导图社区 中医基础理论病因思维导图
一篇关于中医基础理论病因思维导图,包插六淫、七情过极、饮食、劳逸、外伤以及痰饮、瘀血、结实等。
编辑于2023-12-01 07:32:48病因
(一)概述
病因概念
凡能导致疾病发生的原因
包括六淫、疠气、七情过极、饮食、劳逸、外伤以及痰饮、瘀血、结实等
“六气病源”
六气致病说
六气,日阴、阳、风、雨、晦、明也
阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,眀淫心疾
(二)外感病因
六淫
六淫基本概念
指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪
由于六淫是致病的邪气
又称为“六邪”
六淫致病与自然界气候变化正常与否具有相对性
六淫致病的共同特点(4)
①外感性
六淫多从肌表、口鼻侵犯人体而发病
②季节性
六淫致病具有明显的季节性
③地域性
六淫致病常与生活、工作的地区和环境有关
④相兼性
六淫邪气既可以单独伤人致病,又可以两种以上同时侵犯人体而为病
六淫的性质和致病特点
①风邪
概念
凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特点的外邪
风气淫胜,伤人致病,则为风邪
风邪伤人多从皮毛入,引起外风病证
性质和致病特点(4)
①风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位
阳邪
风邪具有轻扬、发散、透泄、向上、向外的特性
轻扬开泄
病理
指使其伤人易使腠理不固而汗出、恶风等
易袭阳位
常伤及人体属阳的部位
病理
可见头痛、咽痒咳嗽、面目浮肿等症状
②风性善行而数变
“善行”
指风性善动不居,游移不定
故其致病具有病位游移、行无定处的特征
病理
可见游走性关节疼痛, 痛无定处
“风痹”或“行痹”
“数变”
指风邪致病变幻无常,发病迅速
病理
荨麻疹之皮肤瘙痒
可突发口眼㖞斜
小儿风水证
头面一身俱肿、小便短小等
③风性主动
“主动”
指风邪致病具有动摇不定的特征
病理
眩晕、震颤、抽搐、角弓反张、两目上视等
④风为百病之长
指风邪常兼它邪合而伤人
为外邪致病的先导
指风邪袭人致病最多
②寒邪
概念
凡致病具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪
性质和致病特点
①寒为阴邪,易伤阳气
“阴邪”
寒为阴气盛世的表现
病理
伤寒
寒客肌表, 郁遏卫阳
可见恶寒发热 ,无汗,鼻塞喷嚏等症
中寒
寒邪直中于里,伤脏腑阳气
直中脾胃 脾阳受损
脘腹冷痛、呕吐倾泻
直中少阴 损伤心神阳气
恶寒蜷卧,手足厥冷,下利清谷,小便清长,精神萎靡,脉微细等症
②寒性凝滞主痛
“寒性凝滞”
指寒邪伤人,易使气血津液凝结、经脉阻滞
不通则痛
因寒而痛(2)
①有明显的受寒原因
②疼痛特点:得温则减,遇寒增剧
病理
寒客 肌表经络
气血凝滞不通,头身肢体关节疼痛
寒邪直中 肠胃(中焦)
脘腹剧痛
寒客 肝脉
少腹或外阴部冷痛
寒邪侵犯关节肌肉
剧烈疼痛
称为“寒痹”或“痛痹”
③寒性收引
指寒邪侵袭人体
气机收敛、腠理、经络、筋脉收缩而挛急
病理
寒邪伤及 肌表
可见恶寒,无汗
卫阳郁遏不得宣泄,毛集窍腠理闭塞
③暑邪
概念
凡治病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪
暑邪致病
有明显季节性
暑邪致病
伤暑
起病缓,病情轻
中暑
发病急,病情重
性质和致病特点
①暑为阳邪,其性炎热
“阳邪”暑为盛夏火热之气所化
火热属阳
病理
高热、心烦、面赤、脉洪大等
阳热症状
②暑性升散,易扰心神,伤津耗气
“升”
暑为阳邪,其性升发
病理
上扰心神或侵犯头目
出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等
“散”
指暑邪侵犯人体,可致腠理开泄而多汗
病理
口渴喜饮、尿赤短少等津液不足之症
气短、乏力
甚则气津耗伤太过,清窍失养而突然昏倒
③暑多夹湿
