第三章 结缔组织

结缔组织由细胞和大量细胞间质构成，结缔组织的细胞间质包括液态、胶体状或固态的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液，具有重要功能意义。

结缔组织

• 概论
  • 组成
    • 细胞
      • 无极性
    • 细胞外基质
      • 丝状纤维、无定形基质、不断循环更新的组织液
  • 特点
    • 细胞少，散居于细胞间质内
    • 细胞间质多，由基质、纤维、组织液组成
    • 无极性，种类多，有血管
    • 都由胚胎时期的间充质演化而来
  • 分布
    • 固有结缔组织
      • 疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织
    • 其他特殊类型的结缔组织
      • 血液、淋巴液、软骨组织和骨组织等
  • 功能
    • 连接、支持、保护、贮存营养、物质运输等多种功能
  • 间充质
    • 来源
      • 中胚层
    • 组成
      • 间充质细胞和无定形基质构成，不含纤维
    • 间充质细胞
      • 大，呈星状，细胞间可以突起互连呈网，
      • 核大，卵圆形，核仁明显
      • 胞质呈弱嗜碱性
      • 分化程度低，增殖分化能力强
      • 可分化为:结缔组织细胞、肌细胞、血细胞、血管内皮细胞等
      • 大星成网质弱碱 核大卵圆仁明显
• 疏松结缔组织
  • 特点
    • 细胞种类多，富含血管以及神经(末梢)
    • 基质多，纤维少，排列疏松
    • 富含血管以及神经(末梢)
    • 广泛分布于器官之间和组织之间
    • 具有连接、支持、保护和修复的功能
  • 组成
    • 细胞（7种）
      • 成纤维细胞
        • 结构
          • LM
            • 扁平星状，有突起的细胞
            • 核大卵圆形，着色浅，核仁明显
            • 胞质丰富，弱嗜碱性
          • EM
            • 丰富的rER和发达的高尔基复合体
            • 胞质内无明显的分泌颗粒，蛋白质以芽生的方式形成许多小囊泡，通过胞吐持续分泌到细胞外
        • 功能
          • 合成、分泌胶原蛋白和弹性蛋白，并形成无定形基质
            • 胶原蛋白
              • 胶原纤维
                • Ⅰ型胶原蛋白
              • 网状纤维
                • Ⅲ型胶原蛋白
            • 弹性蛋白
              • 弹性纤维
          • 分泌多种生长因子，调节各种细胞的增殖与功能
        • 纤维细胞
          • 结构
            • LM
              • 细胞小，长梭形
              • 核小而细长，着色深
              • 胞质少，嗜酸性
            • EM
              • rER少，高尔基复合体不发达
          • 特殊情况
            • 在创伤等情况下，纤维细胞可以逆向分化为成纤维细胞，并分裂、增殖，向受损部位迁移，产生细胞外基质，形成瘢痕组织，参与创伤修复
      • 脂肪细胞
        • 单个或成群存在，常呈球形或多边形，胞质内含一个大脂滴，将其余胞质和细胞核挤到细胞周缘，细胞核被挤压成弯月形，位于细胞一侧，HE染色的标本中，脂滴被溶解，细胞呈空泡状
        • 功能
          • 细胞能合成储存脂肪，参与脂类代谢
      • 未分化的间充质细胞
        • 成纤维细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞等
      • 结缔组织固有细胞
      • 巨噬细胞
        • 来源
          • 血液中的单核细胞游走出血管后分化而成
        • 结构
          • LM
            • 形态不规则，有伪足
            • 核小，卵圆形或肾形，着色深
            • 胞质嗜酸性，含大量异物颗粒和空泡
          • EM
            • 表面有大量皱褶、微绒毛和少数球形隆起
            • 细胞之内含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡和残余体
            • 数量不等的rER、高尔基复合体和线粒体
            • 膜内侧和伪足由较多微丝和微管，参与细胞运动和吞噬功能
        • 功能
