医学-神经衰弱思维导图

·神经衰弱（neurathenia）是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经性障碍。 ·这些症状均不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病，但病前可以有持久的情绪紧张和精神压力。 ·该病是由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性疾病。 ·制图不易，望您欢喜，谢谢❤️。

神经衰弱

概述

● 在长期紧张和高压下产生的心理疾病 ● 主要表现为精神易兴奋、脑力易疲乏 ● 该病主要以心理治疗、生活调节为主 ● 部分患者通过心理治疗等方法可以治愈

神经衰弱是什么？

神经衰弱（neurasthenia）是在长期紧张和压力下， 产生以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病， 主要表现为精神活动减弱，更易疲劳，注意力难集中， 常伴有情绪易激惹、烦恼、紧张，睡眠障碍及肌肉紧张性疼痛等症状。

神经衰弱在人群中的发病情况是怎样的？

50～60 年代，神经衰弱患者约占神经精神科 门诊总数的60%左右，占内科患者的20%左右。 这种疾病流行于受过良好教育和专业训练的中产阶级阶层。

1982～1985年全国12个地区流行病学调查表明， 本病的患病率为13.03‰，城市患病率为14.02‰，农村为12.05‰。

症状

神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病， 目前具体发病原因不明，一般认为主要同心理因素有关。

神经衰弱的病因有哪些？

神经衰弱可能同以下因素有关：

心理因素

长期的紧张和高压力状态下，以及各种突发生活事件、 生活节奏改变等容易导致神经衰弱，如事业发展不顺利、 学习不适应、经济压力过大、家庭大的变故等情况。

脑力工作

教师、学生、公务员、公司职员等脑力工作者为该病的高发人群。

病因

主要表现为精神易兴奋、烦躁，脑力易疲乏， 体现在精神活力下降、情绪症状和生理功能紊乱三个方面。

神经衰弱有哪些典型症状？

精神活力下降

衰弱症状

主要表现为脑力易疲劳和体力易疲劳两方面。

·脑力易疲劳的患者表现为动脑思考就会感到疲乏、 反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中、工作效率明显下降。

·体力易疲劳的患者出现轻微运动、 活动等就会出现疲劳感，自我感到体力不足需要休息。

兴奋症状

患者表现精神易兴奋，持续时间较短，易疲劳， 不自主的回忆和联想增多，言语和运动不增多， 怕光、怕吵等，在入睡前和夜间兴奋症状加重，影响睡眠。

情绪症状

患者遇事容易激动、烦躁、易怒，常后悔，可能伴有 一定程度的焦虑和抑郁状态，该状态持续时间不长。 患者还可能存在紧张不安、担心多虑、愁眉苦脸等症状。

生理功能紊乱

疼痛

主要是肌肉紧张性疼痛。患者表现为头痛， 四肢、腰背疼痛，可能伴有头昏、头胀等。

睡眠障碍

主要是入睡困难。患者表现为多梦，易惊醒， 睡眠浅，醒后不易再入睡；睡眠质量差， 睡眠感缺少；白天嗜睡，又不能真正入睡，易浮想联翩。

其他

患者可能表现出消化不良、腹胀、头晕眼花、 心慌胸闷、耳鸣、多汗、性功能障碍、月经紊乱等。

就医

严重的神经衰弱可影响患者正常生活，若患者出现精神易兴奋、 脑力易疲乏、怀疑自身出现相关症状，切莫讳疾忌医， 应及时向专业医生求助，经有效治疗后一般可以得到很好的控制。

医生通过询问患者的情绪变化、脑力体力 改变等症状，行相关检查，由结果综合诊断。

就诊时医生可能会问到这些问题：

·都有哪些异常表现，什么时间开始的；

·症状是一直存在还是都有发生；

·是否对生活、工作造成了影响，严重程度是否可以描述一下；

·有没有什么情况下症状有所缓解；

·有没有什么情况下症状加重。

神经衰弱去哪个科室就诊？

精神科、心理科。

神经衰弱有哪些相关检查？

医生查体

针对患者症状表现，可能需要进行 排除性体格检查，如神经系统相关检查等。

实验室检查

仅用于医生常规了解患者目前整体身体状况，以及排除其他疾病。

影像学检查

用于排除性检查以辅助确诊。

特殊检查

脑电图：该病主要靠症状诊断，脑电图主要辅助 鉴别诊断脑器质性疾病（如癫痫）所致精神异常。

神经衰弱需要和哪些疾病区别？

抑郁症

主要表现是心情低落和兴趣缺失，可伴有不同程度的认知和行为改变， 可伴有精神改变，如幻觉、妄想等，常反复发作，缓解期如正常人。

约30%的抑郁症患者存在脑电图异常，主要在右侧大脑半球， 出现右半球α波相对降低、激活性增加等，可供鉴别。

精神分裂症

患者主要表现为幻觉、妄想、言语思维紊乱， 行为异常，难以像正常人一样工作、学习、生活， CT检查可表现脑室变大、沟回增宽等，可供鉴别。

治疗

该病的治疗以心理治疗、生活调节、药物治疗为主， 其中药物治疗主要包括抗焦虑药物及抗抑郁药物。

神经衰弱有哪些一般治疗措施？

·患者应对护理人员建立起信任，积极配合治疗。

·养成良好的作息规律，休息与劳动相结合。

心理治疗

患者可在心理医生专业支持下，正确认识疾病的实质，消除顾虑。

神经衰弱有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、 最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生 指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