“湿”
暑季节气候炎热,多雨潮湿,热蒸湿动,水气弥漫过
故暑邪致病,多夹湿邪为患
病理
发热、凡渴等暑热症状
身热不扬,汗出不畅,四肢困重倦怠乏力,胸闷呕恶,大便溏泄等湿滞症状
④湿邪
概念
凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪
湿气淫胜,长夏居多,但四季均可发生
长夏:又称“季夏”,为一年中湿气最盛的季节
“外湿病证”
多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业的环境所致
性质和致病特点
①湿为阴邪,易伤阳气,阻滞气机
“阴邪” “伤阳气”
湿性类水
故属阴邪
阴胜则阳病
湿邪为害
病理
外感湿邪 常易困脾
水湿内生、停聚发为泄泻、水肿、痰饮等
““阻滞气机””
湿邪滞留于脏腑经络,使脏腑气机升降失常
病理
湿阻 胸膈
胸膈满闷
气机不畅
湿阻 中焦
脘痞腹胀,食欲减退
脾胃气机升降失常
湿停 下焦
小腹胀满、小便淋涩不畅 等
肾与膀胱气机不利
②湿性重浊
“重”
出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现
病理
湿邪外袭 肌表
头重如裹
清阳不升,困遏清阳
湿邪阻滞 经络关节
肌肤不仁、关节疼痛沉重或屈伸不利等
“湿痹”“着痹”
“浊”
秽浊
易致分泌物和排泄物秽浊不清
病理
湿浊 在上
面垢、眵chī多(耳垢)
湿邪 下注
小便浑浊或滞涩不利、妇女白带过多
湿滞 大肠
大便溏泄、下痢脓血
湿邪淫 肌肤
湿疹浸淫流水
③湿性黏滞
“黏”
黏腻不爽
“滞”
停滞
主要表现(2)
①症状的 粘滞性
湿热痢疾 的 大便排泄不爽
淋证 的 小便滞涩不畅
及出汗黏、口黏和舌苔厚滑粘腻 等
②病程的 缠绵性
起病隐缓,病程较长,缠绵难愈
病理
湿温、湿疹、湿痹(着痹)等
④湿性趋下,易袭阴位
多易伤及人体下部
病理
水肿、湿疹、脚气 等
小便浑浊、泄泻、下痢、妇女带下 等
⑤燥邪
概念
凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪
秋季天气收敛,其气清肃,气候干燥
外燥
温燥
初秋,夏末之余热,秋阳以曝,燥与热合
凉燥
深秋,近冬之寒气与燥相合
性质和致病特点
①燥性干涩,易伤津液
病理
口鼻干燥,咽干口渴,皮肤干燥,甚则皲裂
毛发不荣,小便短少,大便干结 等
②燥易伤肺
燥伤肺络
干咳少痰、痰黏难咯 或 痰中带血
甚则 喘息胸痛
肺与大肠相表里
大便干涩不畅 等
大肠湿润,传导失司
⑥火(热)邪
概念
凡治病具有炎热升腾等特性的外邪
称“火热之邪”
一年四季均可发生
不受季节气候限制 不具有明显季节性
火与热 异名同类
热邪致病
全身性弥漫性发热征象
火邪致病
多表现于局部症状
肌肤局部 红肿热痛或口舌生疮、目赤肿痛
与其同类
温邪
温病范畴
性质和致病特点
①火热为阳邪,其性炎上
“火热”
火热之性燔fán灼、升腾
阳盛则热 实热
病理
高热,恶热,烦渴,汗出,脉洪数 等
“性炎上”
火热病证
多发为人体上部,头面部多见
病理
目赤肿痛,咽喉肿痛,口舌生疮糜烂,口苦咽干,牙龈肿痛,头疼眩晕,耳内肿痛或流脓
②火热易扰心神
火热与心相通
火热之邪入于营血
病理
轻者 心烦、失眠
重者 狂躁不安或神昏、谵语
③火热易伤津耗气
迫津外泄,使气随津泄而致津亏气耗
直接消灼煎熬津液,耗伤人体阴气
病理
口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便赤短,大便秘结 等
火热之邪 致病津伤阴亏
体倦乏力,少气懒言等 气虚症状
④火热易生风动血
“生风”
指火热之邪侵犯人体,燔灼津液,劫伤肝阴,筋脉失于濡养
易“热极生风”
病理
高热神昏,四肢抽搐,两目向上,角弓反张
“动血”
火热邪气入于血脉,易迫血妄行
病理
吐血,衅血,便血,尿血
皮肤发斑,妇女月经过多,崩漏 等
⑤火邪易致疮chuāng痈yōng
火邪入于血,可聚于局部,腐蚀血肉,发为痈肿疮疡
病理
疮疡局部红肿热痛为特征
