导图社区 医学-胸部思维导图
这是一篇关于局部解剖学胸部的思维导图，包含 胸部血管、纵隔、胸壁等。希望可以对大家有所帮助。
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胸部
胸壁
浅层结构
皮肤
浅筋膜
胸廓内动脉
腹壁上动脉
心包膈动脉（营养膈神经）
深层结构
深筋膜
锁胸筋膜（clavipectoral fascia）
胸廓外肌层 胸大肌、胸小肌、前锯肌
胸廓
肋间隙软组织
肋间肌
肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、肋下肌、胸横肌
血管
肋间动脉
肋角前方（肩胛线与腋后线之间）血管神经分为上下两支
肋间动脉环 肋间后动脉行至肋间隙前部和胸廓内动脉的肋间前动脉吻合
胸腔穿刺部位
腋后线 / 腋中线以后，第 7 ~ 9 肋间隙，沿下位肋的上缘进针较安全
胸前壁 / 侧壁穿刺，上、下肋之间进行
第 1、2 肋间隙动脉 = 肋间最上动脉
第 12 肋下缘 = 肋下动脉
肋间后静脉
神经
肋间神经 & 肋下神经
淋巴结
胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结
胸内筋膜 = 壁层胸膜
胸腔
胸膜
壁胸膜
脏胸膜
胸膜腔
刺穿 → 负压消失 → 气胸
胸膜隐窝
肋膈隐窝（位置最低）
肋纵膈隐窝
膈纵隔隐窝（只存在于左侧）
肺
肺门
（hilum of lung）
肺纵隔面中部的凹陷
第一肺门 主支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴管、肺丛出入部位
第二肺门 各肺叶的叶支气管、肺血管的分支或属支出入肺叶的部位
肺底
肺的下面，位于膈肌顶部上方
膈压迫 → 呈半月形的凹陷
肺韧带
肺根下方
脏、壁胸膜移行的双层胸膜连于肺与纵膈之间，呈额状位
肺根
出入肺门的各结构外包胸膜形成
主要结构
从前向后 上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉
从上而下
左肺根 肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉
右肺根 上叶支气管、肺动脉、中、下叶支气管、上肺静脉、下肺静脉
支气管肺门淋巴结
肺手术处理肺根，注意肺根的毗邻结构（下肺静脉（肺韧带）），避免损伤
毗邻
前方 膈神经、心包膈动静脉
后方 迷走神经
下方 肺韧带（下肺静脉在内）
膈
裂孔
腔静脉孔（vena caval foramen）
约平 T8 平面
下腔静脉 & 右膈神经分支通过
食管裂孔（esophageal hiatus）
约平 T10 平面
食管、迷走神经前后干通过
主动脉裂孔（aortic hiatus）
约平 T12 平面
降主动脉、胸导管通过（奇静脉 & 半奇静脉也可通过）
胸部血管
肺循环的动脉
肺动脉干
（pulmonary trunk）
动脉韧带
（arterial ligament）
位置
肺动脉干分叉处稍左侧，连于主动脉弓下缘
胚胎时期动脉导管闭锁后遗迹 未闭 → 先天性心脏病
主动脉
（aorta）
起始 左心室
行径
主动脉 起于 左心室,至右侧第2 胸肋关节 高度移行为 主动脉弓,弓行向左后至第4 胸椎 体下缘移行为 胸主动脉 ;在第12胸椎体高度穿膈的 主动脉裂孔 移行为 腹主动脉,至第4 腰椎 体下缘分为左,右 髂总动脉 ;髂总动脉在 骶髂关节 高度分为髂内,外动脉.