          • 趋化性
            • 沿着某些化学物质的浓度梯度进行定向移动，聚集到释放这些物质的病变部位
          • 吞噬作用
          • 抗原呈递作用
          • 分泌功能
            • 溶菌酶
              • 分解细菌的细胞壁，以杀灭细菌
            • 补体
              • 参与炎症反应、对病原微生物的溶解过程
            • 多种细胞因子
              • 如白细胞介素-1
                • 刺激骨髓中白细胞并增殖释放入血
      • 浆细胞
        • 又称效应B淋巴细胞，主要分布于脾、淋巴结以及消化管、呼吸道等黏膜的结缔组织或淋巴组织内及慢性炎症部位，而在一般结缔组织内较少
        • 结构
          • LM
            • 圆形或卵圆形
            • 核圆或卵圆形，多偏于一侧，异染色质常呈粗条块状，从核中心向核膜辐射状分布
            • 胞质丰富，呈嗜碱性。核旁有浅染区
          • EM
            • 胞质内充满了呈环状平行排列的粗面内质网
            • 浅染区内有发达的高尔基复合体
        • 功能
          • 合成和分泌免疫球蛋白(抗体)，参与体液免疫
      • 肥大细胞
        • 来源
          • 骨髓的造血祖细胞
        • 结构
          • LM
            • 细胞圆或卵圆形
            • 核小而圆，染色深，位于中央
            • 胞质含粗大的嗜碱性颗粒(可被醛复红染成紫色)
          • EM
            • 组胺和白三烯
              • 可使局部毛细血管和尾静脉扩张，通透性增强，组织液渗出增多，导致局部红肿
            • 中性粒细胞趋化因子 嗜酸性粒细胞趋化因子
              • 促使这两种血细胞进入结缔组织内，中性粒细胞可吞噬细菌，嗜酸性粒细胞可吞噬抗原-抗体复合物，具有杀菌作用
            • 肝素
              • 抗凝血作用
        • 分布
          • 常沿小血管和淋巴管分布，在皮肤真皮、呼吸道和消化管的黏膜结缔组织内较多
        • 脱颗粒
          • 在少数人，他们的免疫系统对某些对机体无害的花粉、某些药物(如青霉素)等物质发生免疫应答反应、当机体第二次接触到这些物质(抗原)时，肥大细胞会收到刺激，以胞吐的方式大量释放颗粒内容物
        • 过敏反应
          • 组胺、白三烯可使皮肤的微静脉和毛细血管扩张，形成数量不等的红肿块，称荨麻疹；可使肺内支气管平滑肌痉挛，黏液分泌增多，导致哮喘；可使全身小动脉扩张，导致血压急剧下降，引起休克
          • 凡可致肥大细胞脱颗粒的物质称为过敏原，即引发过敏反应的抗原
          • 肥大细胞释放的嗜酸性粒细胞趋化因子可趋化嗜酸性粒细胞向过敏反应部位迁移，发挥过敏反应作用
      • 白细胞
    • 纤维
      • 胶原纤维【白纤维】
        • 结构
          • LM
            • 较粗，HE染色中，纤维呈嗜酸性，为红色波浪状，有分支并交织成网，常成束存在
          • EM
            • 明暗交替的周期性横纹
        • 特点
          • 韧性大，抗拉力强
        • 形成
          • 胶原蛋白 [通过少量黏合质(蛋白多糖和糖蛋白，故PAS反应阳性)黏结呈胶原纤维]
            • 胶原原纤维
              • 胶原纤维
        • 化学成分
          • Ⅰ型胶原蛋白
      • 弹性纤维【黄纤维】
        • 结构
          • LM
            • HE染色呈浅粉红色(醛复红染色将弹性纤维染成紫色)，不易与胶原纤维区分
            • 表面光滑，末端常卷曲，可有分支，交织成网
          • EM
            • 核心部分电子密度较低，由均质无定形的弹性蛋白组成，外周覆盖电子密度较高的微原纤维，主要由原纤维蛋白组成，在外周起支架作用
        • 物理特性
          • 弹性强，韧性差
        • 强日光照射可使皮肤内的弹性纤维断裂，皮肤因此失去弹性而产生皱纹
      • 网状纤维【嗜银纤维】
        • 结构
          • LM
            • 较细，分支多，交织成网，HE染色粉红色，镀银染色呈黑色
          • EM
            • 胶原原纤维，有横纹
