牙痛主要原因与特征

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

牙疼

• 自发痛
  • 自发性，阵发性疼痛，疼痛（不定位），有一定的放射性，温测时疼痛加重，夜间痛明显，冷热刺激去除后疼痛持续较长时间，叩-或+-。化脓性牙髓炎热刺激疼痛剧烈，冷刺激缓解疼痛
    • 深龋洞
      • 急性牙髓炎
    • 深牙周袋
      • 急性牙髓炎
    • 充填体
      • 急性牙髓炎
  • 自觉长时间遇冷热刺激，进食痛，定时的自发性钝痛，可呈放射性痛多数可以指出患牙（可定位），可有自发性牙痛史牙
    • 叩痛（+_～+）温度测试可敏感，迟钝或热测试引起迟缓痛
      • 深龋洞
        • 慢性牙髓炎
      • 充填体
        • 慢性牙髓炎
      • 深牙周袋
        • 慢性牙髓炎
  • 呈自发性，持续性痛，牙有伸长感，有咬合痛，能明确指出患牙，有自发痛史或不完善牙髓治疗
    • 可查到龋洞或非曲龋牙体疾病，叩痛（+_～++）活力测试无反应，x线片上根尖周区有透射影
      • 急性根尖周炎（浆液性）
• 咬合痛
  • 近期有牙外伤史
    • 牙冠折断处有触痛
      • 牙本质暴露或有露髓孔
        • 冠折
    • 根折或牙脱位有松动
      • x线片可见牙根部位有折断线
        • 根折
  • 有自发痛史或不完善牙髓治疗
    • 呈自发性，持续性痛，牙有伸长感，有咬合痛，能明确指出患牙
      • 可查到龋洞或非曲龋牙体疾病，叩痛（+_～++）活力测试无反应，x线片上根尖周区有透射影
        • 急性根尖周炎（浆液性）
• 刺激痛
  • 冷热疼
    • 无自发痛，冷刺激明显，刺激去除后疼痛短暂持续
      • 达牙本质深层的龋坏或非龋坏
        • 无叩痛
          • 可复性牙髓炎
      • 不良充填体
        • 无叩痛
          • 可复性牙髓炎
    • 无自发痛，刺激去除后疼痛立即消失，食物嵌塞入龋洞时疼痛
      • 口内可见深达牙本质深层龋坏
        • 深龋
  • 酸甜刺激疼
    • 无自发痛，刺激去除后疼痛立即消失
      • 口内有可达牙本质浅层龋坏
        • 中龋
      • 口内可见深达牙本质深层龋坏
        • 深龋
  • 机械刺激痛酸软
    • 无自发痛，刺激去除后疼痛立即消失
      • 口内可见暴露牙本质楔状缺损
        • 牙本质敏感
      • 外伤牙体缺损
        • 牙本质敏感
      • 可乐牙，酸蚀证
        • 牙本质敏感
      • 有神经宫能证或有月经期.产褥期
        • 牙本质敏感
• 智齿冠周炎
  • 张口受限，持续疼痛，可有全身不适体温升高
    • 冲洗消炎后拔除
      • 拔牙后3天左右恢复无痛
        • 7天左右拆线
          • 骨头16周左右恢复
      • 拔牙后3天左右剧烈疼痛
        • 干槽症