导图社区 病理解剖学 炎症
病理解剖学炎症第一节炎症概述一、炎症的概念:具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应。血管反应是炎症的中心环节炎症的整个过程可分为损伤..
所有的知识点都给大家整理出来了，插入了图片来辅助大家理解，并且需要重点记忆的地方已经用符号和不同颜色的字体给大家标注出来了，希望对大家备考有所帮助。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
炎症
概述
概念
炎症过程的主要特征和防御的中心环节是：血管反应 炎症的局部病理变化为：局部组织的变质、渗出、增生 临床局部表现为红、肿、热、痛、及功能障碍，并有发热、白细胞增多等全身性反应
炎症是指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子所致损伤发生的以预防为主的病理反应
原因
生物性因子：最常见
物理性因子
化学性因子
变态反应
组织坏死
异物
炎症介质
作用
可引起血管扩张，血管壁通透性增高及对炎细胞有趋化作用，导致炎性充血和渗出等变化
分类
细胞来源的炎症介质
组胺，前列腺素，白细胞三
体液来源的炎症介质
概念：是指在炎症过程中由细胞释放或体液产生，参与并诱导炎症发生、发展的具有生物活性的化学物质
基本病理变化
变质
是指炎症局部组织细胞发生的各种变性和坏死
形态变化
实质细胞：常出现细胞水肿，脂肪变性凝固性坏死，液化性坏死以及细胞凋亡等 间质细胞：常表现为纤粘液性变性，纤维素样坏死等。
代谢变化
局部酸中毒
组织内渗透压升高
渗出
炎症的重要标志
渗出是指炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙，体腔体表和粘膜表面的过程。
血流动力学改变
细动脉短暂痉挛
血管扩张和血流加速
血流速度减慢
血管壁通透性增高
与血管的内皮细胞收缩，内皮细胞损伤，内皮细胞穿越作用增强，新生毛细血管高通透性有关。
液体渗出
血管内液体成分通过细静脉和毛细血管壁到达血管外的过程
血管壁通透性增高是液体渗出的主要原因，渗出液聚集于组织间隙 称为炎性水肿 ，渗出液集聚到浆膜腔 称为炎性积液
渗出液的成分
血管壁受损较轻时：水，钠盐，分子较小的清蛋白 血管壁受损较重时： 分子量较大的球蛋白 纤维蛋白原
渗出液的作用
稀释毒素和有害物质，减轻组织的损伤。
为局部浸润的白细胞带来营养物质运走有害物质
消灭病原体并中和毒素
限制病原微生物的扩散，有利于白细胞吞噬病原体。
刺激机体产生体液免疫和细胞免疫
渗出液过多
压迫周围组织，加剧局部血液循环障碍。
体腔积液过多，影响器官功能。
心包腔大量积液可压迫限制心脏的搏动而引起血液循环障碍
渗出液中如含纤维蛋白过多而不能完全吸收时，可发生机化粘连。
白细胞渗出及其作用
白细胞渗出是炎症反应 最重要的形态特征
浸润 渗出的白细胞称为炎细胞，炎细胞聚集于炎症局部组织间隙内称为炎细胞浸润
边集和附壁
生理情况下，血液在血管内流动，血液中有形成分在血流中心带流动成为轴流。
血浆成分在血流的边缘带流动称为边流
炎症时，血管扩张，血流缓慢，白细胞离开周流靠近血管壁，并沿着血管壁向前缓慢滚动，称为白细胞边集。
靠边的白细胞通过内皮细胞与白细胞表面的黏附分子相互识别，相互作用而粘附于血管壁上，成为白细胞附壁。
游出
白细胞穿过血管壁进入周围组织内的过程称为白细胞游出
化脓菌感染与中性粒细胞浸润为主，病毒感染已淋巴细胞浸润为主，寄生虫和一些过敏反应则以是酸性粒细胞浸润为主。
红细胞无运动能力，当血管壁受损严重时，红细胞也可以通过血管壁进入组织间称为红细胞漏出。渗出液中若出现大量红细胞 早市炎症反应剧烈和血管壁损伤严重的指标
趋化作用
渗出的白细胞以阿米巴样运动向着病灶部位并向有走集中的现象称为趋化作用
趋化作用是由于炎区存在某些化学刺激物对白细胞具有化学吸引力所致，这种化学刺激物称为趋化因子。
白细胞在局部的作用
吞噬作用
渗出的白细胞吞噬消化病原体，组织碎片及异物的过程称为吞噬作用。
吞噬，作用是人体消灭致病因子的一种重要手段，是炎症以防反应的重要环节。
中性粒细胞和单核细胞是人体最主要的吞噬细胞
吞噬过程的三个阶段：①识别和黏着 ②吞入 ③杀灭和降解
免疫作用
参与免疫作用的白细胞主要由巨噬细胞淋巴细胞和浆细胞
组织损伤作用
炎细胞的种类和功能
中性粒细胞
又称为小吞噬细胞具有活跃的运动能力和较强的吞噬能力，是机体清除和杀灭病原微生物的主要炎细胞，常见于急性炎症及炎症早期。
巨噬细胞
又称为大吞噬细胞，常出现在急性炎症的后期，慢性炎症和非化脓性炎症（如结核病伤寒）病毒性感染和原虫感染等。
吞噬细胞可因吞噬物质的不同而发生形态演化，可演化为上皮细胞泡（ 吞噬结核杆菌）泡沫细胞（吞噬脂类物质 ）风湿细胞（春是粘液样变和纤维素样坏死物质 ）伤寒细胞真是伤寒杆菌 细胞碎片和红细胞 心衰细胞（吞噬含铁血黄素 ）尘细胞（吞噬粉尘 ）当遇到体积太大而难以吞噬的物质，可通过细胞相互融合的方式，形成多核巨噬细胞，如结合机械中的朗汉斯巨细胞和异物肉芽肿内的异物巨细胞。
