxin,LT
          • B亚单位 binding subunit,结合亚单位 与GM1神经节苷脂受体结合，使A亚单位进入细胞
          • A亚单位 active subunit,毒性亚单位 ATP → cAMP 增 → 细胞分泌 > 吸收 → 腹泻
        • 耐热肠毒素 heat stable enterotoxin, ST GTP → cGMP↑ → 肠腔内体液失衡 → 腹泻
        • 志贺样毒素 shiga-like toxin ,SLT 肠出血型大肠埃希菌产生
          • B亚单位 与宿主细胞糖脂受体Gb3结合
          • A亚单位 抑制宿主细胞蛋白质合成
          • （1）破坏肠绒毛结构，导致出血性结肠炎；（2）破坏肾上皮细胞，导致细胞变性坏死并堵塞肾小管，引起肾脏损伤，出现溶血性尿毒综合征 HUS
      • 内毒素；荚膜；载铁蛋白；III型分泌系统
      • 黏附素---黏毛及其他黏附素
    • 所致疾病
      • 肠道外感染：化脓性感染 & 泌尿道感染 eg. 内源性 败血症 & 新生儿脑膜炎 （除外）& 泌尿道感染
      • 外源性感染---胃肠炎
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  • 微生物检查法
    • 标本：肠外感染 可取血、脓液、脑脊液、中段尿 肠内感染（胃肠炎） 取粪便
    • 染色镜检：G-短小杆菌（粪便标本无意义）
    • 分离培养及鉴定
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  • 预防防治
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• 志贺菌属 Shigella/痢疾杆菌-----细菌性痢疾 bacillary dysentery
  • 生物学性状
    • 无芽胞、无鞭毛、无荚膜，有菌毛
    • 分解葡萄糖；产酸不产气；除宋内志贺菌等迟缓发酵乳糖，其余均不发酵乳糖,在SS平板上呈无色半透明菌落
    • 有O K 两种抗原；
    • 志贺菌的抵抗力比其他肠道杆菌弱；加热60℃10分钟可被杀死； 对肠道杆菌代谢产物敏感，故粪便标本应迅速送检；
  • 致病性
    • 致病物质
      • 内毒素
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      • 外毒素 --- 志贺毒素
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      • 侵袭力：菌毛粘附，III型分泌系统介导内吞和扩散
    • 所致疾病
      • 为细菌性痢疾，为法定乙类传染病；
        • 急性细菌性痢疾----急性典型：发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 中毒性痢疾：小儿，消化道症状不明显，内毒素引起的全身中毒症状。
        • 慢性细菌性痢疾---急性菌痢治疗不彻底，病程迁延2个月以上。
      • 传染源：病人及带菌者，急性期患者传染性最强 传染途径：粪—口途径，即消化道传播 易感者：人群普遍易感，学龄前儿童患病多 流行特征：全年均可发生，夏季最多见
  • 免疫性
  • 微生物检查法
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  • 防治
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• 沙门菌属 Salmonella
  • 生物学性状
    • 有菌毛；除鸡沙门菌和雏鸭沙门 等个别外都有周身鞭毛；部分有荚膜（Vi抗原);均无芽胞
    • 兼性厌氧，营养要求不高
    • 不发酵乳糖，SS平板上为无色半透明菌落（部分黑色）
    • 抗原结构：O抗原--刺激机体产生IgM型抗体； H抗原---刺激机体产生IgG型抗体；Vi抗原---抗吞噬，抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌产生；故测定Vi抗体有助于检出伤寒带菌者
  • 致病性
    • 致病物质
      • Invasiveness：菌毛、III型分泌系统、Vi抗原
      • Endotoxin：内毒素反应（白细胞数下降）
      • Enterotoxin：少数菌株（如鼠伤寒沙门菌）产生， 可致食物中毒。
      • Acid tolerance response：使细菌获得抗酸能力
    • 所致疾病
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      • 食物中毒 --- 最常见的沙门菌感染，多为食源性。
      • 败血症----多见于儿童和免疫力低下的成人。寒战、 高热、多器官感染、休克。
  • 免疫性
    • 胞内寄生菌(intracellular parasite)，细胞免疫为主，肠道粘膜免疫（SIgA）有辅助作用；病后获得较持久免疫力。
  • 微生物检查
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  • 防治控制
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• 肠杆菌科细菌的共同生物特性
  • 1.形态与结构---革兰阴性杆菌；大多有菌毛、多数有周鞭毛、少数有荚膜，全部不产生芽胞；
  • 2.易培养---兼性厌氧或需氧；营养要求简单
  • 3. 生化反应活泼---乳糖发酵：非致病菌分解乳糖，致病菌不分解；双S平板
  • 4. 抗原构造复杂，且易变异：（1）O抗原---位于LPS的最外层，菌体，具有种属特异性，主要引起IgM抗体；（2）H抗原---存在于鞭毛蛋白，主要引起IgG抗体；（3）荚膜抗原 K / Vi---具有型特异性
  • 5. 抵抗力不强---对湿热敏感（巴氏消毒法）；对一般消毒剂（如漂白粉、酚等）敏感；致病菌能耐胆盐和煌绿因无芽胞，对理化因素抵抗力不强（选择培养基）；
  • 6. 容易变异---耐药变异； 毒力变异； 生化反应变异； 抗原变异；