        • 分布
          • 主要分布于网状组织，也分布于基膜的网板、腺泡、毛细血管周围等处
        • 化学成分
          • Ⅲ型胶原蛋白
    • 基质
      • 定义
        • 由蛋白多糖和纤维黏连蛋白两类生物大分子以及组织液构成的无定形胶状物，无色透明，具有一定黏性
      • 蛋白聚糖
        • 定义
          • 由氨基聚糖(80%-90%)与蛋白质以共价键结合而成的聚合体
        • 氨基聚糖(糖胺多糖/黏多糖)
          • 硫酸化
            • 硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸皮肤素和硫酸乙酰肝素
            • 分子较小
          • 非硫酸化
            • 透明质酸
              • 构成蛋白聚糖的主干
        • 组成方式
          • 小分子氨基聚糖和核心蛋白借共价键结合，并以核心蛋白为中心向外呈辐射状排列，形成蛋白聚糖亚单位。后者在通过结合蛋白结合于透明质酸主干，形成蛋白聚糖聚合体
        • 分子筛
          • 功能
            • 允许水和营养物、代谢产物、激素、气体分子等通过；而大于孔隙的大分子物质、细菌被阻挡，使基质成为限制细菌等有害物扩散的防御屏障。
        • 临床意义
          • 溶血性链球菌和癌细胞等因能产生透明质酸酶。破坏基质结构，故得以传播
      • 纤维黏连蛋白
        • 地位
          • 结缔组织基质中最主要的黏连性糖蛋白
        • 特点
          • 分子表面具有与多种细胞、胶原蛋白及蛋白聚糖的结合位点，因此是将这三种成分有机连接的媒介，形成一个整合胶原纤维网络结构，从而影响细胞的黏附、迁移或肿瘤转移、胚胎发育、生长和分化
      • 组织液
        • 形成
          • 结缔组织中毛细血管动脉端渗出来的液体
        • 回流
          • 由毛细血管静脉段和毛细淋巴管回流
        • 功能
          • 有利于细胞物质交换
        • 异常
          • 组织水肿
            • 来源增多或回流受阻
          • 组织脱水
            • 来源减少
• 致密结缔组织
  • 特点
    • 以纤维成分为主，纤维粗大，排列紧密
    • 细胞的种类和数量均较小，主要为成纤维细胞
  • 分类
    • 规则致密结缔组织
      • 构成
        • 主要构成肌腱、腱膜和大部分的韧带，使骨骼肌附着于骨
      • 特点
        • 胶原纤维沿着受力的方向平行排列成束。纤维束间有腱细胞(肌腱、腱膜，一种形态特殊的成纤维细胞)
    • 不规则致密结缔组织
      • 构成
        • 主要构成真皮、硬脑膜及多数器官的被膜
      • 特点
        • 粗大的胶原纤维（束）纵横交织，形成致密的三维网状结构，抵抗来自不同方向的应力，纤维(束)之间含少量基质和(成)纤维细胞
    • 弹性组织
      • 构成
        • 黄韧带、项韧带、声带和阴茎悬韧带
      • 特点
        • 以弹性纤维为主，粗大的弹性纤维平行排列成束，弹性纤维间有少量的胶原纤维和(成)纤维细胞
• 脂肪组织
  • 黄色脂肪组织
    • 分布
      • 皮下、网膜和系膜等处
    • 功能
      • 体内最大的贮能库，还具有维持体温、缓冲、保护和填充等作用
    • 特点
      • 脂肪细胞体积大，胞质内只有一个大的脂滴，称单泡脂肪组织。
      • 单泡脂肪细胞可以分泌瘦素，通过刺激下丘脑的活动抑制食欲，参与调节新脂的形成
  • 棕色脂肪组织
    • 分布
      • 在成人中极少，在新生儿以及冬眠动物较多，主要分布在新生儿的肩胛间区、腋窝以及颈后部
    • 特点
      • 组织中有丰富的毛细血管，脂肪细胞较小，胞质内散在许多大小不一的脂滴，线粒体大而丰富，细胞核圆，居中
    • 功能
      • 在寒冷的刺激下，棕色脂肪细胞内的脂类分解、氧化，产生大量热量
• 网状纤维
  • 分布
    • 主要分布于造血组织如骨髓、脾、淋巴结等
  • 作用
    • 构成血细胞和淋巴细胞发育的微环境
  • 组成
    • 网状细胞
      • 突起，星形，相邻细胞突起连成网。细胞核较大，圆形或卵圆形，着色浅，常见1-2个核仁。胞质丰富，rER较丰富
      • 产生网状纤维
    • 网状纤维
      • 在体内不单独存在，而是构成造血组织和淋巴组织的支架，网孔内细胞核液体可自由流动，这就为血细胞发生和淋巴细胞发育提供了适宜的微环境