导图社区 局部血液循环障碍
第9版病理学第3章局部血液循环障碍,下图根据《病理学》第九版教材整理。
第7版医学遗传学第8章人类染色体。人体的体细胞染色体数目为23对,其中22对为男女所共有,称为常染色体(autosome);另外一对为决定性别的染色体,男女不同,称为性染色体(sex chromosome),男性为XY,女性为XX。在生殖细胞(generative cell)中,男性生殖细胞染色体的组成:22号常染色体+X/Y。女性生殖细胞染色体的组成:22号染色体+X。
病理学第九章心血管系统疾病的思维导图。心血管系统又称“循环系统”。由心脏、动脉、毛细血管和静脉等组成。本图主要总结了病理学心血管系统疾病概括,考研必备知识点归纳,如果有用的话记得点个赞哦。
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局部血液循环障碍
充血
器官或组织因动脉输入血量↑表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张,血液输入量↑
类型
生理性(生理需要和代谢增强)
病理性
炎症性充血
减压后充血
淤血
局部组织或器官静脉血液回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,导致血量↑
原因
静脉受压
静脉腔阻塞
心力衰竭
后果
体表淤血可见局部皮肤呈紫蓝色
局部血流停滞,毛细血管扩张,散热↑,体表温度↓
引起淤血性水肿,淤血性出血
重要器官淤血
肺淤血
由左心衰竭引起
肝淤血
右心衰竭引起
出血
血液从血管或者心腔溢出
破裂性出血
血管机械性损伤
血管壁或者心脏病变
血管壁周围病变侵蚀
静脉破裂
毛细血管破裂
漏出性出血
血管壁损伤
血小板减少或者功能障碍
凝血因子缺乏
病理变化
内出血
子主题
外出血
后果取决于出血的类型,出血量,出血速度,出血部位
血栓形成
在活体的心脏或血管腔内,血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集,形成固体质块的过程,称为血栓形成
凝血系统和抗凝血系统(纤维蛋白溶解系统)的动态平衡保证了血液潜在的可凝固性,又保证了血液的流体状态
血栓形成的条件
心血管内皮细胞的损伤
内皮细胞的抗凝机制
屏障作用
抗血小板黏集作用
前列环素,一氧化氮
合成抗凝血酶或者凝血因子
促进纤维蛋白溶解作用
内皮细胞损伤启动凝血过程
黏附反应
释放反应
黏集反应
血流状态异常
血流减慢和血流产生漩涡等改变,有利于血栓的形成
血液凝固性增加
血液中血小板和凝血因子增多,或纤维蛋白溶解系统活性降低,导致血液的高凝状态
形成过程
血管内皮细胞损伤,暴露内皮下的胶原,血小板与胶原黏附
血小板释放颗粒
血小板被激活,相互黏集
血小板聚堆,释放凝血酶,激活纤维蛋白原转变为纤维蛋白,网住白细胞和红细胞,形成血栓
血栓类型
白色血栓
发生于血流较快的部位(如动脉、心瓣膜)或血栓形成时血流较快的时期
白色血栓主要由血小板组成
混合血栓
红色血栓
透明血栓
发生于,微循环的血管内,主要在毛细血管
主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成
结局
软化,溶解,吸收
机化,再通
钙化
影响
利
利避免大出血的可能
防止致病因素的扩散
不利
阻塞血管
栓塞
心瓣膜变形
广泛性出血
运行途径
来自静脉系统或右心腔的栓子随血流进入肺动脉主干及其分支
来自主动脉系统或左心腔的栓子,随动脉血液运行阻塞于各器官的小动脉,常见于脑脾肾及四肢的指,趾部
门静脉系统栓子引起肝内门静脉分支的栓塞
交叉性栓塞
先天性房(室)间隔缺损
逆行性栓塞
类型及影响
血栓栓塞
肺动脉栓塞
栓子来源:90%以上向下肢深静脉,特别是腘静脉、股静脉和髂静脉
栓子小且少,肺动脉小分支栓塞,无明显后果
栓子小,数目多,大量肺动脉小分支栓塞,肺循血量锐减,引进右心室压力上升和右心衰竭。
中等大小栓子栓塞叶及段肺动脉,慢性肺淤血时,局部肺梗死。
大栓子栓塞主干或肺循环,血量减少50%以上。
体循环动脉栓塞
80%来自左心腔
主要部位是下肢,脑,肠肾,脾
栓塞较小动脉且有足够侧枝循环建立时,无严重后果
栓塞较大动脉无足够侧枝循环建立时,局部组织发生梗死
重要脏器梗死,后果严重
气体栓塞
空气栓塞
多发生于静脉破裂后空气进入,尤其在静脉内呈负压的部位
小量时,不引起严重后果,偶有脑栓塞
超过100毫升时,猝死
机制:空气随血流进入右心聚集,因心脏跳动,空气和血液经搅拌,形成可压缩的泡沫血,阻塞于右心和肺动脉出口,致血流中断。
减压病
当气压骤减时,溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离,形成气泡,氮气泡溶解迟缓,遂在血液和组织间隙内持续存在,在血管内形成气体栓塞
影响心、脑、肺、肠等器官时,可缺血、梗死,严重者危及生命
骨骼肌、关节、韧带受累明显,可有肌肉和关节疼痛
骨受累,缺血、坏死,引起痉挛性疼痛
脂肪栓塞
常来源于长骨骨折,脂肪组织严重挫伤和烧伤
机制
机械性阻塞
脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。
肺
神经系统
羊水栓塞
分娩过程中发生,罕见。
机制:肺循环机械性阻塞,羊水引起过敏性休克,血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC。
梗死
形成原因
最常见的原因
动脉栓塞
动脉痉挛
血管受压闭塞
影响形成的因素
器官血供特性
有双重血液循环的器官不易引起梗死
器官动脉吻合较少,不易建立有效的侧支循环
局部组织对缺血组织的敏感程度
对缺血缺氧越敏感越容易梗死
梗死的形态特征
梗死灶的形状------取决于发生梗死的器官血管的分布形式
梗死灶的质地------取决于坏死的类型
凝固性坏死
新鲜时局部胶体渗透压升高而吸收水分,使局部肿胀,略向表面隆起,切面可略凸出
陈旧性梗死则较干燥,质实,表面下陷
液化性坏死
新鲜时质地软,疏松,日久液化成囊。
梗死灶的颜色------取决于病灶内的含血量
梗死类型
含血量的多少
贫血性梗死
出血性梗死
有无合并细菌感染
败血性梗死
单纯性,无感染梗死