胸部静脉
纵隔
概念 左、右纵隔胸膜（两肺）之间全部器官、结构和结缔组织的总称
分区 四分法（最常用） 胸骨角 至 第 4 胸椎体下缘的平面为界
上纵隔
下纵隔 心包的前、后壁为界
前纵隔
胸骨 与 心包前壁 之间
中纵隔
心包、出入心的大血管 & 心 所占据的区域
后纵隔
心包后壁 与 脊柱 之间
边界
前壁 —— 胸骨 & 胸横肌
后壁 —— 脊柱
侧面 —— 胸腔
（superior mediastinum）
分层
前层（胸腺 - 静脉层） 胸腺、左右头臂静脉、上腔静脉
中层（动脉层） 主动脉弓及其三大分支（头臂干 + 左颈总 + 左锁骨下）、膈神经、迷走神经
后层 气管、食管、胸导管、左喉返神经 食管左侧的食管上三角
胸骨角 至 第 4 胸椎体下缘的平面为界
第 1 肋的斜面
心浅丛、心深丛 气管杈前方 → 降主动脉后方 → 肺动脉干分叉处表面
主动脉弓
（aortic arch）
左前方
动脉导管三角
左膈神经
左迷走神经
心包膈血管
交感干
心浅丛
迷走神经发出的心支
右后方
气管
食管
胸导管
左喉返神经
心深丛
前上方
左头臂静脉
胸腺
后上方
下方
肺动脉
左主支气管
主动脉弓上部 & 三大分支根部前方 左头臂静脉、胸腺
主动脉瘤
压迫气管 → 呼吸困难
累及左喉返神经 → 影响发育
（ductus arteriosus triangle）
位置 主动脉弓左前方的三角形区
前界 —— 左膈神经
后界 —— 左迷走神经
下界 —— 左肺动脉
内容 动脉韧带、左喉返神经、心浅丛
动脉韧带 = 胚胎时期动脉导管闭锁遗迹，主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左端
寻找动脉导管的标志
下纵隔
（anterior mediastinum）
位于心包前壁与胸骨体、胸横肌之间窄隙
含胸腺残体、淋巴结、脂肪组织、结缔组织
（middle mediastinum）
心包前、后壁之间的区域
内容
心
心包
出入心的大血管根部
膈神经
奇静脉弓
心神经丛
主支气管
（posterior mediastinum）
上、下纵横排列
胸主动脉
奇静脉
半奇静脉
副半奇静脉
迷走神经
内脏大、小神经
胸交感干
纵隔后淋巴结
横行排列 肋间后动、静脉
食管胸部
（thoracic part of esophagus）
胸廓上口接食管颈部
至膈的食管裂孔接食管腹部
前方
气管杈
左侧支气管
左锁骨下动脉
右肺动脉
左心房
食管神经丛
迷走神经丛
气管支气管淋巴结
后方
右肋间后动脉
食管前丛
左方
左颈总动脉
胸导管上部
右方
右纵膈胸膜
食管胸段左端，两处（食管进入、离开胸腔处）与纵隔胸膜相贴，分别位于食管上、下三角
右侧除肺根外均与右纵膈胸膜相贴
食管上三角（superior esophageal triangle）
边界 左锁骨下动脉、脊柱前面、主动脉弓上缘
内容 食管 & 胸导管
食管下三角（inferior esophageal triangle）
边 心包、胸主动脉、膈
内容 食管
前方 左肺根、心包、食管
后方 半奇静脉、副半奇静脉
右方 奇静脉、胸导管
左方 纵隔胸膜
胸交感干（thoracic sympathetic trunk）
10 ~ 12 个胸神经节
内脏大神经（greater splanchnic nerve） 5 / 6 ~ 9 胸神经节发出的节前纤维组成
内脏小神经（lesser splanchnic nerve） 10 ~ 12 胸神经节发出的节前纤维组成
全身最大的淋巴管
在第 1 腰椎前方由左、右腰干和肠干汇合而成
乳糜池（cisterna chyli） 在 L1 前方，左、右腰干和肠干汇合成胸导管的起始部膨大
第 1 腰椎前方由左、右腰干和肠干汇合而成
↓
经主动脉裂孔进入胸腔
沿脊柱右前方，经胸廓上口至颈根部
注入左静脉角（接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干）
收集范围
下半身和左上半身
占全身 3 / 4 部位的淋巴
纵隔胸膜关系
上段 —— 左纵隔胸膜
下段 —— 右纵隔胸膜
临床意义 食管癌手术 / 闭合性胸导管损伤
上段损伤 常合并左胸膜囊破损，淋巴液流入胸膜囊 → 左侧乳糜胸
下段损伤 → 右侧乳糜胸
纵隔间隙
胸骨后间隙（retrosternal space）
感染可向膈蔓延 / 穿膈 → 腹膜外脂肪
气管后间隙（pretracheal space）
上纵隔内
与颈部的气管前间隙相通
气管隆嵴下间隙（subcarina of trachea space）
血管前间隙（prevascular space）
食管后间隙（retroesophageal space）
向上通咽后间隙
向下通腹膜后隙
主题
