导图社区 局部血液循环障碍
下图根据《病理学》第九版教材整理，局部血液循环障碍是局部组织血管内血液含量的增多，导致血液从血管或心脏逸出的一种疾病。
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局部血液循环障碍
血液量的改变
充血和淤血
充血：局部器官或组织动脉输入血量过多
生理性充血
病理性充血
淤血
定义：局部组织或器官静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉或毛细血管内，导致血量增加
原因
静脉受压
静脉腔阻塞
局部
心力衰竭
全身
病理变化，后果：（大，紫，凉）体积增大，肿胀，重量增加，局部皮肤发绀，体温下降
重要器官的淤血
肺淤血
左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流
心衰细胞：慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量吞噬含铁血红素颗粒的巨噬细胞
肺淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化
急性肺淤血发生严重肺水肿，患者咯大量粉红色泡沫痰，面色如土，呼吸困难，有濒死感，可出现心肺功能衰竭，危及生命。
肝淤血
右心衰竭引起，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血
槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血而呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红，黄相间的，状似槟榔切面的条纹
出血
血液形态的改变
血栓
定义：在活体的心脏或血管中血液发生凝集或者血液中的有形成分聚集形成固体质块的过程称为血栓形成，形成的固体质块称为血栓
条件
心血管内皮细胞损伤：有抗凝（生理状态下）和促凝两种作用
血流状态异常：血流缓慢，血流产生漩涡，血小板可进入边流，增加于内膜的接触机会和黏附内膜的可能性
血液凝固性增加血液中血小板和凝固因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，血液高凝状态（遗传性和获得性）
过程
形态
白色血栓：位于血流较快的心瓣膜，心腔内和动脉内，是延续性血栓的头部，灰白色小结节或赘生物状。
混合血栓：灰白色和红褐色层状交替结构，延续性血栓的体部
红色血栓：延续性血栓尾部，纤维蛋白网眼内充满红细胞，经过一定时间后可脱落形成栓塞。
透明血栓:微循环血管内，主calligraphy，又称微血栓，最常见于DIC
结局
软化，溶解，吸收
机化，再通：肉芽组织逐渐取代血栓的过程称机化；形成新的血管并相互吻合沟通，使被阻塞部分重建称再通
钙化：称为静脉石或动脉石
影响
①阻塞血管②栓塞③新瓣膜变形④广泛性出血
栓塞
运行途径
静脉系统和右心腔栓子：进入肺主动脉及其分支，引起肺栓塞
主动脉系统和左心腔栓子：阻塞各器官小动脉
门静脉系统栓子：肝内门静脉分支栓塞
交叉性栓塞
逆行性栓塞
类型及影响
血栓栓塞
肺动脉栓塞，体循环动脉栓塞
脂肪栓塞
来自于长骨骨折，脂肪组织严重受挫或烧伤
气体栓塞
大量气体迅速进入血液循环或者原溶于血液内的气体迅速游离
空气栓塞；减压病（沉箱病，潜水员病）
羊水栓塞
梗死
定义：器官或局部组织由于血管阻塞，血流停滞导致缺氧而发生的坏死
①血栓形成②动脉栓塞③动脉痉挛④血管受压闭塞
形态特征
梗死灶形状;与血管分布有关；多呈锥形
梗死灶质地：取决于坏死类型;实质性器官凝固性坏死；
梗死灶颜色：取决于病灶内含血量；少，灰白；多，暗红
类型
贫血性梗死：发生于组织结构致密，侧枝循环不充分的实质器官，界限清楚。梗死灶灰白色；肾，锥形；心，不规则地图状
出血性梗死：严重淤血，组织疏松；
败血性梗死:含有细菌，梗死灶内可见细菌团和大量炎细胞浸润
影响结局
梗死灶使组织的不可逆性病变，梗死组织可被溶解，吸收，机化包裹和钙化
血液通透性改变
水肿
