医学-神经衰弱思维导图

·神经衰弱（neurathenia）是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经性障碍。 ·这些症状均不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病，但病前可以有持久的情绪紧张和精神压力。 ·该病是由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性疾病。 ·制图不易，望您欢喜，谢谢❤️。

神经衰弱

• 概述
  • ● 在长期紧张和高压下产生的心理疾病 ● 主要表现为精神易兴奋、脑力易疲乏 ● 该病主要以心理治疗、生活调节为主 ● 部分患者通过心理治疗等方法可以治愈
  • 神经衰弱是什么？
    • 神经衰弱（neurasthenia）是在长期紧张和压力下， 产生以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病， 主要表现为精神活动减弱，更易疲劳，注意力难集中， 常伴有情绪易激惹、烦恼、紧张，睡眠障碍及肌肉紧张性疼痛等症状。
  • 神经衰弱在人群中的发病情况是怎样的？
    • 50～60 年代，神经衰弱患者约占神经精神科 门诊总数的60%左右，占内科患者的20%左右。 这种疾病流行于受过良好教育和专业训练的中产阶级阶层。
    • 1982～1985年全国12个地区流行病学调查表明， 本病的患病率为13.03‰，城市患病率为14.02‰，农村为12.05‰。
• 症状
  • 神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病， 目前具体发病原因不明，一般认为主要同心理因素有关。
  • 神经衰弱的病因有哪些？
    • 神经衰弱可能同以下因素有关：
    • 心理因素
      • 长期的紧张和高压力状态下，以及各种突发生活事件、 生活节奏改变等容易导致神经衰弱，如事业发展不顺利、 学习不适应、经济压力过大、家庭大的变故等情况。
    • 脑力工作
      • 教师、学生、公务员、公司职员等脑力工作者为该病的高发人群。
• 病因
  • 主要表现为精神易兴奋、烦躁，脑力易疲乏， 体现在精神活力下降、情绪症状和生理功能紊乱三个方面。
  • 神经衰弱有哪些典型症状？
    • 精神活力下降
      • 衰弱症状
        • 主要表现为脑力易疲劳和体力易疲劳两方面。
        • ·脑力易疲劳的患者表现为动脑思考就会感到疲乏、 反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中、工作效率明显下降。
        • ·体力易疲劳的患者出现轻微运动、 活动等就会出现疲劳感，自我感到体力不足需要休息。
      • 兴奋症状
        • 患者表现精神易兴奋，持续时间较短，易疲劳， 不自主的回忆和联想增多，言语和运动不增多， 怕光、怕吵等，在入睡前和夜间兴奋症状加重，影响睡眠。
    • 情绪症状
      • 患者遇事容易激动、烦躁、易怒，常后悔，可能伴有 一定程度的焦虑和抑郁状态，该状态持续时间不长。 患者还可能存在紧张不安、担心多虑、愁眉苦脸等症状。
    • 生理功能紊乱
      • 疼痛
        • 主要是肌肉紧张性疼痛。患者表现为头痛， 四肢、腰背疼痛，可能伴有头昏、头胀等。
      • 睡眠障碍
        • 主要是入睡困难。患者表现为多梦，易惊醒， 睡眠浅，醒后不易再入睡；睡眠质量差， 睡眠感缺少；白天嗜睡，又不能真正入睡，易浮想联翩。
      • 其他
        • 患者可能表现出消化不良、腹胀、头晕眼花、 心慌胸闷、耳鸣、多汗、性功能障碍、月经紊乱等。
• 就医
  • 严重的神经衰弱可影响患者正常生活，若患者出现精神易兴奋、 脑力易疲乏、怀疑自身出现相关症状，切莫讳疾忌医， 应及时向专业医生求助，经有效治疗后一般可以得到很好的控制。
  • 医生通过询问患者的情绪变化、脑力体力 改变等症状，行相关检查，由结果综合诊断。
  • 就诊时医生可能会问到这些问题：
    • ·都有哪些异常表现，什么时间开始的；
    • ·症状是一直存在还是都有发生；
    • ·是否对生活、工作造成了影响，严重程度是否可以描述一下；
    • ·有没有什么情况下症状有所缓解；
    • ·有没有什么情况下症状加重。
  • 神经衰弱去哪个科室就诊？
    • 精神科、心理科。
  • 神经衰弱有哪些相关检查？
    • 医生查体
      • 针对患者症状表现，可能需要进行 排除性体格检查，如神经系统相关检查等。
    • 实验室检查
      • 仅用于医生常规了解患者目前整体身体状况，以及排除其他疾病。
    • 影像学检查
      • 用于排除性检查以辅助确诊。
    • 特殊检查
      • 脑电图：该病主要靠症状诊断，脑电图主要辅助 鉴别诊断脑器质性疾病（如癫痫）所致精神异常。
  • 神经衰弱需要和哪些疾病区别？
    • 抑郁症
      • 主要表现是心情低落和兴趣缺失，可伴有不同程度的认知和行为改变， 可伴有精神改变，如幻觉、妄想等，常反复发作，缓解期如正常人。
      • 约30%的抑郁症患者存在脑电图异常，主要在右侧大脑半球， 出现右半球α波相对降低、激活性增加等，可供鉴别。
