医学-甲状腺术后的并发症及处理思维导图

这是一篇关于医学-甲状腺术后的并发症及处理思维导图，包含呼吸困难和窒息、 喉返神经损伤、 喉上神经损伤、甲状腺术后感染等。

甲状腺术后的并发症及处理

• 呼吸困难和窒息（最危急）
  • 切口内出血压迫血管（)
    • 原因：手术时止血不完善、术后压迫不当、凝血功能异常等;多发术后48h内
    • 处理：立即进行床旁抢救，纠正凝血功能异常等
  • 喉头水肿
    • 原因：手术创伤和气管插管
    • 处理：遵医嘱运用大量的抗生素，如地塞米松30mg，ivgtt
  • 气管受软化塌陷
    • 原因：气管壁长时间受到甲状腺的压迫
    • 进行紧急气管切开，给氧
  • 双侧喉返神经损伤
    • 手术时神经的切断或缝扎所致
    • 严重时气管切开
• 喉返神经损伤
  • 原因：手术时损伤，如切断，缝扎或者牵拉过度引起；发生率0.5%
  • 单侧（声音嘶哑）
    • 处理：及时发现、治疗、康复训练等
      • 治疗方法：药物治疗、康复训练等
  • 双侧（失声，呼吸困难/室息）
    • 术中误夹或者过度牵拉（暂时性损伤），术后几周后恢复
    • 手术时神经的切断或缝扎所致（永久性损伤）
      • 处理：发生呼吸困难立即进行气管切开
• 喉上神经损伤
  • 原因：由于分离甲状腺上静脉未靠近甲状腺所致
  • 外支（音调降低）
  • 内支（误咽，呛咳，饮水呛咳）
    • 处理：进行理疗，饮食指导
• 甲状腺术后感染
  • 原因：手术操作不当、术后护理不当、患者免疫力低下等
    • 处理：及时发现、抗感染、引流等
      • 抗感染方法：使用抗生素、预防性使用抗生素等
      • 引流方法：穿刺引流、切开引流等
  • 预防：术中操作轻柔、术后护理得当、提高患者免疫力等
• 甲状腺术后甲状腺危象
  • 原因：手术操作不当、甲状腺功能亢进等
    • 处理：及时发现、抗甲状腺药物治疗、激素替代治疗等
      • 抗甲状腺药物治疗方法：使用抗甲状腺药物等
      • 激素替代治疗方法：使用甲状腺激素等
  • 预防：术中操作轻柔、避免甲状腺功能亢进等;
• 甲状腺术后低钙血症
  • 原因：手术操作不当、甲状旁腺损伤等
    • 处理：及时发现、补钙、激素替代治疗等
      • 补钙方法：口服钙剂、静脉补钙等
      • 激素替代治疗方法：使用甲状旁腺激素等
  • 预防：术中操作轻柔、避免甲状旁腺损伤等
• 发现甲状腺术后病人出现血肿 1.协助病人取半卧位 ，立即通知医生 2.床边备静切包，吸引器，吸氧，建立静脉通路，监测生命征 3.协助医生床边剪开伤口缝线，清理积血 4.及时处理医嘱，做好急诊手术准备 5.由医生及护士送手术室，途中予吸氧，携带抢救物品和药品