病理学第十一章—肿瘤

整理了肿瘤的生物学特性，对机体的影响及分期，分类和命名原则，病理学改变和形态特征，环境致瘤因素等知识点。为备考的同学们提供复习思路，化繁为简，框架简单明了，希望能帮助大家理清知识脉络、提高学习效率。肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。

肿瘤

• 基本情况
  • 概念
    • 是机体在各种致瘤因素下，局部组织细胞出现过度增生或伴分化障碍而生成的新生物
  • 分类
    • 良性肿瘤
    • 恶性肿瘤
      • 癌——上皮组织
      • 肉瘤——间叶组织
  • 生物学特性
    • ①增殖失控②分化障碍
  • 结构
    • 肿瘤的实质
      • 肿瘤细胞
    • 肿瘤的间质
      • 结缔组织和血管——支撑和营养作用
  • 形态
    • 数目：多为一个单发瘤，有时为多发瘤
    • 大小：长径×短径×厚度
    • 形状
      • ①良性：有包膜，较规整②恶性：无包膜，不规则
    • 颜色：多灰白色；特殊：黑色素瘤黑色，血管瘤红色
    • 质地
      • 实质多，坏死时则软；间质多，钙化则硬
  • 异型性
    • 判断良、恶的依据
    • 概念：肿瘤在组织结构和细胞形态上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异即为异型性
    • 间变：恶性肿瘤具有高度异型性
    • 分类
      • 组织结构的异型性
        • 空间排列上
      • 细胞的异型性
        • 肿瘤细胞的多形性
          • 形态大小不一致
        • 肿瘤细胞核的异常
          • ①核增大②核多形③核染色加深④核膜增厚⑤核仁增大数目增多⑥核分裂象增多
        • 肿瘤细胞胞质改变
          • 成嗜碱性
  • 肿瘤细胞代谢特点
    • 核酸代谢；蛋白质代谢；酶系统(氧化酶↓，蛋白分解酶↑)；糖代谢(无氧酵解)
• 生长扩散
  • 生长
    • 速度
      • 良性：较慢；恶性：快
    • 方式
      • ①膨胀性生长(良性)②浸润性生长(恶性)③外生性生长(都可)
  • 扩散
    • 直接蔓延
      • 破坏邻近正常组织器官
    • 转移
      • 淋巴道转移
        • 癌(上皮组织恶性肿瘤)常见
      • 血道转移
        • 肉瘤(早期)和部分癌(晚期)
      • 种植性转移
        • 瘤细胞脱落到其他器官
• 命名及分类
• 影响
  • 良性
    • ①局部压迫和阻塞②继发性改变(并发症)③激素增多症状
  • 恶性
    • ①继发性改变②恶病质(肿瘤晚期，全身衰竭的状态)③异位内分泌综合征和副肿瘤综合征
  • 良恶性区别
    • 见附件图册图一
    • 无绝对界限：交界性肿瘤