    • 精神分裂症
      • 患者主要表现为幻觉、妄想、言语思维紊乱， 行为异常，难以像正常人一样工作、学习、生活， CT检查可表现脑室变大、沟回增宽等，可供鉴别。
• 治疗
  • 该病的治疗以心理治疗、生活调节、药物治疗为主， 其中药物治疗主要包括抗焦虑药物及抗抑郁药物。
  • 神经衰弱有哪些一般治疗措施？
    • ·患者应对护理人员建立起信任，积极配合治疗。
    • ·养成良好的作息规律，休息与劳动相结合。
  • 心理治疗
    • 患者可在心理医生专业支持下，正确认识疾病的实质，消除顾虑。
  • 神经衰弱有哪些药物治疗？
    • 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、 最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生 指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    • 精神疾病类药物使用，需在医生综合评估后，严格遵医嘱使用。
    • 抗抑郁药
      • 选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂类抗抑郁药： 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
        • ·目前一线抗抑郁药物；
        • ·可长期治疗和改善患者抑郁症状；
        • ·不良反应主要有胃肠道反应、眩晕、头痛、失眠、震颤等。
      • 5-HT与去甲肾上腺素（NE）再摄取 抑制类抗抑郁药：文拉法辛，度洛西汀。
        • ·适用于伴有疲乏、身体疼痛等症状的患者；
        • ·可改善患者焦虑、抑郁状态；
        • ·度洛西汀可治疗老年抑郁症及广泛性焦虑障碍， 作用起效快、治愈率高，不良反应主要是胃肠道反应、 头晕、失眠等，文拉法辛可引起剂量依赖性高血压。
      • NE能和特异性5-HT能抗抑郁药物：米氮平。
        • ·改善患者焦虑、抑郁状态；
        • ·常见不良反应是口干、食欲改变、 体重增加、头晕、便秘、多梦等。
    • 抗焦虑药
      • 苯二氮䓬类：氯硝西泮、地西泮等。 具有明确的抗焦虑障碍作用，安全性高，被广泛使用。
        • ·氯硝西泮成瘾性低，但易产生耐药性，治疗中可能需要加量；
        • ·地西泮用于肝肾功能损害和老年 患者时，需从小剂量开始，缓慢加药。
        • ·常见嗜睡、疲乏、头晕等不良反应。
      • 5-HT部分激动剂：丁螺环酮。
        • ·适用于焦虑障碍、抑郁焦虑混合状态和难治性抑郁；
        • ·优点是安全性高，没有依赖性和 戒断症状，不产生性功能障碍和肥胖。
        • ·常见头晕、头痛、兴奋、恶心等不良反应。
• 预后
  • 该病多慢性病程，可能会反复发作。 部分患者通过心理治疗、配合必要的药物治疗等，可以治愈。
• 日常
  • 该病的日常生活管理重在自我心理治疗。
  • 由于该病的病因不是十分明确， 没有明确的预防方式，可以做的是注意适当减轻压力。
  • 神经衰弱如何家庭护理？
    • 家庭生活中，需要注意以下几点：
    • ·疏导患者情绪：家属应注意患者情绪及心态，多与之谈心， 使患者积极面对生活。尽量不要直接谈论患者病情，大部分 患者对于别人描述自己为“神经性疾病”这类词语都比较敏感， 容易刺激情绪，对身体出现的不适给予耐心细致的解释。
    • ·营造良好环境：神经衰弱患者康复需要良好的环境。 患者所处环境应尽量没有喧哗、吵闹等情况。
  • 神经衰弱患者日常生活管理要注意什么？
    • 情绪管理
      • 保持良好情绪，不仅对生活质量有极大提升， 对于疾病的治疗和预后也有积极影响。
    • 生活习惯
      • 病情稳定和好转后，规律的作息有利于 身体的恢复。避免疲劳，防止压力过大。
      • 增加体育锻炼、户外运动、旅游疗养，例如听音乐会、爬山、 打篮球等，可适当增强身体免疫力，改善紧张状态，缓解压力。
      • 抽烟喝酒都可以影响患者平日 睡眠质量，因此患者应戒烟限酒。
    • 饮食习惯
      • ·营养均衡：应在专业医生或营养师的指导下适量补充营养元素， 做到营养均衡，从而提高患者的身体素质，以帮助提高治疗效果。
      • ·低盐饮食：通过避免摄入添加盐的产品，包括方便食品、快餐， 少食用高盐的酱菜一类，如榨菜、咸菜等，减少每天摄入的钠量。 多吃高蛋白的食物，维生素、含铁高的食物，以增强身体抵抗力， 例如桔子、猕猴桃、海带、紫菜、豆制品等。
      • 饮食方面平时要注意卫生，饭后漱口，不吃剩饭剩菜，不吃生冷凉菜。
      • 适当增加甜食有助于舒缓患者的情绪，提高睡眠质量，充足的 睡眠可辅助患者得到良好的休息，有助于疾病康复。但不可过多。
  • 神经衰弱有哪些特殊注意事项？
    • 患者应严格按照医嘱规律服药，注意定期复诊。
  • 神经衰弱怎么预防？
    • 该病的病因不是十分明确，没有明确的预防方式， 可以做的是注意适当减轻压力，保持精神乐观， 不要紧张、焦虑、烦恼，更不能盲目恐惧、害怕、丧失信心。