儿科-消化系统疾病患儿的护理

所有的知识点都给大家整理出来了，插入了图片来辅助大家理解，并且需要重点记忆的地方已经用符号和不同颜色的字体给大家标注出来了，希望对大家备考有所帮助。

消化系统疾病

• 儿童消化系统解剖生理特点
  • 口腔
    • 三个月以下婴儿唾液中淀粉酶含量低
    • 3~4个月唾液开始分泌增加
    • 5~6个月是明显增多
  • 食管和胃
    • 食管呈漏斗状，胃成水平位，所以要右侧卧位，防止溢乳
    • 新生儿胃的容量为30~60ml
    • 1~3个月为90~150ml
    • 胃排空时间：水的排空时间为1.5~2小时 母乳为2~3个小时 牛乳为3~4个小时
  • 肠
    • 长且固定差 肠壁薄
  • 肝
    • 再生能力强
    • 肝细胞发育不完善，肝功能不成熟，在感染，缺氧，中毒等情况下，易发生肝细胞发生肿胀变性，肿大
  • 胰腺
    • 3个月以前不宜味淀粉类食物
  • 肠道细菌
    • 母体内，胃无细菌
    • 母乳喂养以双歧杆菌为主
    • 人工喂养以大肠杆菌为主
  • 健康儿童粪便
    • 胎粪：出生12小时内要排胎粪 墨绿色，粘稠，无臭，不含细菌
    • 母乳喂养：金黄色，糊状，不臭，呈酸性，每日2~3次。
    • 人工喂养：淡黄色，有臭味，呈碱性
• 口炎
  • 子主题
  • 饮食护理：给予高热量，高蛋白，含丰富维生素，流质或半流质饮食
• 腹泻病
  • 概念：大便性状改变和大便次数增多 六个月~两岁婴儿多见
  • 按病因分类
    • 感染性腹泻
    • 非感染性腹泻
  • 按病程分类
    • 急性腹泻病 小于两周
    • 迁延性腹泻 两周到两个月
    • 慢性腹泻病 大于两个月
  • 按病情分类
    • 看他有累及其他部位 轻型没有累积，重型有累积
    • 轻度腹泻
    • 重度腹泻 电解质紊乱和全身中毒症状
  • 轮状病毒肠炎（秋冬腹泻）
    • 传播方式 呼吸道传播，粪口传播
    • 大便次数多，量多，水分多 黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味儿
  • 大肠杆菌
    • 致病性
    • 侵袭性
  • 抗生素相关性肠炎
    • 金黄色葡萄球菌肠炎
      • 大便为暗绿色，有腥臭味儿，量多，有粘液
    • 真菌性肠炎
      • 白念珠菌 大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多，带黏液，可见豆腐渣样细块
        • 镜检可见真菌孢子体和菌丝
    • 假膜性小肠结肠炎
  • 生理性腹泻
    • 多见六个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹（可能与乳糖不耐受有关）
  • 补液
    • 补液原则：先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾，抽搐补钙
    • 补液三定：定量，定性，定时
    • 补液总量：累积损失量，继续损失量及生理需要量
    • 液体疗法：
  • 儿童水电解质或三点平衡紊乱
    • 脱水
    • 代谢性酸中毒
    • 低钾血症（常见于补液之后） 正常血钾浓度3.5~5.5mmol/L 钾 酸出碱入 钾 维持肌肉兴奋性 见尿补钾，切记不可静脉推入，静脉滴注必须在八个小时以内，浓度小于0.3%
    • 低钙低镁血症
• 儿科液体疗法及护理
• 常见护理诊断
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