噬酸性粒细胞
噬酸性粒细胞多见于寄生虫病，如蛔虫，血吸虫病等和某些变态反应性疾病，如哮喘，过敏性鼻炎等。
淋巴细胞和浆细胞
T淋巴细胞受抗原刺激产生淋巴因子发挥细胞免疫作用，b淋巴细胞受抗原刺激转化为浆细胞可以产生释放各种免疫球蛋白抗体，其体液免疫作用，淋巴细胞和浆细胞常见于慢性炎症，特别多见于结合梅毒以及病毒，立克次体感染。
噬酸性粒细胞和肥大细胞
增生
炎症的类型
按病程分类
急性炎症
反应迅速，持续时间短，通常已渗出性病变为主浸润的炎症细胞主要为中性粒细胞。
慢性炎症
持续时间长，一般以增生性病变为主，其浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞和单核细胞。
按炎症的基本病变性质分为
变质性炎症
是指与组织细胞的变性坏死为主而渗出与增生性变化比较轻微，常见于某些重症感染和中毒大多发生于心肝肾，脑等实质性器官。
渗出性炎症
是指以渗出为主要病理变化的严重变质和增生性比较轻微
浆液性炎
浆液性炎以浆液渗出为特征，渗出的液体主要来自血浆，也可由血浆的间皮细胞分泌。
常发生于疏松结缔组织浆膜，黏膜，滑膜，皮肤等处。
纤维素性炎
渗出物中含有大量纤维蛋白原为特征
病变发生于
粘膜
发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素中性粒细胞脱落的上皮细胞和坏死黏膜组织混合在一起，形成一层灰白色膜状物覆盖在黏膜表面称假膜，因此黏膜的纤维素性炎又称为假膜性炎。
浆膜
发生在浆膜的纤维素性炎，可有腹膜炎，胸膜炎和心包炎。心包炎的纤维素性炎 由于心脏的不断博动 使渗出在心包 脏壁两层表面的纤维蛋白形成无数绒毛状物 故称绒毛心
肺脏
非得纤维素性炎，多见于肺炎球菌引起的大叶性肺炎。
化脓性炎
化脓性炎是以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征，化脓性炎症，多由化脓菌如葡萄，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，脑膜炎双球菌，大肠杆菌感染所致，也可由组织坏死继发感染产生。
蜂窝织炎
指发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起
脓肿
脓肿是指器官或组织内的局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，极脓腔。脓肿可发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起。
溃疡：是皮肤的脓肿向表面破溃而形成的组织缺损.
窦道：是指深部的脓肿向体表或自然管道穿破，形成有一个拍脓的盲端通道，
瘘管：若若深部脓肿的一端向向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破或在两个有腔器官之间形成贯通两侧的通道
疖
是毛囊皮脂腺及其周围组织发生的脓肿好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位。
痈
勇士多个家的融合在皮下脂肪和筋膜组织中形成多个相互沟通的龙枪
表面化脓和积脓
表面化脓试纸发生在粘膜和浆膜表面的化脓性炎症
出血性炎
炎症灶内，由于血管壁损伤较重，红细胞大量漏出导致漏初乳中有大量红细胞时，即称为出血性炎症，常见于流行性出血热，钩端螺旋体病，鼠疫等。
增生性炎
一般性增生性炎
炎性假瘤
好发于肺及眼眶，炎性甲瘤的本质是炎症，并非肿瘤，需与真性肿瘤区别。
肉芽肿性炎
炎症局部以巨噬细胞及其衍生物的细胞增生为主，其形成境界清楚的结节状病灶，其肉芽肿称为炎性肉芽肿一，肉芽肿形成为特征的炎症，称为肉芽肿性炎是一种特殊类型的慢性炎症。
感染性肉芽肿
只有生物病原体，如结核杆菌，伤寒杆菌，寄生虫等感染引起的肉芽肿。
异物性肉芽肿
只有外科，丰县粉尘，滑石粉隆胸术的填充物移植的人工血管等异物引起的肉芽肿。
炎症的局部表现全身反应及结局
局部表现
红，肿，热，痛，功能障碍
全身反应
发热
外周血白细胞增多。
大多数细菌感染，以中性粒细胞增多为主，感染严重时出现优质的中性粒细胞及和佐以慢性炎症和病毒感染时，淋巴细胞增多，寄生虫感染或某些变态反应性炎症以是酸性粒细胞增多为主。
全身淋巴组织肿大
结局
痊愈
迁延为慢性
蔓延扩散
局部蔓延
淋巴道蔓延
血道蔓延
菌血症（细菌产生的毒素没进来 ）
细菌在局部病灶生长繁衍，并经穴道和淋巴管入学，血液中可查到细菌，但患者全身无中毒症状。
毒血症（细菌没有进入血液）
大量细菌毒素或毒素代谢产物被吸收入血，引起寒战 高热等全身中毒症状
败血症（近都进）
细菌由局部病灶入血后在雪中生长繁殖并产生毒素，有明显中毒症状。
脓毒败血症（都进且有脓肿 ）
有化脓菌所引起的败血症，可进一步发展成为脓毒败血症，不仅在雪中繁殖，而且随血液，播散长在身体其他部位发生多个继发性肿瘤。
渗出液是炎性 漏出液是非炎性