疠气
概念
是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪的统称
别称
疫毒
疫气
异气
戾气
毒气
乖戾之气
《诸病源候论》首次提出“乖戾之气”“转相染易”
传播途径
空气、口鼻、饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径
疠气的性质和致病特点(3)
①传染性强,易于流行
通过多种途径传播,无论老少强弱,触之者即病
即可大面积流行,也可散在发生
②发病急骤,病情危笃
常见发热、扰神、动血、生风、剧烈吐泻等危重症状
缓者朝发夕死,重者顷刻而亡
③一气一病,症状相似
疠气对机体作用部位具有一定的选择性,每种疠气均有各自特异的临床特点和传变规律
无问大小,病状相似
影响疠气产生的因素(4)
①气候因素
久旱、酷热、洪涝、湿雾瘴气、地震等
②环境因素
水源、空气污染,食物污染、饮食不当
③预防措施不当
对消灭传染源,切断传播途径,隔离与积极有效的治疗患者,免疫预防健康人群等工作所采取的措施不当
④社会因素
战乱不停,社会动荡不安,工作环境恶劣,生活贫困,政府未能采取积极有效的防疫与治疗措施
(三)内伤病因
七情内伤
基本概念
七情
即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动
是人体的生理和心理活动对外界环境变化产生的情志反应
七情内伤
如果人的情志异常强烈持久, 偏激过甚, 超越了人体的生理和心理适应能力
或人体正气虚弱, 脏腑精气虛衰, 对情志剌激的调书适应能力低下
七情就会导致疾病发生或成为疾病发生的诱因
称七情内伤
致病特点(4)
①直接伤及内脏
1.首先影响心神
心藏神
为五脏六腑之大主
心神是生命主宰
首先作用于心神
产生异常的情志反应和精神状态
2.损伤相应之脏
过怒伤肝
过喜伤心
过思伤脾
过悲伤肺
过恐伤肾
3.易伤心肝脾
4.易损潜病之脏腑
潜病
指病变已经存在但尚无明显临床表现的病证
②影响脏腑气机
怒则气上
头胀头痛,面红目赤,甚则呕血、昏厥卒倒
若肝气横逆,影响脾胃
食欲不振,腹痛腹泻等症
喜则气缓
精神不集中, 神志失常,狂乱,或见心气暴脱的大汗淋漓,气息微弱,脉微欲绝等症
思则气结
精神萎靡,反应迟钝,不思饮食,腹胀纳呆,便溏等症状
悲则气消
精神不振,意志消沉,胸闷气短,懒言乏力等症
恐则气下
大恐引起的二便失禁,甚则遗精等症
惊则气乱
惊悸不安,慌乱失措,甚则神志错乱,二便失禁等症
③发为情志病
因情志刺激而发的病症,如郁证、癫、狂等
因情志刺激而诱发的病症, 如胸痹、真心痛、眩晕等身心疾病
其它原因所致但具有情志异常表现的病证, 如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等
④影响病情变化
一是 有利于疾病康复
二是 加重病情
饮食失宜
①饮食不节
1.过饥
营养不良,气血亏虑,脏睛功能衰退,抵抗力低下
2.过饱
损伤脾胃, 饮食积滞
②饮食不洁
必种胃肠道疾病,寄生虫,食物中毒
③饮食偏嗜
1.寒热偏嗜
偏嗜辛温燥热饮食,肠胃积热,或酿成持疮等
偏食生冷寒凉之品,损伤脾胃阳气,导致寒湿内生
2.五味偏嗜
相应脏腑机能偏亢,久之损伤它脏
3.食类偏嗜
脏腑功能紊乱
4.嗜酒成癖
久易聚湿,生痰、化热而致病,甚至则变成癥zhēng积
劳逸过度
①过劳
1.劳力过度
“形劳”
一是 过度劳力而耗气,损伤内脏的精气,导致脏气虚少,功能减退
二是 过度劳力而致形体损伤
即劳伤筋骨
2.劳神过度
“心劳”
易耗伤心血,损伤脾气,以致心神失养,神志不宁而心悸健忘,失眠多梦
以及脾失健运而纳少、腹胀、便溏、消瘦
3.房劳过度
“肾劳”
肾精、肾气耗伤,动摇根本
常见腰膝酸软,眩晕耳鸣,精神萎靡,性功能减退等
妇女早孕,亏耗精血,累及冲任及胞宫,易致月经失调、带下过多等妇科疾病
也是导致早衰的重要原因
②过逸
致病特点
一是 安逸少动,气机不畅
二是 阳气不振,正气虚弱
(四)病理产物性病因
痰饮
基本概念
痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物
属继发性病因
较稠者称为痰
较清稀者称为饮
痰饮的形成
脏腑功能失调
气化不利,水液代谢障碍,水液停聚而形成
痰饮致病特点(4)
①阻滞气血运行
病理
痰饮流注于经络
肢体麻木,屈伸不利,甚至半身不遂
或形成瘰疬痰核,阴疽流注 等
痰饮留滞脏腑气机
胸闷气喘,咳嗽吐痰 等
痰饮停胃
恶心呕吐等
痰浊痹阻心脉
胸闷心痛
无形之痰气结滞于咽喉
形成“梅核气”
②影响水液代谢
痰湿困脾
水湿不运
痰饮阻肺
宣降失职,水液不布
痰饮停滞下焦
可影响肾、膀胱的气化功能,进一步水液停蓄
③易于蒙蔽心神
痰浊为病,随气上逆
头晕目眩、精神不振等症
痰浊上犯,与风火相合
神昏谵妄,或引起癫狂痫 等疾病
④致病广泛,变化多端
百病多由痰作祟
瘀血
基本概念
瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物
属继发性病因
包括体内淤积的离经之血,以及因血液运行不畅,停滞于经脉或脏腑组织内的血液
“瘀血”和“血瘀” 区别
“瘀血”
病理产物性病因
属于病因学概念
“血瘀”
指人身血液运行不畅或血液瘀滞不通的病机变化
属于病机学概念
别称
恶血
衃pēi血
蓄血
败血
污血
瘀血的形成(7)
①血出致瘀
外伤
脾不统血、肝不藏血等
妇女行经不畅、流产
所出之血未能排出体外及时消散,留于体内则成瘀血
②气滞致瘀
气行则血行,气滞则血瘀
③因虚致瘀
气虚则运血无力
阴阳失调
④血寒致瘀
血得温则行,得寒则凝
⑤血热致瘀
外感火热邪气,或体内阳盛化火
⑥津亏致瘀
津液是血液的组成部分
剧烈吐泻、烧伤等大量津液丢失
血液黏稠,运行涩滞
⑦痰饮致瘀
痰饮停滞,阻滞气机,妨碍血行
病理
常见眩晕头痛,心前区憋闷疼痛等症状
瘀血的致病特点(4)
①易于阻滞气机
血为气之母
“血瘀必兼气滞”
气为血之帅
病理
局部青紫、肿胀、疼痛等症
②影响血脉运行
病理
③影响心血生成
瘀血不去,新血不生
④病位固定,病证繁多
病理
瘀阻于心
胸闷心痛
血行不畅
瘀阻于肺
胸痛,气促,呕血
宣降失调,脉络破损
瘀阻于肝
胁痛,癥积肿块
气机郁滞,血海不畅,经脉郁滞
瘀阻胞宫
痛经,闭经,经色暗紫有块
经行不畅
瘀阻于肢体肌肤
青紫肿痛
遇阻于脑
突然昏倒,不省人事
络脑不通
或引起严重的后遗症,痴呆,语言謇涩,半身不遂
瘀血致病共同的症状特点(5)等
①疼痛
刺痛,痛处难移
②肿块
若在体表
局部青紫,肿胀隆起
若在体内
扪之质硬,坚固难移
③出血
④色诊多见紫暗
⑤脉诊多见涩脉、涩脉、结脉等
结石
基本概念
指体內某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块
结石形成(4)
①饮食不当
②情志内伤
③服药不当
④体质差异
结石致病特点(3)
①多发于肝、胆、肾、膀胱等脏腑
②病程较长,病情轻重不一
③阻滞气机,损伤脉络
(五)其他病因
外伤
基本概念
指跌仆、利器等外力击撞,以及虫兽咬伤、烫伤、冻伤等而导致皮肤、肌肉、筋骨和内脏损伤
类型(4)
①外力损伤
②烧烫伤
③冻伤
④虫兽所伤
诸虫
基本概念
即寄生虫
类型(4)
①蛔虫
②蛲虫
③绦虫
④钩虫
⑤吸血虫
毒邪
基本概念
简称“毒”
泛指一切强烈、严重损害机体结构的功能的致病因素
毒邪的形成(2)
①外来之毒
②内生之毒
毒邪的致病特点(4)
①毒性暴戾,损脏伤形
②致病广泛,复杂多变
③顽固难愈,症状秽浊
④传染流行,病状特异
药邪
基本概念
指因药物炮制,或使用不当而引发病的一类致病因素
药邪形成(4)
①用药过量
②炮制不当
③配伍不当
④用法不当
药邪的致病特点(2)
①中毒
②加重病情,变生他疾
医过
也称“医源性质病因素”
医过的形成(2)
①言行不当
②处方草率
医过的致病特点(2)
①易致患者情志波动
②加重病情,变生他疾
先天病因
基本概念
指个体出生时受之于父母的病因,包括父母的遗传性病因和母体在胎儿孕育期及分娩异常所形成的病因
类型(2)
①胎弱
②胎毒