精神疾病类药物使用，需在医生综合评估后，严格遵医嘱使用。

抗抑郁药

选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂类抗抑郁药： 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

·目前一线抗抑郁药物；

·可长期治疗和改善患者抑郁症状；

·不良反应主要有胃肠道反应、眩晕、头痛、失眠、震颤等。

5-HT与去甲肾上腺素（NE）再摄取 抑制类抗抑郁药：文拉法辛，度洛西汀。

·适用于伴有疲乏、身体疼痛等症状的患者；

·可改善患者焦虑、抑郁状态；

·度洛西汀可治疗老年抑郁症及广泛性焦虑障碍， 作用起效快、治愈率高，不良反应主要是胃肠道反应、 头晕、失眠等，文拉法辛可引起剂量依赖性高血压。

NE能和特异性5-HT能抗抑郁药物：米氮平。

·改善患者焦虑、抑郁状态；

·常见不良反应是口干、食欲改变、 体重增加、头晕、便秘、多梦等。

抗焦虑药

苯二氮䓬类：氯硝西泮、地西泮等。 具有明确的抗焦虑障碍作用，安全性高，被广泛使用。

·氯硝西泮成瘾性低，但易产生耐药性，治疗中可能需要加量；

·地西泮用于肝肾功能损害和老年 患者时，需从小剂量开始，缓慢加药。

·常见嗜睡、疲乏、头晕等不良反应。

5-HT部分激动剂：丁螺环酮。

·适用于焦虑障碍、抑郁焦虑混合状态和难治性抑郁；

·优点是安全性高，没有依赖性和 戒断症状，不产生性功能障碍和肥胖。

·常见头晕、头痛、兴奋、恶心等不良反应。

预后

该病多慢性病程，可能会反复发作。 部分患者通过心理治疗、配合必要的药物治疗等，可以治愈。

日常

该病的日常生活管理重在自我心理治疗。

由于该病的病因不是十分明确， 没有明确的预防方式，可以做的是注意适当减轻压力。

神经衰弱如何家庭护理？

家庭生活中，需要注意以下几点：

·疏导患者情绪：家属应注意患者情绪及心态，多与之谈心， 使患者积极面对生活。尽量不要直接谈论患者病情，大部分 患者对于别人描述自己为“神经性疾病”这类词语都比较敏感， 容易刺激情绪，对身体出现的不适给予耐心细致的解释。

·营造良好环境：神经衰弱患者康复需要良好的环境。 患者所处环境应尽量没有喧哗、吵闹等情况。

神经衰弱患者日常生活管理要注意什么？

情绪管理

保持良好情绪，不仅对生活质量有极大提升， 对于疾病的治疗和预后也有积极影响。

生活习惯

病情稳定和好转后，规律的作息有利于 身体的恢复。避免疲劳，防止压力过大。

增加体育锻炼、户外运动、旅游疗养，例如听音乐会、爬山、 打篮球等，可适当增强身体免疫力，改善紧张状态，缓解压力。

抽烟喝酒都可以影响患者平日 睡眠质量，因此患者应戒烟限酒。

饮食习惯

·营养均衡：应在专业医生或营养师的指导下适量补充营养元素， 做到营养均衡，从而提高患者的身体素质，以帮助提高治疗效果。

·低盐饮食：通过避免摄入添加盐的产品，包括方便食品、快餐， 少食用高盐的酱菜一类，如榨菜、咸菜等，减少每天摄入的钠量。 多吃高蛋白的食物，维生素、含铁高的食物，以增强身体抵抗力， 例如桔子、猕猴桃、海带、紫菜、豆制品等。

饮食方面平时要注意卫生，饭后漱口，不吃剩饭剩菜，不吃生冷凉菜。

适当增加甜食有助于舒缓患者的情绪，提高睡眠质量，充足的 睡眠可辅助患者得到良好的休息，有助于疾病康复。但不可过多。

神经衰弱有哪些特殊注意事项？

患者应严格按照医嘱规律服药，注意定期复诊。

神经衰弱怎么预防？

该病的病因不是十分明确，没有明确的预防方式， 可以做的是注意适当减轻压力，保持精神乐观， 不要紧张、焦虑、烦恼，更不能盲目恐惧、害怕、丧失信心。